治療肩周炎的刮痧與按摩療法

肩周炎的主要病因是肩關節部位出現了廣泛的黏連．以肩部廣泛疼痛和功能廣泛的受眼為特效。所以一旦被肩周炎纏上的病人總是會抱怨．胳膊疼，梳頭、穿衣都會有一定障礙；而天氣一有個風吹草動的，胳膊疼的比天氣預報還准，一點兒也不含糊!

肩周炎是指肩關節囊和周圍軟組織的一種退行性、慢性的病理變化。以肩周圍疼痛、活動功能障礙為主要表現，其名稱較多，如本病好發於50歲左右患者而稱「五十肩」，因患者局部常畏寒怕冷，且功能活動明顯受限，形同冰冷而固結，故稱「凍結肩」，此外還有漏肩風、肩凝症等稱謂。

肩周炎的發病特點為慢性過程。初期為炎症期，肩部疼痛難忍，尤以夜間為甚。睡覺時常因肩部怕壓而取特定卧位，翻身困難，疼痛不止，不能入睡。如果初期治療不當，將逐漸發展為肩關節活動受限，不能上舉，呈凍結狀。常影響日常生活，吃飯穿衣、洗臉梳頭均感困難。嚴重時生活不能自理，肩臂局部肌肉也會萎縮，患者極為痛苦。本病臨床分為風寒阻絡與氣血瘀滯2型。

一、風寒阻絡

(一)癥狀

以肩部竄痛，遇風寒痛增，畏風惡寒為主要癥狀。

(二)治法

(1)選穴 肩髑、肩貞、臂懦、曲池、外關、手三里、阿是穴。(見圖3-3-1、圖3-3-2、圖3-3-3)

(2)定位 肩髑：在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸時，當肩峰前下方凹陷處。

肩貞：在肩關節後下方，臂內收時，腋後紋頭上1寸(指寸)。

臂臑：在臂外側，三角肌止點處，當曲池與肩髂連線上，曲池上7寸。

曲池：在肘橫紋外側端，屈肘，當尺澤與肱骨外上髁連線中點。

外關：在手背腕橫紋上2寸，尺橈骨之間，陽池與肘尖的連線上。

手三里：在前臂背面橈側，當陽溪與曲池連線上．肘橫紋下2寸。

(3)刮拭順序 先刮肩部的肩髃、肩貞，再刮上臂三角肌下臂臑穴，然後刮上臂的曲池、手三里、外關。

(4)刮拭方法 瀉法。在需刮痧部位塗抹適量刮痧油：刮拭肩部時，遇關節部位不可強力重刮，先分別刮拭肩髃、肩貞，宜用刮板角部，出痧為度。再刮上臂三角肌下臂臑穴，宜重掛，由上向下刮。最後刮上臂外側，由曲池，經手三里至外關穴，由上至下，用刮板角部刮拭，中間不停頓，30次，出痧。

二、氣血瘀滯

(一)癥狀

以肩部腫脹，疼痛拒按，夜間為甚，舌黯或有瘀班為主要癥狀。

(二)治法

(1)選穴 肩髃、肩髎、阿是穴、陽陵泉。(見圖3-3-1、圖3-3-4)

(2)定位 肩髃：在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸時，當肩峰前下方凹陷處。

肩髎：在肩部，肩髃後方，當肩關節外展時於肩峰後下方呈現凹陷處。

陽陵泉：在小腿外側，當腓骨頭前下方凹陷處。

(3)刮拭順序 先刮肩部的肩髃、肩髎、肩前俞、阿是穴，再刮下肢陽陵泉穴。

(4)刮拭方法 瀉法。在需刮痧部位塗抹適量刮痧油。刮拭肩部時，遇關節部位不可強力重刮，先分別刮拭肩髃、肩髎、肩前俞、阿是穴，宜用刮板角部，出痧為度。最後刮下肢內側穴，由上至下，用刮板角部重刮，30次，出痧。

三、病例

康某，男性，39歲。患者左肩部疼痛、活動受限5月余。主因長期伏案工作，出現左肩部疼痛，晝輕夜重，勞則加重，嚴重影響工作、生活。體格檢查：左肩關節外展20 ，上舉70 ，後伸5 。頸椎功能活動度前屈35 ，後伸30 ，左側屈30 ，右側屈45 ，左旋60 ，右旋70 。C3-C6椎旁壓痛，左側(+)，C2-C6橫突壓痛，左側(+)。左側肱二頭肌長頭腱肱骨結節問溝壓痛(+)，三角肌壓痛(+)，左側肩胛岡上肌、岡下肌、菱形肌壓痛(+)，椎問孔擠壓試驗左(+)，引頸試驗(+)，臂叢神經牽拉試驗左(+)，腱反射存在，病理征未引出。頸椎X線片見頸椎生理曲度反張，C4／5、c5／6椎間隙變窄，C3-C7可見「雙突」、「雙邊」影。取肩髃、肩髎、肩前俞、阿是穴、陽陵泉，在塗抹刮痧油之後，行刮痧治療，每周2次。第一次治療後，病人疼痛即減輕，左肩關節活動改善。治療1個月後，患者左肩疼痛基本解除，關節活動範圍恢復正常，痊癒出院。

治療肩周炎的按摩方法可以選取肩井穴、極泉穴、肩貞穴、天宗穴。

肩井穴：大椎穴與肩峰端連線的中點、肩部最高點即是。首先，患者取正坐位，按摩者雙手食捏肩井處肌肉18次，放鬆肌肉。

極泉穴：忠者盡量抬超手臂，用除開拇指的其餘四指按壓極泉穴1分鐘。