「傷不起」的化學性肝損傷

什麼是化學性肝損傷

常見的肝損傷的因素可分為物理性肝損傷、病毒性肝損傷和化學性肝損傷。

化學性肝損傷是指由化學性肝毒性物質所造成的肝損傷，包括酒精、藥物、來自食物的化學毒物、生產性工作中接觸的有機、無機毒物等。這些化學物質通過各種途徑進入肝臟進行轉化，其毒性令肝臟受到不同程度的損害。

化學性肝損傷因素一：酒精

酒精對於肝臟來說是一種危險物質，因為喝進去的酒精95%以上都要經過肝臟進行分解代謝。乙醇先在肝內由乙醇脫氫酶氧化為乙醛，乙醛經乙醛脫氫酶氧化為乙酸。乙酸轉化為乙醯輔酶A進入三羧酸循環，最後代謝為二氧化碳和水，排出體外。

其中，中間產物乙醛的肝毒性很大，長期大量飲酒時，當乙醛的濃度超過了肝臟對乙醛的代謝解毒能力時，會導致肝內代謝產物的堆積，引起對肝細胞的直接毒性作用。乙醛也是高活性物質，當乙醛脫氫酶活性降低時，未被氧化的乙醛釋放入血，通過黃嘌呤氧化酶轉變為超氧化物，導致脂質過氧化，破壞細胞膜，促進肝損傷。乙醛還可以影響線粒體、微管的功能，可以與各種蛋白質結合形成乙醛複合體，成為一個新的抗原刺激，使肝細胞受損。

此外，乙醇對肝細胞的毒性可使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發生障礙，引起肝內脂肪沉積，造成脂肪肝。酒精在引起脂肪肝的同時，還可誘發肝纖維化，引起肝硬化。

越來越多的研究數據表明酒精對肝臟的損傷很大，也成了越來越普遍的傷肝因素。下圖研究表明：肝硬化的病因雖有很多，但由酒精引起的肝硬化的比例逐年上升。

由下圖可知，嗜酒人群中的性別差異比較明顯。嗜酒人群中，男性比例遠高於女性，男性患酒精性肝病的比例也遠遠高於女性。

有人認為，每天只喝「一點點」是不會引起什麼問題的。而事實上，以高度白酒（50%的酒精）為例，每天喝超過1兩（50ml），就會造成超過肝臟的負載。

化學性肝損傷因素二：藥物

肝臟是藥物代謝的主要臟器，因而也是藥物損傷的主要器官。很多人認為，只要不是重病時的大量用藥、或慢性病長期的服藥，常見疾病的常規用藥並不會對肝臟造成負擔的。然而這種看法並不正確。其實，會造成肝損傷的藥物已經達到4000多種，其中常見用藥，尤其是非處方葯，多數也在其列。比如抗生素、解熱鎮痛葯、抗結核病的常用藥、抗精神病的葯、糖尿病藥物、降脂藥物、心血管常用藥物等都會造成一定程度的肝損傷。

那是不是我們不主動服用感冒藥、退燒藥、抗生素等傷肝藥物，就不會產生問題了呢？不是的，有時候我們也會在不知不覺中被動地攝入了這些藥物，比如喝了被這些傷肝藥物污染的飲用水，比如吃了含「瘦肉精」的豬肉等。

化學性肝損傷因素三——日常接觸途徑

1苯並芘

苯並芘是一種較強的致癌物，進入肝臟後會導致肝臟炎症及肝纖維化的演變。小飯館、小吃攤檔里那些多次使用的高溫植物油、烤焦了的食物、油炸過火的食物，以及煙草煙霧中都含有苯並芘。

2黃曲霉素

黃曲霉素是一種有強烈生物毒性的化合物，常由黃曲霉及另外幾種黴菌在霉變的穀物中產生，如大米、豆類、花生等，具有很強的致癌性。而且花生，玉米，豆類等一但被黃曲霉毒素污染，很難去除，一般的加溫無法殺死黃曲霉毒素。據研究，黃曲霉毒素的毒性是砒霜的68倍，可誘發癌症。

雖然我們極少食用霉變的食物，但一些麵粉、米粉、植物油等加工廠，為降低生產成本，可能使用被黃曲霉素污染的糧食作為原料，製成的成品中潛藏的毒素肉眼根本分辨不出，進食後可損傷肝臟。

3食品添加劑

食品添加劑含有多種人體較難分解的化學物質，進入人體後會增加肝臟解毒負擔，誘發肝臟損傷，常見的有：防腐劑、合成色素、增稠劑、甜味劑等。從一瓶飲料到一包蜜餞；從香脆的薯片到美味的快餐面，處處可以看到食品添加劑的身影，即使號稱健康的各類低糖食品或手工調製的飲品也含有甜味劑、合成色素等食品添加劑。

4環境污染

農藥在使用後，容易在植物性食品中殘留，尤其是水果蔬菜中殘留量高、殘留時間長。這些元素被人體吸收後分散於體內各個器官，其中以肝臟含量最大、傷害最重，長此以往可誘發肝臟疾病。

5其它

生活中可引起肝損傷的危機遠不止以上所述，還有更多的危機潛藏在各個方面，比如腌制食品（泡菜、臘肉等）中的亞硝酸鹽、衣物乾洗劑中的四氯化碳，或者是工業污染中的化學毒物等，都在威脅著肝臟的健康。

除了以上這些因素，生活中一些不良的生活方式也往往會對肝臟造成負擔。比如熬夜、晚睡就是一種增加肝臟負荷的行為。還有現代人的眼睛每天都在看發光的屏幕，比如手機、電腦等，而長期盯著這些物體看，過度用眼，就是我們中醫裡面常說的「耗傷肝血」。

注重防禦化學性肝損傷，提高警惕，保護肝臟！