我的頸椎病療治心得

我的頸椎病療治心得　　　　從今日開始，我將陸續連載，我頸椎病的療治心得，此中還包括我手法療治的幾例4－5歲的小兒寰樞椎半脫臼的病人情況。　　說到頸椎病不能不提到頸椎病的分類，一般教本的分為神經器官根性頸椎病，椎動脈型頸椎病，交感型頸椎病，脊髓型頸椎病，混合型頸椎病等五種類型，或者根據最新的天下頸椎病集會有人加上頸型頸椎病，分為六種類型，這種分類也是根據癥狀所分，但倒霉於影象和療治原則的選擇；我一般喜歡用另外一種分類，也是通過癥狀分類，可是有利於影象，對療治的選擇也很明確，一般病理均可以論述清晰。　　一 一般頭部的癥狀：頭痛、頭暈、眼花等頭面部的癥狀，是由寰樞椎錯位引起。為避免引起曲解，有人一提起這些癥狀就和頸椎病聯繫起來，我具體講一下。　　1 頭痛 頸椎病引起的頭痛為經常性的偏頭痛或者腦門子、後頭痛，應排出顱內佔位，如果同時伴有頸部癥狀，則建立，如果有寰樞椎錯位的影像當然更好，但也有個別病人沒有明顯的錯位影像，可是觸診通常發明寰椎的橫突，或者樞椎的棘突位置不正。　　2 頭暈 頸椎病引起的頭暈通常和回頭有關，並且椎動脈榨取測試陽性，影像和觸診情況同上。　　3 剩下的癥狀有時不宜判斷，一般可在療治後驗證，如果癥狀改善，則與頸椎有關，不然不是，切不成想當然的一味與頸上海牛皮癬的醫院椎扯到一起，遲延耽誤病情。　　4 有的醫生（還包括一些骨科醫生）一看到CT或者核磁有椎間盤凸起，就說是頸椎間盤凸起引起的，實在不合紕繆，椎間盤凸起不會引起頭部的癥狀，只會引起手麻或者肢體麻痛。光有影像的凸起，沒有肢體的癥狀，只能說頸椎間盤凸起，不謂頸椎間盤凸起症。　　二 療治　　在這裡強調一下，頭痛多是寰椎錯位引起枕大神經器官炎引起頭痛，複位時以寰椎為主。頭暈以樞椎為主，但與寰椎也常常有關。　　複位手法，我通常先用龍氏頸椎牽引椅，給與牽引，這種牽引椅可以在牽引下糾正部分錯位，但我的目的還是看上他的牽引下搖擺，以松解錐體粘連，為複位打好基礎，由於複位手法掌握後，困擾臨床的一般為錐體粘連，不易複位。而強制進行複位，必然加大力度，從而增長危害，這是臨床中不願看到的，我的原則是寧可效驗欠好，也不能失事。切切！不要砸了自己的飯碗。這種病人的牽引要注重副效用，由於該類病人牽引往往容易出現頭暈、噁心，必須時刻不雅察，一有反映，當即放下，如果遇到這種情況我一般先行複位，第二次牽引就不會出現反映了。　　寰椎複位 寰椎的錯位臨床中有價值有側擺移位和旋轉移位，有寰枕和寰樞之間的區別，具體手法我不細講了，後面只講幾個原則。　　關於牽引增補一點，一般性牽引不會出現副反映，只有寰樞椎的病變，牽引後會出現不適反映，原因1 牽引後錯位的錐體榨取椎動脈或者非常刺激椎動脈交感神經器官引起椎動首都牛皮癬專科醫院脈轉筋造成腦供血不足引起頭暈，噁心；2 牽引後錯位的錐體非常刺激交感神經器官引起噁心。　　關於複位，還是那句老話，最小的氣力，只糾正病變的錐體－－是推拿複位的至高境界。不過有時這種境界離我們太遠。呵呵！！判斷錯位我不啰嗦了！參看我寫的《推拿醫師的成長之路》，袖裡乾坤版主所謂情況 　　有時候指下有位置不正感，但患者沒有響應的癥狀表現，就不要畫蛇添足去複位了　　，是初學者常犯的紕繆，（不過有時也是大師級人士犯的錯，我在廣州參加第七屆天下推拿年會時就吃過這種虧，到現在我的頭還時不時的難熬難過。:lol: ）　　寰椎的複位也分扳法和微調手法，具體手法論壇的帖子和書，寫的很多很具體，比我說的具體。這兩類手法論壇上都有代表人士，我說欠好，還是請袖裡乾坤版主版主談談吧。　　扳法適用於錯位較大，療治的時間短，有時療治一個病人，只有幾分鐘，手法相對粗暴，但效驗通常立竿見影，我所懂得的廣州的林應強應是這種手法的代表，他有時一天療治60多病人。缺點是容易出現副效用，牽涉到正常的錐體。　　微調手法療治的時間較長，回數較多，手法柔和，對錯位較大的情況複位困難些，不過多做幾次，也可。我懂得是上海的沈國權是代表，在民間也有很多這樣的人士，頸椎矯正老兄、勞謙君子很推許這種手法，這種手法安全性好，不易出現問題。　　我是雜家，通吃。我喜歡先用扳法，不效，再用微調，由於時間不等人啊！我不能一個病人治上海療治胃病的醫院療幾十分鐘，不暇。而且我的病人除非特重的我一般療治1-3次解決。我經常使用的扳法是仰卧位扳法，是我師從龍教員學得，我覺的病人易接管，容易放鬆，手法又相對安全些。　　寰枕錯位　　寰枕錯位一般用仰頭搖處死，下巴斜向上45度扳向對側；亦可拇指頂住偏歪的橫突，下巴向同側扳，我一般不成心識的拔伸，由於不少病人會因此不自發的用力，影響複位。　　另有兩種坐位的方法，說出來僅供參考，第二種不提倡：1 坐位各種方法同卧位。2 施術者胳膊和胸夾住患者頭部，拔伸的同時和固定錯位的拇指相對用力，動中求正，病人會有拔離坐位的感覺，該種方法需要醫者有較大的功力，方可收放自若。　　實在我們不雅察枕寰關節，會發明側擺和旋轉常常同時存在，一般不會獨個出現的，她們是共軛瓜葛，通常的天然毀傷是這樣，如果是外傷或者醫源性毀傷也許會出現，但也很少。　　糾正枕寰關節微調的手法通常不行，由於枕寰關節一般半大活動，微調時病人往往覺得痛苦悲傷，沒有辦法忍受。扳法一般為要求聽到彈響的，這申明錯位位移較理想，但也不硬要求，切切！ 　　寰樞錯位 　　寰樞錯位包括寰椎相對樞椎旋轉和樞椎旋轉，一般常見就是寰椎錯位，首要是旋轉，其它的錯位也和旋轉有關，寰樞也是一對共軛瓜葛，我們常說的複位也是針對寰樞紊亂或者半脫臼，如果脫臼不是齒突骨折，就是寰樞韌帶斷裂，不是我們討論的範疇，講道這我趁便提一下，如果有條件最佳有影上海療治牛皮癬醫院像學的東西，最最少有個片子同樣成，可以解除結核，骨折，腫瘤等等，我以前在電台做節目時，有個病人慕名找到我，她是50多歲，有20年的乳房內腺體癌根除術，癥狀是背痛，前胸痛，也有胸椎紊亂的情況，我直覺該病人棘手，本不想接，但人家是慕名而來，還好X線片沒問題，我給她整復一次，其時覺得還行，以後又不行了，後來聽說在另外一家醫院作骨電子掃描，預示廣泛骨轉移，化療後癥狀緩解。在這裡說出來，是申明推拿的危害也是很大的，稍不留神，陰溝裡翻船，與同志共勉。另有一律以前講過，病人，女，三十七歲，十幾年的頭痛，頭暈病史，在我們這裡各大醫院看病，片子也拍了不少，沒看出什麼，沒有張口位的片子，我接了病人後，原來想摸摸，整復一下，可考慮到病人病史較長，還是拍個寰樞椎的CT吧（病人有錢啊！），好傢夥，齒突不連！！很可駭！！在我的影像貼上有片子。　　寰椎相對樞椎錯位，很多書上寫的含糊，複位手法也和寰枕錯位同樣，實在臨床中有區別，為避免形成醫源性寰枕錯位， 　　以下內部實質意義需要積分高於 10 才可瀏覽　　我用一指扳住寰椎橫突，使寰椎和頭一起轉動，另手頂住樞椎棘突，這種扳法只能用卧位了。　　樞椎旋轉錯位扳法有坐位和卧位兩種，是定點扳法，一手扳頭，一指頂樞椎棘突，同時發力，垂頭角度嗎？有人講欠好掌握，實在也簡略，棘突活動的角度，就是。微調是一手扶頭輕細活動，另外一指有節奏頂推棘突。　　扳法後觸摸棘突，如果複位了，就好了，也可鞏固1-2次，一上海療治狐臭的醫院般情況病人的癥狀會當即消失，也有頭暈不消失的有兩種情況1 病人錯位沒有純粹糾正。2 導致椎動脈轉筋的血內皮素水平還較高，如果這種情況癥狀過一半天會緩解。　　寰樞椎失穩和脫臼的診斷參看http://www.iiyi.com/bbs/viewthre ... ghlight=%2Bjack5087 愛友天馬行空所發的附件中文章丈量單位CM應為MM，別的作者的尺度過寬，與臨床有一定差距。　　之以是設限是由於，初學者不宜模仿，以是新手不看也罷，有一定經驗了，可就太有幫助了，那你也拿點東西來換吧！可是我的絕技之一啊！:lol: :lol:寫這些東西太纍了，整脊中環樞椎是最龐大，最危險的，我怕有什麼寫漏了，或者言詞不準，這幾天都快魔怔了，吃飯，做事都想著環樞椎！
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