一文讀懂:退行性膝關節炎的診療和護理指南

退行性膝關節炎

退行性膝關節炎一般指膝關節骨性關節炎。

實際並非炎症,主要為退行性變,屬關節提前老化,特別是關節軟骨的老化。骨性關節炎代表著關節的衰老,故又稱之為老年性關節炎。

1退行性膝關節炎病因

?中醫則認為產生本病的原因:因慢性勞損、受寒或輕微外傷所致;由於年老體弱,肝腎虧損,氣血不足而致筋骨失養,使筋骨疲軟,步行不便。

?西醫根據其病因的不同分為:

原發性退行性膝關節炎--多與遺傳和體質有關,多見於肥胖的老年人。

繼發性退行性膝關節炎--(1)先天性發育異常。(2)長期機械性刺激。(3)損傷。(4)關節疾病使軟骨損傷。(5)醫源性因素。

2退行性膝關節炎臨床表現

1、疼痛多以鈍痛為主,疼痛同時常伴沉重感、酸脹感、瘀滯感及活動不適。

2、特點是初起疼痛為陣發性,後為持續性,膝關節活動時疼痛加重,尤以上下樓梯疼痛明顯。

3、疼痛發生多與氣溫、氣壓、環境因素及情緒等有關。

4、在勞累、夜間、天氣變換、秋冬時加重。

活動受限

1、膝關節活動受限,不耐久行久站,跑、跳、跪、蹲時尤為明顯,甚則跛行。

2、關節活動時可有彈響摩擦音,行走不利、屈伸功能障礙。

體征

1、髕骨及關節周圍有壓痛

2、有時可觸及關節摩擦感

3、急性發作時,可有膝關節腫脹,股四頭肌痙攣。

3退行性膝關節炎輔助檢查

?X片 檢查

?實驗室檢查:1、關節液為非炎性,白細胞一般不超過1000個;2、血沉(ESR)正常;3、抗「O」及類風濕因子陰性

4退行性膝關節炎鑒別診斷

(與以下疾病相鑒別)

1、風濕及類風濕性關節炎。

2、膝關節嚴重創傷如骨折、半月板損傷、十字韌帶或側副韌帶損傷等。

3、下肢畸形如膝內外翻。

4、關節感染、化膿性關節炎。

5、關節結核。

5退行性膝關節炎治療藥物治療

目的是緩解疼痛,其次是阻止關節炎的進一步發展全身性,關節表面的外用藥和腔內注射用藥。

物理治療

擴張血管,改善局部血液循環,解除肌肉和血管的痙攣,消除血腫,減輕粘連,調節植物神經功能,促進神經和肌肉功能的恢復.

人工關節置換術

對於骨性關節炎的晚期患者,保守及關節鏡手術無效,膝關節疼痛,活動受限,生活質量嚴重下降

中醫治療

補益肝腎、強筋壯骨、祛風散寒、除濕活血、通絡止痛

中藥薰葯——溫筋通絡、行氣活血、祛濕逐寒,起到消腫散結、回陽救逆的作用。中藥熏洗療法是利用中藥進行熏蒸、浸浴患處的治療方法,它藉助藥力和熱力,通過皮膚而作用於機體,加速血液循環,緩解疼痛,從而達到治癒疾病目的。

·溫經洗葯——主要成份:吳茱萸、桂枝、丁香等。

功能主治:溫經散寒,祛風止痛,主治風寒濕邪引起的關節酸痛

·中藥熏蒸——中藥熏蒸選擇藥物約50g放入盆中,加入約2000ml~3000ml水,置於電磁爐上煮沸,此時把電磁爐調到中檔(約120℃~130℃,或根據患者對溫熱的耐受程度來調節),患者取卧位,將患肢置於治療床開口處,放置鐵架,覆蓋毛巾,利用蒸氣熏蒸約30分鐘。

·中藥熏洗——中藥熏洗選擇藥物約10g放入盆中,加入約1000ml熱水(約70℃~80℃)溶解,患者取坐位,將患肢置於盆上,覆蓋毛巾,利用蒸氣熏蒸約20分鐘,待藥液溫度降至50℃左右時,把患肢浸泡在藥液中約20分鐘~30分鐘。注意事項:嚴防灼傷、燙傷,有皮膚破損者禁用,有皮膚感覺障礙者慎用,過飢過飽者暫勿熏蒸。

中藥穴位塗擦——行血散瘀止痛、助陽活血化瘀。以麝桂油、清香止痛霜或渭良傷科油按摩膝關節周圍穴位,柔按穴位力度由輕到重,每穴3-5分鐘。

艾灸——溫通經脈、調和氣血、協調陰陽、扶正祛邪,達到治療疾病、防病保健、養生之功效。艾灸是藉助艾條燃燒過程中產生的熱力穿透皮膚,達到通經活絡、行氣活血、祛濕逐寒、防病治病的目的。

·注意事項

1、嚴防灼傷、燙傷,施灸後局部皮膚出現微紅灼熱,屬於正常現象。

2、施灸過程中及時將艾灰彈入彎盤,防止燒傷皮膚。

3、出現暈灸,須立即停灸。

4、過飢過飽者不宜施灸。患者在精神緊張、大汗後、勞累後也不適宜施灸。

中醫外用藥——清熱解毒、消腫止痛、溫經散寒,活血止痛、祛風除濕。

·傷科黃水紗 - (急性期)傷肢腫脹明顯,膚溫高

·玉龍散 -- (寒濕型)喜溫怕冷

·活血散 --(氣滯血瘀型) 怕冷怕風

6退行性膝關節炎的護理

?病人宣教——開展患者教育,普及骨性關節炎的病因、預防及治療方面的知識、改變不良的生活方式和運動形式,避免加重關節退變的活動

?功能鍛煉——增強股四頭肌肌力,促進血液循環,減輕關節腫脹和疼痛,增加關節的穩定性,改善關節的活動功能。

?肌力訓練——股四頭肌等張收縮訓練(直腿抬高鍛煉法)和股四頭肌靜力性收縮練習

?關節活動訓練——踝泵運動、膝關節屈伸活動法 、踏空自行車練習

?飲食調護——均衡飲食、補腎養肝、強筋壯骨、健脾益腎為主

?葯膳調理辯證分型——補腎養肝、強筋壯骨、健脾益腎為主。

·腎陽虧虛型:(腰痛、畏寒、四肢冰冷、夜尿多) 巴戟豬腰湯。

·肝腎陰虛型:(眼睛乾澀、視力下降、腰痛、盜汗) 枸杞子、熟地黃、甲魚或(龜)湯。

·脾腎陽虛型:(畏寒、腰痛 、納差、便溏)巴戟、淮山、白朮、生薑煲豬橫利。

?合理飲食——多吃含蛋白質、鈣質、膠原蛋白、異黃酮的食物。

?心理護理——幫助患者正確的認識疾病,清除恐懼,焦慮等心理

7退行性膝關節炎的日常保健

?合適的鞋——平時應穿合適的鞋(不宜穿平底鞋),最好穿鬆軟、鞋底有彈性的鞋。

?控制體重——防止加重膝關節的負擔一旦身體超重,就要積極減肥

?居住環境——要避免陰冷、潮濕,室內應保持乾燥、溫暖,床不要擺放在通風口處。

?注意保暖——防治該病的關鍵,膝關節是「皮包骨頭」,缺少肌肉和脂肪的保護,保暖能力差,容易受涼受寒。 平時可以穿棉製的護膝或護腿。

?堅持泡腳——使局部血管擴張充血,加速血液循環,不僅可以緩解疼痛,而且還能促進睡眠

?中醫傳統武術——五禽戲、八段錦、易筋經

?日常活動——散步、慢跑、騎車、水中行走或游泳(適宜做的運動)

爬山,爬樓梯,長距離行走、下蹲、手提重物(不適宜做的運動)

內容來源佛山市中醫院

圖片來源互聯網

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