憂鬱症 你知道多少

人有七情六慾，喜怒哀樂見於我們每天的日常生活。但它必須合乎一定的規範、法度。高興過了頭就可成為情感增盛，憂鬱太甚了，則可導致情感低落。當喜的不喜，該怒的不怒，或悲喜無常，則可表現為情感的倒錯。

精神病中有一類即以情感的變化為主，可直呼為情感性精神病。這類病人的特點是發病時可呈病態的情感高漲、興奮多動、談笑風生、樂觀自負，自身感覺良好；也可表現為情緒的極度低落、悲觀消極、表情沮喪、音低語簡、自覺無能。前者稱為躁狂症，後者稱為抑鬱症；一個病人身上可以有兩種情感變化的發作，故又合稱為躁狂抑鬱症。這是在精神科中常見的精神病之一。

這類病人發病時除了危害自身，牽累家屬以外，還可打擾四鄰，甚至危害社會。躁狂症病人發病時由於精力旺盛，誇大自負、行動增多、活動面廣。在一般人的心目中，躁狂症的危害性要比抑鬱症大，然而實際情況卻相反。根據司法鑒定及醫療機構收治病人的經驗，躁狂發作病人常有調戲、猥褻、下流、毀物，吃白食、侵犯、輕微傷人等擾亂社會治安等肇禍行為，極少有殺人等嚴重犯罪，但重症抑鬱症病人卻可發生殘酷的殺人、自殺等惡性案件，其嚴重性遠勝過躁狂症。加之抑鬱症發病時，多表現獃滯少動、思維邏輯可為正常、辨認能力往往並不受損，使家庭及沒經驗的醫生估計不足而放鬆警惕，終至闖下大禍。

根據國內外報道資料，抑鬱症的危害行為有下列情況。

(1)擴大性自殺：決心自殺的病人先殺死家人(所謂「仁慈性殺人」或「憐憫性殺人」)而後自殺(即「擴大性自殺」)。不少殺嬰案件就是在抑鬱症情況下發生的，我們近年鑒定一個案例，都是年青母親，發病後自責自棄，認為不會撫養孩子，而扼死心愛的嬰兒後自己自殺。其殺嬰目的是出於「憐憫、同情」，怕自己死後，小孩生活困難，怕拖累丈夫。

(2)在抑鬱性妄想驅使下自感罪大惡極，無法生活，或猜疑被害以死相拼。一個正受到提拔重用的軍隊幹部，發病時產生明顯的罪惡妄想，遺書中無中生有地稱。「我已犯罪」，但又認為妻子「勤勞、賢惠」，怕遭連累，故採取「同歸於盡」，致夫妻雙亡，卻置留下的女孩而不顧。

(3)間接性自殺：即希望對其處死而故意作出重大的犯罪行為，亦稱「曲線自殺」。有一個留學生，以往一帆風順，驕傲自負，自以為在同輩中是鶴立雞群，曾有過高漲和低落的情緒交替出現。嚴重抑鬱發作時曾有過自殺行為多次未成功，以後更懷疑組織對其不信任，自責自卑，對分配的助教工作不能完成，願去勞動，改造思想。繼又想到多次自殺均不得手，莫如被殺，死得乾脆。終至將一偶遇陌生女孩從樓窗上摔下致死。事後別人還以為小孩是爬窗跌死的。他想去自首又擔心會寬大處理，故有意泄露。希望別人檢舉；初別人不信，反叱他「瞎說」，續經調查才予收審，仍怕寬大而絕食自殺。後經司法鑒定，送精神病教養院收管。

(4)「焦慮性」或「激越性」抑鬱症。抑鬱發作，極度苦悶難熬，病人不能忍受持續的焦慮，而發生殺人、攻擊、縱火等暴行。此種傾向，精神分析學家解釋是病人從中可得到精神宣洩的效果。

(5)激情暴發。強烈情緒衝動下，伴有意識混濁，可導致殺人衝動行為。國外學者還提到「少數重症抑鬱症病人，可於一瞬間從安靜中突然激動狂暴，產生侵犯他人人身及財產安全的行為。破壞結束後又回復先前的抑鬱少動狀態」。

(6)自我誣陷。由於罪惡妄想的驅使，去到司法部門「坦白嚴重罪行」或兼「誣攀其他好人」常致干擾司法判定。此見於重症抑鬱症。

(7)感應性抑鬱。一個抑鬱症病人的悲觀厭世思想和抑鬱情緒，影響和感染了他周圍的人，可使一些情感脆弱、與病人親密無間者也產生抑鬱，同感悲憂，甚至導致集體自殺。其為首者常系真正抑鬱症，受「感應」者，可能只是暫時的心理偏異。給社會帶來不良影響。

(8)過失性行為。輕度抑鬱症時，由於精神活動抑制，使病人注意力渙散、記憶減退、漫不經心而出現過失行為。如到商店拿了東西忘記付錢而被當作行竊，實際並無偷竊動機。

對抑鬱症與自殺有關的行為主要應該注意防範。對抑鬱症病人，家屬不能掉以輕心，除了嚴防其消極自殺以外，還要注意防止危害社會的行為。對於重症抑鬱症，最好能及時送醫院治療。對估計有上述危害行為者，應該時時監護，不可稍離病人。並注意病人的情緒、言論，及時採取對策，防患於未然。

文 張園 插圖宋溪

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