【專家講堂】寶寶補鐵補鋅須知

周三·專家講堂

今天，小貝又請來了專業兒童營養師劉長偉醫生，為麻麻們講一講【寶寶補鐵補鋅須知】，了解一下這方面的二三事。

孩子缺鋅、缺鐵不可怕，可怕的是會導致缺「心眼」！原來那是因為持續嚴重缺鐵會影響到孩子的智力，持續缺鋅也會影響孩子的發育。鐵和鋅都是人體必需的微量元素，鐵參與造血、體內氧的運送和組織呼吸、正常免疫等作用，鋅參與上百種酶的組成，一旦缺乏，會影響這些酶的活性，會造成兒童出現食慾不佳，異食癖，免疫力低下，生長發育受阻等。有人不禁會問：寶寶有那麼容易缺鐵、缺鋅嗎？如何寶寶補鐵、補鋅？鐵1. 寶寶缺鐵的風險有多大？其實，全球大約有37億人缺鐵，據調查顯示，我國鐵缺乏超過50%，嬰兒缺鐵性貧血的患病率約為20%。2. 缺鐵和缺鐵性貧血有區別嗎？有！有！有！鐵缺是指機體總鐵的含量降低，隨著鐵缺乏的程度不同，可以分為鐵減少期、紅細胞生成缺鐵期和缺鐵性貧血。缺鐵性貧血是最為嚴重的階段，這個時候機體儲存鐵消耗殆盡，不能滿足正常紅細胞生成的需要而發生的貧血。也就是說缺鐵到了最嚴重的階段就是缺鐵性貧血，而缺鐵性貧血到了重度往往需要輸血治療。3. 缺鐵性貧血有哪些危害？○影響兒童生長發育、運動和免疫。○導致寶寶食慾下降，可出現異食癖。○嚴重缺鐵會損傷神經系統，且是不可逆的損害。○缺鐵性貧血的兒童智商較正常兒童平均低9個百分點。○可使機體免疫功能下降，兒童感染疾病機會增加。○缺鐵時腸道有毒重金屬吸收增加，如鉛、鎘等。4. 餵養不當可導致嬰幼患上貧血通常情況下，足月正常的孩子，體內儲存的鐵及從母乳或配方奶中來源的鐵，能夠滿足6個月的需要，6個月以後應及時添加強化鐵或含鐵豐富的輔食。由於輔食添加不及時或不當，沒有及時引入富含鐵的輔食，是導致6-12月嬰兒缺鐵或缺鐵性貧血的主要原因。5. 哪些食物可以補鐵？食物中的鐵有兩種存在形式：非血紅素鐵及血紅素鐵。非血紅素鐵主要存在於植物性食物中，鐵的吸收率只有1%～3%。血紅素鐵主要存在於動物性食品中，不受其它食物成分干擾，吸收率較高。富含鐵的食物包括肝臟、血塊、畜禽肉、魚類等，其中肝臟中鐵的吸收率達35%。維生素C可以促進植物來源的鐵如黑木耳、黑芝麻等中的鐵吸收，維生素C的主要來源是新鮮的蔬菜和水果，如油菜、鮮棗、獼猴桃、草莓、柑橘、橙子等。6. 如何通過飲食預防缺鐵性貧血？（1）足月兒應盡量純母乳餵養6個月，此後繼續母乳餵養，同時及時添加富含鐵食物如強化鐵的米粉、肉類等。6個月以後及時添加富含鐵的米粉、肉泥類。早產兒和低出生體重兒提倡母乳餵養，在醫生指導下補充鐵劑，直至1周歲。由於牛奶中鐵的含量和吸收率都很低，1歲以內不宜採用單純牛乳餵養。（2）幼兒及兒童應注意食物均衡和營養，糾正畏食和偏食等不良習慣，注意肉類、魚類等容易吸收的血紅素鐵的攝入，鼓勵進食的富含維生素C的蔬菜和水果，促進腸道非血紅素鐵的吸收。盡量採用強化鐵的配方乳餵養。7. 紅棗、紅豆、花生、菠菜能補鐵嗎？一談到缺鐵或缺鐵性貧血，很多人就會想到多吃點紅棗、紅豆、花生、菠菜之類的。其實，這類植物來源的鐵吸收率比較低（一般含鐵也不高），一旦缺鐵或缺鐵性貧血了，靠吃點這些食物補鐵顯然不行。普通人群為了預防缺鐵，最好每天攝入一定量的含鐵豐富且吸收率高肉類或魚類等。8. 缺鐵性貧血的治療寶寶一旦確診為缺鐵性貧血，則說明體內儲存的鐵消耗殆盡，需要盡量可能查找缺鐵的原因，並採取相應措施去除病因。在醫生指導下，使用鐵劑治療。鋅1. 寶寶缺鋅的風險有多大？鋅缺乏在全球各地的嬰兒和兒童中均有發生，大約有25%的人群存在鋅缺乏的高危因素。2. 鋅功能和缺乏的危害○促進生長發育，缺乏可影響機體發育，嚴重出血「矮小症」。○促進免疫功能，缺乏可影響免疫力。○增進食慾。缺乏可影響味覺和食慾，甚至發生異食癖。○保護皮膚和視力。缺鋅可引起皮膚粗糙和上皮角化。3. 缺鋅的臨床表現隨著生活水平的提高，臨床上兒童重度鋅缺乏相當少見，可表現為生長落後、嚴重皮疹、腹瀉、異食癖、性發育延遲，但由於缺乏特異性，因此難以單獨根據臨床癥狀判斷兒童鋅缺乏。4. 寶寶有那麼容易缺鋅嗎？鋅在人體發揮著重要作用，但人體需要的量並沒有想像的那麼多，一般情況，可以通過飲食攝入來滿足機體對鋅的需要。通常情況下，機體每天對鋅的需要量並不是很多，對於6個月以內的嬰兒，每天推薦攝入2毫克的鋅，6~12月為3.5毫克，1~3歲 為4.0毫克，4~6歲為5.5毫克。兒童隨著年齡的增加所需要的鋅也逐漸增加。5. 什麼情況下會導致缺鋅？（1）鋅缺乏的高危人群為6~24個月的兒童。多是由於輔食或飲食安排不當。如有的孩子長期以白稀飯為主，奶類、蛋類、肉類等攝入太少，就會導致鋅的攝入不足。一般情況下，植物性食物則含鋅量低，吸收容易受到植酸的干擾，生物利用率低，長期素食者有缺乏鋅的風險。（2）如果寶寶長期拉肚子，容易造成鋅吸收不良，出現缺鋅。腹瀉時不僅腸道鋅吸收減少，同時腸道鋅丟失增加，從而導致體內鋅缺乏，而鋅缺乏則使腸道通透性增加，腸道受損黏膜恢復緩慢，免疫功能低下，使腹瀉遷延不愈並反覆複發，形成惡性循環。（3）此外，發熱、感染等均使體內鋅的分布發生異常並增加鋅的消耗，也是導致鋅缺乏的原因之一。因此，腹瀉期間注意補鋅，發熱和感染期間也要注意攝入含鋅豐富的食物，必要時同時補鋅。6. 哪些食物富含鋅？兒童應該多吃富含鋅的食物。通常，瘦牛肉、瘦羊肉、蛋黃含有豐富的鋅，堅果和種子類食物如松子、杏仁、黑芝麻等也含有豐富的鋅。海鮮類含鋅往往非常豐富，如海蠣肉含鋅可高達47.05毫克/100克。7. 孩子偶爾不吃飯不代表缺鋅孩子飲食不像大人那樣規律，有時多有時少，偶爾不吃飯不代表缺鋅。合理安排孩子的飲食，注意肉類、魚蝦、蛋奶、堅果等攝入，一般就不會缺鋅。如果孩子飲食結構不合理，如進食奶類、蛋類、肉類等較少，存在偏食或挑食現象，可能會存在缺鋅的風險。因此，不肯吃飯原因很多，不一定就是缺鋅。但是，一旦確診了缺鋅，就需要在醫生指導下合理補鋅。8. 微量元素檢測出缺鋅不一定靠譜很多家長給孩子檢查微量元素是否缺鋅，其實，單靠這個判斷是不靠譜的。鋅在血液里的含量是有波動的，1次血清里的鋅含量低不能就判定孩子缺鋅，需要多次檢查，還要結合膳食分析，臨床表現。如果2次以上檢查鋅較低，且孩子的飲食有缺鋅的風險，又有缺鋅的表現，則可以診斷為缺鋅，需要補鋅治療。
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