全國工商聯：取消藥品加成率管制政策

06-19

關於取消藥品加成率管制政策解決葯價虛高問題的建議

建議承辦單位：衛生部、國家葯監局

新醫改實施三年以來，國家已投入近 8500億，但佔全國藥品 80%市場份額的公立醫療機構葯價虛高問題始終未能得到有效緩解，葯價改革任重道遠。據 2010年央視報道，市場價 15.5元/盒的蘆筍片在湘雅二醫院的零售價格為213元/盒，中間利潤高達 1300%。2011年央視報道，一種名為克林黴素磷酸酯注射液的出廠價只有 0.6元/瓶，在北京部分公立醫院的零售價格達到 12.65元/瓶，中間利潤超過2000%。而據《新快報》2011年報道，在深圳、東莞等地，有一種零售價格 7.39元叫做葡醛酸鈉注射液的價格竟是央視曝光價的 10倍，而其生產價只為 0.08元，利潤更是高達 9137.5%。2011年 12月 24日徐州一醫藥公司去職高管在離職後自建的網站上公開曝光了在部分公立醫院14041種藥品價格虛高几倍乃至十幾倍的現象。上述情況表明葯價虛高現象不但普遍而且十分嚴重，百姓因葯價虛高而導致的看病難問題將愈演愈烈。

藥品加成率管制政策是指政府通過管制公立醫療機構的藥品採購價和藥品加價率來管制其藥品零售價的政策，包括順價加價 15%、零差率和差別加價等政策。如此政策會造成以下問題：

1.藥品加成率管制政策，使得公立醫院藥品採購價格越高，獲利越多。在藥品加成率管制政策的反向激勵下，醫生多開藥、開貴葯可以讓醫院獲得更多的藥品加成收入。同類藥物，採購價超高，加成收入越高，醫院獲得就越多。這種現象還從一定程度上致使醫生收受回扣現象越發嚴重。2.藥品加成率管制政策使正常的價格競爭機制失靈，讓藥品生產經營企業不得不建立「高定價、大回扣」的營銷模式，以提升自身的競爭力。在藥品加成率管制政策下，企業之間的競爭表現為「誰的藥品中標價越高、誰就越受醫院歡迎」、「誰的藥品回扣越大、誰就越受醫生的青睞」。為此，藥品生產企業建立龐大的醫藥代表隊伍去從事各種醫院的公關活動，有些企業還成立品種辦，申報偽新葯，獲得高定價資格；成立目錄辦，讓藥品進入各類醫保目錄；成立物價辦，獲得高定價；成立招標辦，確保高價中標。各種「公關」費用、回扣以及醫藥代表的提成最終都要計入藥品的中標價，由患者埋單，葯價虛高現象就不可避免。為解決葯價虛高問題，建議：取消順價加價 15%的政策，實施只管藥品最高零售價並動態調整的政策，歸還醫療機構的採購權，政府集中精力搞好監管。

1.醫療機構的採購導向將恢復正常，並以底價購進藥品，在底價購進無回扣的情況下，醫生就不可能過度用藥。2.藥品生產經營企業也無需開展「高定價、大回扣」的惡性競爭，而會從價格、服務、效率、管理等方面進行競爭，有利於市場秩序的規範和行業集中度的提高。 3.藥品指導性價格可以讓患者和醫保少支付藥費。同時，政府可以藉助市場機制的作用，獲取藥品價格的真實信息，據此對藥品最高零售價進行動態調整。因此，只要取消 15%的藥品加成率管制政策，即使政府不增加投入，老百姓所關心的看病難、看病貴的問題將會得到極大緩解，有利於我國醫藥衛生體制改革的順利推進。