是時候為六味地黃丸正名了

說到「六味地黃丸」，相信不少人會在腦中條件反射地想到下面幾個詞——「補腎」、「壯陽」、「治腎虧、不含糖，認準XX堂」….

不知有多少年輕有為的新時代好青年，只因為抽屜里放了一瓶六味地黃丸，便被同事同學親朋好友扣上了「腎不好」的帽子。

萬能又萬惡的朋友圈更是險些將這一傳統古方「玩壞」——論效用包治百病，論混搭花樣倍出。

實際上，即便是醫學生，也難免對「六味地黃丸」的來源、功效、主治、適應症等存在「誤解」，今天，就讓腎比較好的小編來為大家化解對這一「補腎名方」的誤會。

誤區1：六味地黃丸乃「仲景之方」 ？

六味地黃丸，最早由宋代醫家錢乙所創。

錢乙，被後世成為「兒科之祖」，他認為小兒屬純陽之體，因此在治療小兒發育不良，由以「五遲、五軟」為表現的病症時，對張仲景的「金匱腎氣丸」進行化裁，認為腎氣丸過於猛烈，故去補陽之桂枝、附子，創立了兒科名方——六味地黃丸。

《小兒葯證直訣》，宋．錢乙（仲陽）著。全書分三卷，上卷論證、中卷述醫案、下卷載藥方。

《小兒葯證直訣》載六味地黃丸：熟地黃八錢，山萸肉四錢、干山藥四錢，澤瀉三錢、牡丹皮三錢、白茯苓（去皮）三錢。上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三丸，空心溫水化下。

方劑歌訣

六味地黃益腎肝，山藥丹澤萸苓摻；

更加知柏成八味，陰虛火旺可煎餐；

養肝明目加杞菊，滋陰都氣五味研；

肺腎兩調金水生，麥冬加入長壽丸；

再入磁柴可潛陽，耳鳴耳聾俱可安。

誤區2：六味地黃丸是腎虛男性的專屬？

現在許多家長，聽到醫生給孩子開出「六味地黃丸」一方，都會心生疑惑，甚至對醫生提出質疑: 六味地黃丸不是給中老年人補腎用的嗎，孩子也可以吃？

根據其來源，我們不難得知，六味地黃丸最初作為兒科藥方，用於補腎填精益髓，治療小兒五遲、五軟、囟門遲閉、身高發育遲緩等先天腎精不足的病症，並非為中老年腎虛患者所創，只是因為此方滋補腎陰效果奇佳，其臨床應用範圍遂被後世醫家擴大，不再是兒科專用藥方而已。

誤區3：六味地黃丸是腎虛萬能葯？

中醫之腎虛，需在辯證時分為腎陰虛、腎陽虛兩種證型。

而六味地黃丸作為滋補之方，以填精益髓之熟地為君葯，適用於陰精虧虛之腎陰虛證，症見遺精盜汗、手足心熱、消渴、舌紅少苔、脈細數、腰膝酸軟無力、頭暈目眩、耳鳴耳聾、牙齒鬆動、足跟疼痛、小兒囟門遲閉等。

且不適用於腎陽虛之證，症見腰膝酸痛、夜尿頻多，下肢浮腫，陽痿，形寒畏冷，舌淡胖，脈沉遲無力等。

因此，在選用六味地黃丸時，不可單憑腰膝酸軟、足跟疼痛、遺精陽痿等腎虛表現就處以本方，而要結合舌苔脈象和其他徵象判斷其屬於腎陰虛證還是腎陽虛證，臨證適當變通，方可奏效。

誤區四：六味地黃丸無禁忌症？

人知「是葯三分毒」，六味地黃丸作為臨床常用藥自然也不可免俗。

除了在「因證選方」的基礎上審慎處方，以下癥狀者也並不宜（或不宜長期）服用六味地黃丸:

1.腎陽虛者不宜

腎陽虛者（表現為面白肢冷、腰膝酸痛、體質虛弱、喜暖畏寒、性功能障礙等），不要因為腎虛表現擅自服用六味地黃丸，以免適得其反。

2.沒有明顯腎陰虛癥狀者不宜

六味地黃丸雖為補益劑，但絕非多多益善、老少咸宜的保健藥品。沒有明顯腎陰虛癥狀者，短期服用不會出現副作用，但如果長期服用，便會出現腹脹便溏、食欲不振等情況。

3.脾胃虛弱者不宜

六味地黃丸一方中，藥物滋陰效果強，滋膩之性會妨礙脾胃的消化功能，所以對於脾胃虛弱的腎陰虛者，臨證應慎用或配伍健脾和胃之品。

被誤讀誤解的中醫知識會在無形中腐蝕大眾對中醫的信任，望各位醫學生擦亮眼，對外來魚龍混雜的知識進行過濾，莫要身陷誤區不能自拔。

最後，到了考核大家的時間，六味地黃丸組方配伍上的特色為「三補三瀉、補瀉兼施、以補為主」，那麼這六味葯中，哪三味為補、哪三味為瀉，又各自善於補（瀉）哪一臟腑呢？評論區等你喲，不許翻書~