你的心跳正常嗎？你所不知道的心臟江湖！-頭條網

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我們身體里最繁忙、最勞累的器官是心臟！當我們還在母親肚子里的時候，她就開始不停地忙碌了。日日夜夜，分分秒秒，不知疲倦地為我們輸送著各種養份，並幫助我們排出體內的廢料，使我們能夠工作、學習、娛樂、休息、繁衍…… 可以說心臟是生命的「發動機」，她如同汽車、飛機、輪船的發動機一樣，帶著我們每個人從生命的起點走向遠方！如果評勞動模範，我們的心臟理當第一！

心臟：用不著「爸爸打，媽媽罵」，自己乖乖「做作業」

心臟是生命的「發動機」。「咚噠、咚噠、咚噠」的心跳聲為我們大家所熟知，她是生命的「發動機」的轟鳴聲，也是我們行走在人生旅途上的腳步聲！不過這台發動機與汽車、飛機、輪船發動機的結構迥然不同。心臟是由心肌細胞、結締組織、神經纖維等構成，她包括左右心房和左右心室。

汽油發動機需要電瓶點火，柴油發動機也要藉助外力才能發動。我們的心臟則不同，組成她的心肌細胞存在自律性，通俗一點講就是很聽話，用不著「爸爸打，媽媽罵」，她們會自己乖乖地做「作業」。

這種特性是心肌細胞膜膜內和膜外的鉀、鈣、鈉、氯等離子，通過特定的通道，做跨膜運動而造成。當然這種電活動也要消耗能量，否則能量守恆定律就要被推翻了。不過不是汽油和柴油，而是ATP等生物能源。

心肌細胞：有任性的資本，卻無任性的權利

心肌細胞都有自律性，也容易激動（專業一點的說法就是容易興奮），都覺得自己行，都想當領導！如果放任自流，讓她們各行其事，那不亂套才怪咧！但不用怕！母親既然給了我們生命，她當然也不會忘記交給我們管理生命的工具。

心臟有她的一套行政管理機構，那就是心臟的傳導系統，由竇房結、結間束、房室結、希氏束等組成，竇房結相當於總司令，負責指揮整個心臟的活動；房室結是管理機構的政委，她主要協調竇房結與心臟其他成員的關係，配合竇房結的工作，防止心房裡的心肌細胞不聽竇房結的話，自行其事，而鬧出亂子來！

至於結間束、希氏束則屬於」中層幹部「，任務是傳達上級的指示，組織群眾完成上級交給的任務，可別把他們不當幹部，沒有他們，竇房結照樣指揮不動他的部下。完整而精密的管理機構，使得心臟能夠高效而有序的運轉。

心跳：好變是她的天性

心臟天生好動，給我們帶來活力，也給我們帶來煩惱。正常的心跳，由竇房結髮起，頻率是60-100次/分，節律整齊，是我們正常的心跳，因為來源於竇房結，所以醫學上把她叫做竇性心律。

心跳不是永恆不變的，好變是她的天性。她可以隨著我們的活動情況和情緒而波動，活動、高興、惱怒時，心跳可以增快；安靜休息和睡覺的時候可以變慢。對於超過100次/分，我們把她叫做竇性心動過速；低於60次/分，叫做竇性心動過緩；節律不整齊，則稱之為竇性心律不齊。

心律失常：「越權」「台獨」「海盜」，你屬於哪一種？

起源於竇房結以外的心律，也包括竇性心動過速、過緩、停搏、不齊等均是非正常心律，也就是醫生常說的心律失常。心律失常的類型有很多種，發生機制複雜，我們不展開敘說，這裡我們只介紹最實用的知識。

醫生在日常工作中，一般將心律失常歸納為快速性和緩慢性心律失常2大類。不言而喻，心跳慢的是緩慢性心律失常，包括心動過緩、停搏、傳導阻滯等；相反則是快速性心律失常，包括早搏、心動過速、撲動、顫動等。

心動過速、過緩、不齊用不著解釋。

早搏是心臟的其他部位越權，提前於竇房結，引起的跳動。

撲動、顫動是心房、心室不聽竇房結的指揮，自行其事，但撲動還能保持整個心房或心室比較步調一致的跳動，也就是鬧「台獨」了，不聽中央的指示，但省長的話還管用。

顫動則是心房或心室內的各個小集體也不能保持同步了，就是索馬利亞海盜，除了自己，誰的話也不聽，各自行是，紛紛到海上你搶我奪！

停搏是心臟想「偷懶」，不願意跳了。傳導阻滯是心臟傳導系統的某個部位出現了故障，生物電流無法下傳！

心慌胸悶：最怕血液小妹發飆

有許多心律失常沒有癥狀，但更多的病人會感覺不舒服。最多見的是心慌，吊一點文字的說法是心悸。發病的時候，很多人覺得心跳不停，有時候心臟要從喉嚨口跳出來了，彷彿做賊一樣。還可以出現氣急、胸悶、胸痛等。

頭昏多源於緩慢性心律失常，心跳過快的快速性心律失常也可以發生，嚴重的情況下發生暈厥、黑曚，甚至突然死亡，醫學上稱為猝死。

前面我們介紹過，在維持身體正常循環的過程中心室，特別是左心室，如果心室發生過速、撲動、顫動，會造成心臟射血不足，這樣就會引起全身各臟器包括心臟本身血供不足，如同斷糧，時間一長，可以引起心力衰竭，重要器官的細胞變性壞死，那我們的生命不就此終結才怪！

心房對血液循環的影響相對較小，但也不能麻痹大意。因為血液這位小妹，脾氣大得很，不好惹啊！雖然液體狀態是她本來的性情，但保持她似水的柔情是有條件的，一旦沒有滿足她的要求，不高興了，小姑奶奶就會立刻板起臉來，變成血凝塊。

如果發生房顫等心律失常，心臟內血流的方向和性質會發生變化，這樣容易形成血凝塊，也就是醫生常說的血栓，這些血栓順著血管，隨著血流走向身體的其他部位，停在那就栓塞在那，就會造成那個部位的缺血壞死，也就是醫學上說的梗塞。臨床上最多見的是腦梗塞，也就是老百姓常說的「中風」的一種。

能夠誘發心律失常的原因很多，比如高興、發怒、吸煙、喝酒、運動、高血壓、冠心病、甲狀腺機能亢進等等。有的病人發作頻繁，有的病人發病次數較少，無論多少，都是壓在病人心中的一塊石頭。不知何時何地會發起病來，弄得病人成天心驚膽顫，寢食難安！

檢查工具：心電圖是放大鏡，電生理是顯微鏡

要想丟掉心律失常的煩惱，首先必須了解煩惱，希望消滅敵人，必需了解敵人。在脫離煩惱之前，有必要找准要走的道路。

通過用聽診器聽心音和摸脈搏，可以初步判定早搏、停搏、心動過速，甚至房顫，但這遠遠不夠，因為無法完全辨明心律失常的發生部位和性質。所以我們要感謝荷蘭的Willem Einthoven教授，是他老人家在一百餘年前為我們發明了心電圖，使我們能夠比較方便而且清楚地了解心律失常的類型和特徵。

現代的心臟電生理技術發展，更為我們提供了非常精準的分析方法，弄清了好多心律失常的發生機制和特點，指導臨床醫師開展工作，使許多心律失常得到根治。打個不恰當的比方，普通心電圖只是一柄放大鏡，現代的心臟電生理技術，包括生理多導儀、CARTO系統、Ensite3000系統等，就是光學顯微鏡、電子顯微鏡。

治or不治：依具體情況而定

不是所有的心律失常都必須治療，許多沒有明顯癥狀，不會危及生命的良性心律失常（如偶發房早、室早、右束支傳導阻滯等），可以只觀察，而不必著急治療。

這裡要特別說明一點，平常許多朋友發現自己有左或右束支傳導阻滯，十分擔心著急，其實沒有必要。因為單純束支傳導阻滯，如沒有癥狀，不會對我們的心臟造成太大影響，當然新出現左束支傳導阻滯和多分支傳導阻滯的情況除外。

有明顯癥狀，會危及生命的惡性心律失常（如陣發性室上速、房性心動過速、房撲、房顫、頻發室早、室性心動過速等），理所當然地不能掉以輕心。

藥物治療：「毒派」，有用亦有害

治療心律失常的「武功」目前有2大流派-——「毒派」和「非毒派」，即使用藥物治療和不使用藥物治療。

藥物治療即「毒派」，它的「掌門」當然不是我們熟知的「西毒--歐陽峰」，而是另有他路的「高手」。

治療快速性心律失常的藥物有I、II、III、IV4大類，I類的「掌門葯」有普羅帕酮、利多卡因、美西律、莫雷西嗪等，II類的「掌門葯」有美托洛爾、比索洛爾、索他洛爾等，III類的「掌門葯」有胺碘酮，IV類的「掌門葯」有維拉帕米。它們多通過影響心肌細胞膜上離子通道（如鈉離子、鉀離子、鈣離子等）或腎上腺素能神經，改變心肌細胞的生物電活動，來抗心律失常。

普羅帕酮、胺碘酮等對心房、心室等處均可以產生影響，他們既可以用於治療起源於心房的心律失常，也可以用於治療起源於心室的心律失常，所以又稱他們是廣譜的抗心律失常藥物，就是全能冠軍。利多卡因、美西律多作用於房室結以下的區域，通常多用在起源於心室的心律失常的治療上。

緩慢性心律失常的「掌門葯」是阿托品、異丙腎上腺素。

儘管這些藥物有不錯的治療效果，但是都不能將心律失常斬草除根！俗話說是葯都有三分毒，使用時間長了以後，不僅可以產生如甲狀腺機能減退、肺纖維化等許多副作用，而且本身也能夠誘發心律失常。但是用不著沮喪，現代科技的發展，不斷為我們提供新的工具，使心律失常的根治由幻想逐漸變成現實！

「非毒派」：「九陽神功」「一陽指」，高招迭出

心律失常非藥物治療技術，目前有消融、人工心臟起搏、電復律等。

永久的緩慢性心律失常，不可能長時間用阿托品、異丙腎，那會帶來很多副反應，安裝起搏器，進行人工心臟起搏當然必不可少。

起搏器的功能在於她可以感覺到心臟跳動減慢，並及時發放電刺激，鞭打心臟，防止她「打瞌睡」。誰都可以偷懶，唯獨心臟不可以，因為她一旦睡著了，我們想不睡覺都困難，而且會永遠醒不過來了！

電復律是讓心跳恢復正常，形同「九陽神功」，說白了就是通過放電，使紛亂的心臟電活動，全部歸於竇房結這個總司令的統一領導下來！也就是消除軍閥混戰，使地方服從中央。這門「功夫」主要用於治療房撲、房顫、室性心動過速、室撲、室顫。

陣發性的快速性心律失常如同懸在病人心頭的一塊石頭，不知什麼時候會掉下來！藥物治療只能是把這塊石頭給托起來，或者是在石頭掉下來後，再把石頭托起來，但並不能完全保證石頭再不掉下來。成日里生活在這種恐怖的氣氛里，能不影響我們的工作和生活嗎？最好的方法就是拿掉這塊石頭，使病人徹底擺脫心律失常的陰影。因此射頻消融成為治療快速性心律失常最好的方法。

所謂消融就是用一種名字叫射頻的電流或其他技術，在心律失常的發源地或異常「電路」，人為進行損傷，消除心律失常的原發灶，打斷心律失常的折返環，從而根治快速性心律失常，是「一陽指」一樣的功夫。在不用藥物治療快速性心律失常的領域裡，一直居於「武林盟主」的地位，從產生到現在已經根治了成千上萬的病人。

願每個人都有健康的心跳

心律失常患者是一個需要給予高度關懷的群體，他們人數眾多，生活質量很差，有的甚至失去了工作的能力，而且絕大多數得不到有效的治療。我們應該給予他們足夠的支持和鼓勵，同時採取最好的方法解除患者的痛苦，還給他們一個健康的心跳。

不過話又說回來，儘管你有千種偏方萬般妙法，不得病才是實話。有什麼，千萬別有病! 預防勝於治療，改變不良的生活習慣，保持良好的心態頂頂重要！

最後，真心祝願我們每一個人，身體健康，永不得病！

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