濫用抗生素，後果很嚴重！快來學習抗生素的知識吧！

先和大家介紹一個故事。

一名急性胰腺炎病人接受手術之後發生了感染，外科醫生每天使用20萬單位的慶大黴素進行抗感染治療，三天之後，病人退燒醫生繼續給葯，連續給葯29天之後，病人死於急性腎功能衰竭。那在這個案例當中，醫生對抗生素的用量用法、不良反應、適應症等等方面，都其實是存在著一定的錯誤的。但是外科醫生堅持認為，醫生使用抗生素並無過錯，病人是急性胰腺炎引起的腎功能衰竭死亡。

抗生素究竟治療什麼病？

我們該如何正確使用抗生素呢？

專家介紹

北京積水潭醫院藥劑科主管藥師

卞靜

什麼是抗生素？

抗生素是一個非常大的一個概念。

從專業上的這個定義來說的話，它是由一些微生物等等這些東西產生的一種，對於其他的這個微生物，甚至是一些細胞產生作用的一些物質，而這些物質包含什麼呢？

就說包含，比如說對病毒的一些殺傷作用，就是我們說的抗病毒藥物。

還有抗細菌的藥物，然後包括還有抗真菌的藥物，甚至有一些抗腫瘤的藥物和一些免疫調節的作用的藥物，都屬於抗生素這一個大的類。

但是我們日常生活當中，然後所說的抗生素，主要是指抗細菌的藥物。然後所以這個時候，我們專業的人士裡面，對這一類藥物有一個專業的名詞叫做「抗菌藥物」。

所以我們更常用的就叫做抗菌藥物，而不是簡單的說它是抗生素。

但是其實我們日常生活當中說著說著也經常，就是一起就說出來了。但其實我們都是應該清楚一下的。

我們應該在什麼情況下或者在什麼時候應該使用抗生素呢？

抗生素是有抗不同的東西的，比如說抗病毒的，所以病毒感染的時候就要用抗病毒的藥物，細菌感染的時候就用抗細菌的藥物，真菌感染的時候就用抗真菌的藥物。

所以要根據你是什麼樣的病原微生物引起的這種感染，來選擇怎樣的這個抗生素來使用，才是最正確而合理的。

關於抗生素的使用

常見 誤區

比如感冒發燒，從整個流行病學可以看到，主要是因為這個病毒感染引起的。

而尤其是感冒這種病毒，除非是流感，基本上都是由鼻病毒這些病毒引起的，一般5到7天它自己就痊癒。如果這個時候吃了很多這個抗生素的話，反而會發生其他的不良反應，對自己身體是有害而無益的。

但如果是很多病毒感染引起的感冒，後期都會有這個細菌感染的加入，在確定有這個細菌感染的時候才需要去吃這個像阿莫西林這類的抗菌藥物。

比如說消炎藥，其實這個名詞並不規範，它還有很多其他類型的藥物在這裡面，不只是抗菌藥物這一種。這是概念不清。

其次就是過度的使用（濫用）。比如我有點感冒，有點咳嗽，然後我先來兩片抗生素吃上，或者怎麼樣。有點拉肚子，然後吃兩片抗生素。其實這些都是不太正確的一些用法。

那還有一些就是，比如說像在醫院裡面治療了。然後醫生給開了藥物，告訴你應該回去吃多久的量，但是病人拿回家了然後吃兩天，覺得我這個好轉了，我覺得不錯，自我感覺不錯了，那我就把葯就自己停掉了。這種隨意的停葯，甚至是換藥，都是不正確的一種方式。

比如像我家裡人，不光是說抗菌藥物，還有很多其他的藥物，像高血壓葯，我爸媽特別愛聽鄰居的，就是鄰居家人說了我在家吃這個這個葯特別好。所以就是包括高血壓葯什麼這些到還好，然後就是你只要血壓降下來就好了。但是像很多抗生素來說的話，你換了並不一定對你有效，這個是非常危險的一種行為了。

還有就是迷信輸液，就是說我這個輸液比吃藥快，效果起效快治療的好，這些都是一些不太好的一種方式。

抗生素並不是萬能的！！

沒有任何一種藥物是萬能的。

我們總體從抗生素對對抗這個細菌來說，它就不可能是萬能的。

抗菌藥物不可能消滅一切的感染。

比如說它具有一定的殺傷率和細菌的一個清除率，那把細菌清除到體外了，我們會好一些，但它總會有一定的殘留，而最後這些殘留要靠什麼？要靠我們自己機體的這個免疫力，然後把它給清除出去，所以抗菌藥物不能夠對抗一切的感染，就不可能提到萬能。

而對於每一種藥物來說，它都是有一些優點和缺點的，就是再貴的葯。他都是對某一種病情特別有用，但對另一種就沒有效果。

還有一些病情是有變化的，有的人可能剛吃這個葯，覺得特別有效，但下一次再感冒發燒，再吃這個葯就不一定有效，就可能因為感染的病菌是不同的了。

遵從醫囑，在醫生的指導下用藥抗生素使用警區

青黴素。青黴素是指分子當中含有青黴脘，能破壞細菌的細胞壁，並在細胞細菌的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素，是由青黴菌中提煉出的抗生素。當然，其實說到這個青黴素，是我們很常用的一些抗菌藥品。在使用之前一定要記得做皮試預防過敏。

孢菌素類。頭孢菌素類，是由冠頭孢菌培養液中分離的頭孢菌素C，經改造測練而得到的一系列半合成抗生素，它的優點就是抗菌譜廣，對厭氧菌有高效，引起的過敏反應較青黴素類比較低。當然其實在用藥的過程當中，也是需要注意監測腎功能。服藥期間是不能喝酒的，這一點要千萬的提醒大家。頭孢類的抗生素，服藥期間是滴酒不能沾的。

氨基糖苷類。氨基糖苷類抗生素，是由氨基糖與氨基環醇通過氧橋連接而成的苷類抗生素。有來自鏈黴素等等，來自小單孢菌的慶大黴素等等，天然的這種氨基糖苷類，還有阿米卡星等半合成氨基糖苷類等等。其實這種藥物這個毒性也不小，兒童盡量不要使用。

四環素類。四環素類是一類天然和半合成的抗生素，包括青黴素，去甲基金黴素，包括強力黴素等等，還有包括土環素和四環素。當然其實這個四環素，它的一些用藥的禁忌，就是不能用於孕婦和兒童，哺乳期的患者應該盡量的應用，或者用藥期間停止哺乳。土還素可以導致肝素損害，肝病患者不宜使用，且有指征使用者要減少劑量。

延伸閱讀

網友「金金進」：濫用抗生素引發的真菌性肺炎能自愈嗎？說一直以來，無發熱胸悶痰中帶血的癥狀。目前除了咳嗽翻身的時候，右肺病灶處疼痛，有的時候稍覺乏力之外，能吃能喝能睡的，自感與健康人無異。

卞靜：對於這個真菌性肺炎來說的話，它是要看它是有不同的真菌引起的，要看它是用哪種真菌引起來決定的，因為像比如說有些真菌它引起的這種肺炎並不是很嚴重，你可能咳嗽兩聲或者什麼那個，通過自己的免疫力就把它給消滅掉了，然後壓制住了，但有些就會比較嚴重，比如說像有一些侵襲性的肺麴黴菌病，然後那它的清除是非常困難的。他可能吃藥要吃好幾個月的時間，所以根據這個網友來提到的這個情況，還得去專業的醫生那裡去看一看，它究竟是什麼樣的細菌引起的，它的病灶在什麼地方。是否有出現了那種菌核，如果出現了那種真菌包在一起成為一個團的話，那藥物也很難完全的把它清除乾淨，那樣是比較危險的一種情況。

「七七」：對個體而言，如果發現自身的病菌有抗生素耐葯的問題，有辦法逐步的削弱或解決嗎？還是說如果發現某種抗生素對自己效果不好，甚至無效，這輩子就告別這種抗生素做了呢？

卞靜：其實這個問題的話，我想應該有兩種說法。他所謂的就是病菌對於這個抗生素耐葯，那他來說的話這一次感染，首先我們要是選擇有效的這種抗菌藥物，把這次感染治好，那這次感染只要治好了，你下次感染並不一定是這個細菌了，那你就可以換用其他敏感的抗生素就可以了。那還有一種情況就是說，這個人體對藥物產生了不耐受，而這種不耐受比如說像我們說青黴素過敏，那你真的是這輩子可能就不能用青黴素這一類的藥物了。那如果是細菌的話，倒是沒有太大的，跟個體沒有太大關係，它是跟整個社會有比較嚴重的這個關係。

實習編輯：奚清瑤

編輯：越淋

責任編輯：王慧