腳氣可治癒正確用藥是關鍵

　　●最新調查數據顯示，75%的腳氣患者平均每年發作2次以上

　　●腳氣複發的原因很多，多數患者複發的原因主要是用藥不規範，包括未使用正確藥物或未足療程使用藥物

　　●治療腳氣千萬不能使用激素類藥物，單用泡腳劑也不能治療腳氣

　　對於腳氣患者來說，腳氣真菌就如不死的靈魂一樣，經常死而複發，以至於很多患者都認為腳氣根本無法根治。

　　近日，由中國醫師協會皮膚科醫師分會開展的「中國足癬治療現狀調查」最新結果出爐，調查顯示，75%以上的患者都有足癬複發的困擾，其中絕大多數患者每年足癬發作兩次，持續時間約1個月。同時，患者治療的依從性較差，每次外用藥物最長只能堅持14天，最短的僅3天，療程遠遠不夠。「腳氣絕不是不治之症，近八成患者頻繁複發，最主要的原因就是沒有規範用藥。」中山大學附屬第三醫院皮膚科主任醫師賴維教授表示，腳氣是由真菌引起的，只要選准藥物，按照說明書足療程使用，並避免接觸真菌環境，腳氣是完全可以治癒的。「千萬不能濫用激素類藥物或者一有癥狀就治，癥狀一消失就停葯，這樣永遠都治不好。」

　　文/記者馮馮通訊員李文敏

　　醫學指導/中山大學附屬第三醫院皮膚科主任醫師賴維教授

　　調查：

　　不能堅持用藥導致複發頻繁

　　腳氣俗稱「香港腳」，是由一類稱為「皮膚癬菌」的真菌引起的淺部真菌感染性皮膚病。腳氣是皮膚科常見病，發病率居淺部真菌病首位。此次調查結果顯示，約75%的患者平均每年腳氣發作2次以上。

　　調查報告還顯示，患者中，每次外用藥物最長只能堅持14天，最短的僅3天。賴維在分析調查結果時指出，近八成患者腳氣頻繁複發，最主要的原因就是沒有規範用藥，包括未使用正確的藥物治療腳氣，或者未按照說明書足療程使用藥物，從而導致造成腳氣的元兇——真菌未被徹底清除，遇到適宜的環境後重新生長繁殖，使得腳氣癥狀反覆發作。

　　賴維介紹，由於目前中國市場上抗真菌葯多為抑菌葯（唑類藥物），抑菌葯療程長，需按說明書持續使用4~6周，每天兩次才能殺滅真菌。而大部分腳氣患者不能堅持使用，導致腳氣真菌從來沒有被徹底殺死，最終使得腳氣癥狀頻繁複發。

　　治療：

　　選准藥物、徹底殺菌是關鍵

　　「其實，腳氣絕不是不治之症，只要規範用藥，腳氣是完全可以治癒的。」賴維表示，主要應做到以下兩點：

　　1.選准藥物

　　腳氣是由真菌引起的，治療時必須選抗真菌藥物，而不能選擇激素類藥物。用激素類藥物只能暫時緩解腳氣因真菌生長引起的瘙癢、紅腫等皮膚炎性癥狀，而不能殺滅真菌。相反，如果長期使用激素治療腳氣，其成分會滋養真菌生長，相當於為真菌「施肥」,會使真菌感染引起的皮損越來越嚴重。長期下去不僅腳氣癥狀會反覆發作，每次越發嚴重，甚至會引起深層的皮膚真菌感染等更嚴重的病症，加大疾病治療的難度。

　　賴維介紹，抗真菌葯在醫學上分為殺菌葯和抑菌葯兩大類。目前，殺菌葯為臨床治療腳氣的首選藥物。由於殺菌葯和抑菌葯作用的機制不同，臨床上治療的效果差異也很大。一般來說，殺菌葯療程短，同時使用後複發率也低於唑類抗真菌葯。

　　那麼，如何判斷殺菌葯和抑菌葯呢？賴維介紹，可以通過兩點來判斷：（1）看有效成分。殺菌藥物的有效成分主要是丙烯胺類，包括特比萘芬、萘替芬等。抑菌藥物主要是咪唑類藥物，包括酮康唑、咪康唑、聯苯苄唑等。目前特比萘芬是國際上公認的抗真菌金標準，是臨床治療皮膚癬菌病尤其是腳氣的首選藥物。（2）看療程長短。殺菌葯療程一般為1~2周，抑菌葯療程一般為4~6周。

　　2.用足療程

　　抗真菌藥物必須嚴格按照療程使用，才能夠起到「殺真菌治腳氣」的效果。很多腳氣患者使用抗真菌葯，癢了才用，不癢就停葯。用藥療程不夠，導致皮膚內的真菌沒有被徹底清除，一旦環境適合，真菌便會在皮膚內繼續生長繁殖，腳氣癥狀便會捲土重來，複發不斷。

　　「建議那些依從性差的患者最好在醫生的指導下盡量選擇療程短的殺菌類藥物。」賴維說。

　　提醒：

　　單用泡腳劑治不好腳氣

　　賴維特別提醒說，很多患者在治療腳氣時還有一種誤區，認為使用泡腳劑就能治療腳氣，其實，這是一種誤解，而且有的腳氣類型根本不能使用泡腳劑。

　　賴維解釋說，浸泡用藥方式有其自身的局限性，它所含的抗菌成分不能在腳上長期停留，殺菌不徹底，因此需要配合抗真菌乳膏使用。另外，泡腳劑的主要有效成分是起剝脫角質作用的，對於「角化過度型」腳氣，腳上皮膚又厚又硬的，可以先用泡腳劑去除角化的皮膚，再用抗真菌藥物殺滅皮膚深層的真菌。因為泡腳劑刺激性大，「水皰型」或「趾間糜爛型」腳氣，如果皮膚正在糜爛破潰狀態，就不能使用泡腳劑，否則很容易造成皮膚進一步損傷、感染。

　　而腳氣治療期間和治癒後的保護工作也非常重要。此次調查結果顯示，超過50%以上的腳氣患者都有汗腳和穿不透氣鞋子的問題，另外，在治療期間和治療後僅有10%左右的患者會消毒鞋子和襪子，這些鞋子、襪子上會殘留真菌，從而也就給腳氣複發埋下了隱患。

　　因此，掌握一些腳氣預防的小知識對於患者來說是十分必要的，比如：養成每天洗腳的好習慣，每天用開水燙襪子來殺死真菌，不要與家人共用拖鞋或毛巾等。夏日人們外出運動量增加，建議穿上乾淨、乾爽、透氣性強的鞋，不要穿質量差開膠斷底的鞋，也不要穿著潮濕鞋和拖鞋外出。鞋子的消毒是治療和預防腳氣複發的主要環節，由於陽光不能殺死真菌，普通的紫外線也不能殺滅真菌，因此，建議患者使用抗真菌葯做成的噴劑來清潔鞋子或者具有安全保護設計的超短波紫外線裝置來清潔鞋子。