(12)[轉載]方草軒經方解讀: 當歸四逆湯 《傷寒論》

經常有人問我，我很瘦，為什麼我一到了冬天就手腳冰冷，還特別容易上火呢？手腳冷，這是一個很普遍的現象，今天就以當歸四逆為例，解讀手腳冷的本質原因吧。 考慮到通草這東西太輕飄，像泡沫一樣不容易粉碎，做出來的效果比較會相對粗糙一些，不好看，所以在沒有解決這個問題之前，一直沒有推出，只是偶爾做一點給家人用，效果是當仁不讓的。

【主要成分】桂枝（去皮）、杭白芍（蒸）、北細辛、岷當歸、新疆甘草（炙，野生）、大通草、大棗，輔料為蜂蜜。

【主要功效】氣血不足、惡寒、手足不溫等。

【規格含量】3g×30粒。

【用法用量】每次半粒，每日2次，酌情加減。

【服用禁忌】肝氣實、手足煩熱者禁服。

「凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也。」 陰氣、陽氣，也叫天氣、地氣，分別由心、腎主宰，心為陽與陰結合可以化生陽氣，陽氣依靠肺的收斂作用，將陽氣引入腎水之中，與陰結合化生陰氣；陰氣依靠肝的疏泄升發作用，將陰氣推動到心火之中，與陽結合化生陽氣。 手與心接近，足與腎接近，當肝木不升，陰氣不能達於心火的時候，手就會冷；當肺金不斂，陽氣不能交於腎水的時候，腳就會冷。而肝升肺降，兩者為因果關係，肺斂而肝不能泄，則過期不來，肝疏而肺不能斂，則先期而至。 既然手腳逆冷的原因是陰陽之氣不相順接，這說明並不是心、腎化生陰陽之氣的功能出現了問題，而是肝的升發和肺的收斂功能出了問題，當歸四逆湯，交心腎，達肝肺，屬肝肺之劑。 有了這樣的一個結論，我們就可以針對生活中的現象，很自然的進行解釋，比如有的人說，我的手是熱的，但是腳卻一直是冷的，為什麼呢？因為肺降不足！收斂功能出了問題。反過來，腳熱手冷呢？肝升不足嗎！ 氣是無形之物，血是有形之體，無形之物默認是向上的，有形之體是有自身重力的，默認是向下的，氣的這種向上的特性與肝的升發疏泄功能是吻合的，而血的這種向下的特性與肺的清肅斂降特性是吻合的，因此當氣不足的時候，會有肝升不足，陰氣不能交於心火的問題，血不足的時候，會出現肺降不足，陽氣不能交於腎水的問題。 」手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。「 脈細者，小也，細如髮絲，這提示了陰血不足，脈道不能充盈；脈細欲絕者，這提示了不但血不足，氣也不足，推動力不足，氣血不足而為寒凝，因此，就應當養血散寒，溫通經脈，這就是當歸四逆湯，大棗、當歸，養血行血為主，桂、細辛、通草、炙甘草，溫通散寒，達肝脾之郁，陰交於陽，有了這些，起碼手熱起來是沒有問題了，那麼腳呢？芍藥！，助肺斂膽，交於腎水，腳也就熱起來了。

（輕飄的像泡沫一樣的通草，處理它可著實不容易啊。） 為什麼要通草呢？ 」通草，味辛、甘，平，無毒。主去惡蟲，除脾胃寒熱，通利九竅、血脈、關節，令人不忘，治脾疸，常欲眠，心煩，噦出音聲。「 可以說古今現代，對它的爭議是最大的，多數意見，通草就是木通，但木通是利小便，作用是向下的，與本草經集注的功效描述完全不符，犯困，愛睡覺，這是典型的陰氣不能交於心火的現象，需要達陰從陽（如果失眠，則反之，需要降陽入陰，如酸棗仁湯），辛甘發散為主，通過我自己的實踐體會，大通草特性與之相符。 」腎移寒於脾，脾移寒於肝，肝移寒於心，心移寒於肺「 當問題傳導了心肺的環節，是非常棘手的，單純的靠桂來疏肝氣已經無法解決問題，肺就好比一口鍋里，蓋上鍋蓋後，上面又放了一塊大石頭，無論你怎麼加熱，鍋里的熱氣都出不來，最後恐怕只有一個結果，就是如火山噴發般的炸開，因此我們不能蠻幹，需要引導，有針對性的解決肺氣寒凝問題，不但需要炙甘草來補心陽溫肺，還需要細辛直接作用與肺來溫肺，同時需要通草來打通脾肺太陰經絡阻塞，搬開這塊大石頭，只有打通了，氣才能夠過的去，陰氣才能夠交於心火化生陽氣，通草的作用很簡單，就是能夠打通太陰經的閉塞，有些人容易心煩發脾氣，這就是肺對肝氣的壓制太過了，通草治心煩，也是基於這個原理。
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