關於小兒手足口病的一些醫學常識

夏季，是兒童手足口病的高發季節，手足口病本來屬於比較容易治療的疾病，但由於家長的不重視，有不少孩子由於手足口病而導致心肌炎、肺水腫等嚴重的併發症。2006年4月，深圳市一名1歲半男童因發燒身亡，而其死亡原因則是手足口傳染病。手足口病又叫發疹性口腔炎,是以手、足皮膚皰疹和口腔黏膜潰瘍為主要臨床特徵。由數種腸道病毒感染所致，該病主要侵犯兒童，並有周期性流行的趨勢。手足口病自1957年在加拿大首次報告，我國自1981年在上海、浙江、北京等地也有過該病發生，1983年4月至9月天津市出現手足口病的流行。●傳染源：手足口病的傳染源是病人或隱性感染者及健康帶毒者。病人在發病1-2周自咽部排出病毒，糞便中排出病毒的時間較長，約3-5周，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒既溢出。●傳播途徑：可經過多種途徑傳染健康人，比如患者的唾液，皰疹液、糞便分污染的手、毛巾、水杯、牙刷、玩具等通過日常接觸可經口感染，門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴格也可傳播手足口病。●人群易感性——手足口病愛攻擊小小孩：這種病毒的主要攻擊對象是5歲以下的孩子，尤其以1~2歲嬰幼兒為主。染上該病後，孩子一般會持續發熱，熱程為2至7天不等，體溫越高，熱程越長，病情越重，伴有嘴角痛、咽喉痛、流口水、不愛吃東西。幾天後，手、足、口、屁股等部位會出皮疹。 手足口病雖不是什麼危重疾病，但近幾年，卻有不少孩子因此而產生比較嚴重的併發症。很多家長看到孩子起了皮疹就以為是一般的皮膚病，不重視。口腔內的皰疹破了之後引起潰瘍，有些家長以為孩子上呼吸道感染，沒有及時帶孩子就診。而如不及時治療可並發腦炎、肺炎、心肌炎，引發重要器官損害。幼兒圓手足口病的各型病毒普遍易感，但易感性隨年齡增長而降底。患了手足病的潛伏期一般為3-6天，平均4天。治療期最短3天，長者8天。在患者患病期間，其口鼻分泌物、糞便及其皮膚皰疹都具有傳染性。

發病初起，患兒有口角痛、嗓子痛、流口水等癥狀，也有的會發燒。一兩天後，孩子的手、腳和口腔等處可出現紅色癍點，癍點逐步發展成為瘡疹。瘡疹內為微混濁的液體，潰破後形成潰瘍，常使患兒吃奶、吃飯受影響，許多患兒為此哭鬧不止。一般三、四天後瘡疹自行消退，也不會留下後遺症。

●臨床特徵與診斷：手足口病潛伏期通常3-4天，一般癥狀較輕的常可自愈。但有些癥狀較重的多為突然發病，約半上數患者出現低熱。皮疹在發病當天或第2天既出現,1-2天後出齊，先是玫瑰色紅斑或斑丘疹,1天後既有部分皮疹形成水皰,,主要見於手指或腳指掌面,指甲周圍,以及足跟邊緣，嬰幼兒或皮疹多者,還見於手掌、足底、臀部、大腿內側及會陰部，有時膝、肘部也可見到。皰疹成卵圓形，內含漿液一般不破潰繼發感染少見，可於2-4天後吸收乾燥，成深褐色結痂，脫痂後不留瘢痕。在口腔兩頰粘膜與唇內舌邊軟齶也散在有紅斑與皰疹，口腔皰疹易破潰出現潰瘍，患兒吃東西疼痛，並拒絕進食，流口水等。●控制措施： 人與人接觸是手足口病的主要傳播方式。家庭和托幼機構的傳播是本病社會傳播的主要機制。迄今對手足口病尚無特殊疫苗，亦無物資的抗病毒藥物。因此，早期發現、早期隔離、早期治療患者，是行之有效的控制本病不發生繼發感染的有力措施。因本病有自限性，除對症治療外一般不需用抗菌藥物，但要口腔內、手、足等處的皰疹破潰時，要防止細菌的繼發感染。衛生部門要做好手足口病的監測和預測工作，控制兒童集體機構的暴發，減少各種併發症。通過衛生宣傳教育、早期就診、早期診斷，減少傳播。託兒所、幼兒園等兒童集體機構，堅持檢診制度，注意觀察幼兒體溫，口腔和手、足等處，同時做好日常用具的消毒。手足口病患者應隔離治療至主要癥狀消失。密切接觸病人嬰幼兒可注射丙種球蛋白，這樣可減少發病或減輕癥狀。醫療單位在手足口病流行期間，實行預診，分診或設專門診室。 ●手足口病怎樣與其他疾病區分小兒手足口病因為與幾種常見病如上呼吸道感染、水痘等很相似，不好鑒別，所以家長更應該仔細觀察。一般水痘是呈向心性分布，以頭、面、胸、背為主，隨後向四肢蔓延；而皰疹性咽炎雖然也會發熱，咽部起皰疹，但水皰如針眼大小，以咽頰、軟齶、扁桃體多見，發熱常在 38℃以上，其他部位不出現皰疹；單純皰疹多分布在頰黏膜、舌及牙齦，繼發感染常見於口唇、眼瞼、鼻周，為粟粒狀水皰，沒有其他部位的皮損。 而如果孩子染上了手足口病，一般手心、足心、口腔黏膜、肛周等部位會出現皮疹，皮疹的顏色是紅紫色，少數患兒波及四肢及臀部，軀幹部極少。 ●預防病從口入

手足口病的主要傳播途徑是由飛沫經呼吸道或是通過被污染的玩具及不清潔的手經口進行傳播。 該病具有自限性，除對症治療外，一般不需用抗菌藥物，該病也不會導致後遺症。預防小兒手足口病，應注意環境和個人衛生，幼兒園及家裡要經常開窗通風，保持居室整潔衛生。飯前便後一定要讓孩子洗手。 夏天不要讓孩子多吃冷飲，不喝生水，瓜果一定要洗凈、削皮。食品一定要高溫消毒，不吃易變質的食品。孩子的餐具、玩具等用品，要及時消毒，預防病從口入。同時要少讓孩子去擁擠的公共場所，減少被感染的機會。 家長和老師一旦發現孩子出現手足口病的癥狀，不必驚慌，一定要儘早帶孩子去醫院治療，並等孩子痊癒後由醫生批准再回到幼兒園去，避免孩子交叉傳染。

—— 網友經驗：

孩子生病最讓人揪心了，我3歲兒子前段時間也生了口足手病，當時也是發燒,嘴裡長滿了白泡泡，他就喊疼，也不吃飯，急死人了，到川大附二院去看的，醫生說是口足手病，是兒童的常見病，當時醫生開了新博柴黃顆粒和新博林，還有一個口腔噴霧，大概一周時間就完全好了，沒想到這個病現在發展的這麼厲害了...如果是的話,你可以試試上面的葯，祝你的孩子早日康復！還可以用好好黃芪,增強孩子抵抗力!!

—— 緩解措施：

目前此病沒有較有效的治療方法，但可以採取以下措施緩解：　　1、服用抗病毒的藥物，如病毒唑、病毒靈等。　　2、保持局部清潔，避免細菌的繼發感染。　　3、口腔因有糜爛，小兒吃東西困難時，可以給予易消化的流食，飯後漱口。　　4、局部可以塗金黴素魚肝油，以頭減輕疼痛和促使糜爛面早日癒合。　　5、可以口服B族維生素，如維生素B2等。　　6、若伴有發熱時，可以用一些清熱解毒的中藥。

其他參考資料：http://www.yaolan.com/topic/shouzukou/

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