小兒推拿常用手法之單式手法

小兒推拿手法既有與成人推拿手法相同之處，又有其獨立與成人推拿手法之外的特殊操作方法，是推拿學重要組成部分。

第一節 單式手法

小兒推拿手法的種類較少。小兒推拿的發展，許多成人推拿手法也變化運用到小兒推拿療法中來，成為小兒推拿常用手法。主要推，揉，按，摩，掐，捏，運，搗，拿，擦，搓，捻，刮，堯，拍，按揉，揉捏17種常用手法，今天為大家講推法。

①、推法

以拇指或食中兩指的螺紋面著力，附著於患兒體表一定的穴位或部位上，做單方向的直線或環旋移動，稱為推法。臨床上根據操作方向的不同，可分為直推法，旋推法，分推法，合推法。

操作：1.直推法：以一手握持小兒肢體，使被操作的部位或穴位向上。另一手拇指自然伸直，以螺紋面或其橈側緣著力，或食中兩指伸直，以螺紋面著力單方向的直線推動，頻率每分鐘約250次左右。

2.旋推法：以拇指螺紋面著力於一定的穴位上，拇指主動運動，帶動著力部分作順時針方向的環旋移動，頻率每分鐘約200次左右。

3.分推法：以雙手拇指螺紋面或其橈側緣，或用雙掌著力，稍用力附著在患兒所需治療的穴位或部位上，用腕部或前臂著力，帶動著力部分自穴位或部位的中間向兩旁做直線或弧線運動。一般可連續分推20-50次左右。

4.合推法：以雙手拇指螺紋面或雙掌著力，稍用力附著於小兒所需治療的穴位或部位的兩旁，用腕部或前臂著力，帶動著力部分自兩旁向中間做相對方向的直線或弧線推動。

動作要領

1. 直推法：用拇指著力做直推法時，主要依靠腕部帶動拇指作主動的內收和外展活動。用食，中指著力做直推法時，主要依靠肘部作適當的屈伸活動。操作時，動作要輕快連續，一拂而過，以推後皮膚不發紅為佳。操作時必須直線進行，不可歪斜。

2. 旋推法：醫生肩、肘、腕、掌指關節均要放鬆弛僅依靠拇指作小幅度的旋轉推動。動作要輕快連續，猶如用拇指作摩法，僅在皮膚表面推動，不得帶動皮下組織。要求動作協調，均勻柔和，速度較直推法稍緩慢。

3. 分推法：操作時主要依靠肘關節的屈伸活動帶動指、掌著力部分作橫向直線推動。依靠腕部和指掌關節的內收，外展活動帶動拇指著力部分作弧線分推。用雙手力要均勻，動作要柔和協調，節奏要輕快而平穩。

4. 合推法：其動作和要求與分推法基本相同，但推動方向相反，主要作直線合推，不作弧線合推，動作幅度較小，不要使皮膚向中間起皺。

三、注意事項

1. 不可推破皮膚，一般需要輔以介質，隨蘸隨推。

2. 根據病情，部位，和穴位的需求的需要，注意掌握手法的方向，輕重，快慢，以求手法的補瀉作用達到預期的療效。

3. 推法是從摩法中演變而出，但比摩法、運法為重，而較指揉法為輕，所以旋推法與指摩法極為相識，操作時需準確掌握。

4. 操作時手法不可獃滯。

四、適用部位

直推法適用於小兒推拿特定穴位中的線壯穴位和五經穴，多用於頭面部，四肢部，脊柱部。旋推法主要用於手部五經穴以及面壯穴位。分推法適用於頭面部、胸部、腕掌部等。合推法適用於頭面部，胸腹部，腕掌部。

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