准爸媽孕產知識必修課—分娩篇
經過十個月的漫長等待，眼看分娩的時刻就要來了，准爸媽們一定是既激動又興奮。不過千萬不要在這個緊要關頭亂了方寸，一定要在分娩前把各方面可能遇到的問題匯總一下，提前做好準備，才能做到心中有數，臨陣不亂。
分娩篇——迎接挑戰 分娩知識大檢閱
臨產前要做好哪些準備?
Q：我快到預產期了，不知道要準備些什麼?關於媽媽和寶寶的。
A：據統計，只有5%的寶寶是在預產期當天出生的，為了避免手忙腳亂，最好是提前把入院的物品準備好。包括准媽媽自己換洗的內衣褲、衛生巾、日常洗漱用品(比如牙膏牙刷)、水杯、拖鞋等。醫院一般會有統一的病服，但是得自己也備一兩套，最好是開襟的，方便餵奶。生產後出汗多，記著還要多備幾條毛巾。至於寶寶的東西有的醫院會提供，有的則要自己準備。紙尿褲、濕巾、小毛巾是必備的東西。
無痛分娩真的不痛嗎?
Q：下個月就要生了，如果到時能順產的話想用無痛分娩，聽說有笑氣和麻藥兩種方式，不知道哪一種好點，有沒有副作用?是不是真的不痛?
A：無痛分娩在醫學上稱為「分娩鎮痛」，分為硬膜外阻滯鎮痛(麻藥注射)和笑氣(吸入氧化亞氮)鎮痛。注射麻藥鎮痛法起效較快，鎮痛效果也比較好;而笑氣是讓產婦吸入一種叫氧化亞氮麻醉劑，操作上比麻藥鎮痛更為簡單，但是笑氣鎮痛的缺點是只能維持幾分鐘的效果，產婦生產的時候必須不停地吸，而且在臨床上，部分產婦可能會出現鎮痛不全的情況。所以醫院大多採用麻藥鎮痛。無痛分娩只是設法減輕疼痛，並不能完全杜絕疼痛。
此外，無痛分娩並不是人人都適合，有陰道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的准媽媽就不可以採用。
臨產有什麼徵兆?
Q：離預產期還有12天，這幾天每天早上都有見紅，但是不怎麼多，其他的好像也沒什麼。請問這樣是快要生了嗎?要不要去醫院呢?
A：臨產有三大明顯的徵兆：宮縮、見紅、破水。
宮縮：出現不規律宮縮或腰部有些疼痛，與月經痛感覺相似，如果宮縮次數10分鐘出現2～3次，每次持續時間超過30秒，就應該動身去醫院。
見紅：孕婦在臨產前2～3天會有少量陰道出血，即見紅。如果出血量不大，可以等到出現規律宮縮再去醫院。如果「見紅」的血量較平時月經量多，顏色較為鮮紅，應及時就診。
破水：有液體從陰道湧出，大量流出似尿液或少量液體但持續不斷，即「破水」，也預示著臨產到來，這時孕婦最好在陰部墊塊衛生巾，並保持平卧狀態，由家人儘快送往醫院。
產程是如何劃分的?
Q：越臨近預產期，心裡就越害怕。自然分娩的過程是怎樣的?我想預先了解一下，以便有個好的心理準備。
A：總產程一般分3個階段。
第1階段為宮口開全期，約需11～12個小時，規律宮縮頻繁，5～6分鐘出現一次，最後宮口開至約10厘米。
第2階段為胎兒娩出期，從子宮頸口開全到胎兒娩出。初產婦一般需2個小時。
第3階段為胎盤娩出期，從胎兒娩出到胎盤娩出約需5～15分鐘，最長也不超過30分鐘。
第1產程歷時最長，可以說是產婦最辛苦的階段。
怎樣做可讓產程更順利?
Q：我打算選擇自然分娩，聽說有的人生得很快，有的人要痛十幾個小時還沒生下來，為什麼會有這麼大的差別呢?在分娩中我要注意些什麼，可以讓產程更順利呢?
A：痛苦是每個分娩的產婦無法避免的，但是如果在分娩的時候，與醫生密切配合，可以減輕痛苦，讓產程更順利。
在第1產程，產婦應該掌握呼吸的要領，宮縮陣痛發作時，不要屏住呼吸，可用拉瑪澤生產呼吸法——深吸慢呼，這樣可以有效地減輕疼痛。
第2產程要懂得怎麼用力和什麼時候用力，不痛的時候休息，痛的時候用力。一切要聽醫生指揮。因為一旦用力不當，有可能導致會陰撕裂。第3產程是胎盤娩出，時間很短，產婦感覺也輕鬆多了。
臨產前在飲食上要注意什麼?
Q：有人說在生的時侯要多吃東西才有力生，可是到那時肯定沒心情吃東西了，那該怎麼辦呢?吃些什麼對生產有幫助呢?
A：臨產前宮縮開始逐漸頻繁，產婦可能已經沒什麼胃口了。但是不吃東西肯定沒有體力完成生產過程。產婦可以採取「宮縮間歇進食」的策略，即沒有宮縮時立刻進食，食物以富於糖分、蛋白質、維生素、易消化的為好，比如蛋糕、麵湯、稀飯、肉粥、水果、巧克力等。每日進食4～5次，少吃多餐。最好不吃不容易消化的油炸或肥肉類等油性大的食物，以免消化不良。
很多營養學家和醫生都推崇巧克力，據調查，只要吃上1～2塊，就能在分娩過程中產生足夠的熱量，它被譽為「分娩佳食」。
出現哪些情況應及時入院?
Q：我是一名35歲的孕婦，現在已經到了預產期，卻沒有分娩的跡象，所以很希望能夠提前入院待產。請問什麼樣的情況下，需要孕婦提前入院待產呢?
A：孕婦如果患有內科疾病如心臟病、肺結核、高血壓、重度貧血等;骨盆過小或畸形，或估計胎兒過大，預計經陰道分娩有困難者;有中、重度妊娠高血壓疾病，或突然身體不適比如陰道出血、腹痛、頭痛、嘔吐等;多胎妊娠;經醫生檢查確定胎位不正，如臀位、橫位;羊水過多或過少;胎動異常，或胎兒電子監護有異常反應，都要提前入院待產。
另外，離醫院較遠地區的孕婦最好提前入院。
什麼是拉瑪澤呼吸法?
Q：我經常聽人說在生產時運用拉瑪澤呼吸法可以減輕疼痛，這種呼吸法到底有沒有用?在哪裡可以學到?
A：拉瑪澤呼吸法是1951年由法國拉瑪澤(Lamaze，又譯作拉梅茲)博士總結出來的。
這種呼吸法依靠呼吸緩和來控制分娩時的疼痛，可以說是一種精神性的無痛分娩。拉瑪澤呼吸法分為5個階段，根據產程的進展，在不同的階段採用5種不同的呼吸方法：胸部呼吸法、嘻嘻輕淺呼吸法、喘息呼吸法、哈氣運動、用力推，幫助准媽媽順利分娩。
一般在懷孕7個月後練習較好。很多媽媽表示這種呼吸法沒有用，其實是因為疏於練習，一上「戰場」心情混亂，當然什麼都想不起來了。要讓呼吸法真正發揮效用，勤加練習是關鍵。現在很多醫院都有拉瑪澤呼吸法學習的服務。
為什麼要實施會陰側切?
Q：我打算順產，請問順產是不是都要經過側切?側切到底有什麼用，是不是真的很疼?
A：會陰側切指從陰道到會陰切開3厘米，在分娩後再將刀口縫合。由於初產婦陰道擴張的情況不好，所以胎兒娩出時，很容易造成陰道至會陰撕裂。比起撕裂的傷口，切開的傷口恢復較快，這就是要施行切開的理由之一。
至於疼痛與否，跟每個人的耐受性有關，有不少順產過的媽媽認為縫合時非常的痛，甚至感覺比宮縮的疼痛更為強烈。但是現在醫院基本上每個順產的產婦都會實施這種手術，所以要想順產的媽媽都無法避免。
側切以後一般1～2天都可以活動了，但傷口至少要大半個月才能完全恢復。
孕婦在什麼情況下需施行剖宮產?
Q：一直都希望能夠順產，可是最近醫生說我胎位不正，建議我剖宮產，請問胎位不正一定要剖宮產嗎?
A：如果孕婦有以下情況，需考慮剖宮產：
⒈母親的骨盆窄小;胎兒在子宮中的位置不正;
⒉羊水過少;過期妊娠或由於產程過長母親和胎兒的健康受到威脅;
⒊35歲以上的高齡初產婦;
⒋巨大兒(體重超過4千克);通過助孕(不孕症和習慣性流產)的方式懷孕成功的珍貴兒;
⒌引產失敗;母體患有生殖器皰疹之類的感染性病;胎盤在子宮中的位置異常(前置胎盤和胎盤早剝等);
⒍胎兒窘迫;頭盆不稱;妊娠合併症等。
⒎當然，有些准媽媽因為害怕疼痛，也會主動要求剖宮產。
哪些產婦在分娩時容易發生大出血?
Q：我現在懷孕37周，有妊娠高血壓疾病，醫生讓我剖宮產，說生產時還可能引起大出血。我有點害怕，不知如果大出血的話會不會危及母嬰生命呢?
A：一般經陰道分娩的出血量在200毫升以內。如果在胎兒娩出後24小時內，產婦出血量超過500毫升，在醫學上則稱為產後出血。
迄今為止，產後出血仍然是導致產婦死亡的主要原因之一。凡雙胎妊娠、巨大兒、羊水過多、產婦年齡大於35歲、妊娠合併妊娠高血壓疾病、分娩次數多等，都容易發生宮縮無力和產後出血。
在有條件的醫院裡，如果產婦無其他特殊異常情況，產後大出血一般不會出現危及母嬰生命的情況，但是發生過大出血的產婦產後會出現一系列的後遺症，比如貧血、沒有奶水、月經遲遲不能恢復、性慾減低等。
醫生如何為新生兒評分?
Q：我看到很多朋友的寶寶出生時都有一個評分，這是根據什麼標準來評定的?
A：新生兒評分又稱阿氏評分。醫生會給每個新生兒的身體狀況進行評估。
在孩子出生1分鐘和5分種後給孩子進行5項檢查，包括心率、呼吸力、肌張力、反射應激性和膚色，每項打0、1或2分。總分10分。10分為最佳，總分在7分(含)以上都為正常，不用作特殊處理;4～7分為輕度窒息，需要清理呼吸道、吸氧或用藥等處理;0～3分為重度窒息，需緊急搶救。對窒息患兒5分鐘後會進行第2次評分。第2次超過7分也算是正常。
剖宮產的過程是怎樣的?
Q：我由於羊水過少需要剖宮產，我想了解一下剖宮產的程序是怎麼樣的。
A：手術前，醫生都會和孕婦及其親屬進行談話，告知有關手術的內容、風險等，然後要求孕婦或者家人簽署手術同意書，術前8小時內不進食。
如是急診手術，常在術前6小時禁食。護士會為產婦做包括皮膚準備、藥物皮膚試驗、聽取胎心音等術前準備。進入手術室前要取下飾物、眼鏡，接著麻醉師會告知麻醉的注意事項，然後麻醉、手術，產婦應注意準確回答麻醉師和手術醫生的問題，有不適或異樣感覺時應及時說出來，以便他們及時作出有針對性的處理。
順產的過程是怎樣的?
Q：我希望能夠自然分娩，可能想到自己要生感覺很緊張，不知道自然分娩的過程是怎樣的呢?
A：准媽媽如果有臨產徵兆，如見紅、破水、不規則腹陣痛，就要動身去醫院。到達醫院後，醫生會向准媽媽詢問情況、做檢查，以了解母親的身體情況，了解胎位、胎心等胎兒的情況，為準媽媽做肛查內診，了解子宮頸擴張程度等情況。接著進行胎兒監視檢查，如果確實要住院待產，准媽媽會被安排更衣、灌腸及會陰準備。
當規則性陣痛達到10分鐘3次，子宮頸開了約2厘米，便可進入待產室準備，待產時間因人而異。當初產婦的宮口開至7～8厘米、經產婦3～4厘米，就會被送至分娩室或產床準備分娩，宮口開到全開(約10厘米)，第2產程便正式開始了。經過一番努力後，寶寶終於誕生!胎盤娩出後，等會陰縫合，在產房觀察最少2個小時，媽媽情況穩定的話，就會被送往產休病房。
水中分娩對產婦有什麼要求?
Q：我聽說水中分娩有很多好處，我也想水中分娩，是不是每個產婦都可以水中分娩呢?
A：水中分娩的產婦分娩時出血量少，時間相對較短，產婦體力消耗甚小，產後恢復快。但是，水中分娩也有其尚未完全定論的近遠期併發症等情況，而且水中分娩對胎兒和產婦都有一定要求，如果胎兒過大、胎位不正、產婦患感染性疾病、年齡超過33歲，都不能選擇水中分娩。
剖宮產是否會導致奶水不夠?
Q：我很怕疼，想做剖宮產。可是聽說剖宮產的媽媽會沒有奶水，我想知道是不是這樣?
A：很多人覺得剖宮產的媽媽沒有經歷巨大疼痛，而疼痛可以以刺激激素分泌乳汁，所以剖宮產的媽媽沒有奶水或奶水不足。確實，剖宮產是一種人為的分娩方式，會對乳汁的分泌有一定的影響，開奶的時間也會比自然分娩的時間晚。但是乳汁的多少，既受內分泌激素的控制，也受到准媽媽發育狀況、營養、休息等條件的影響，所以並非剖宮產就會沒奶。
現在醫院都會對剖宮產的產婦進行重點催乳和授乳指導，比如服用中成藥、物理治療(乳房按摩等)，所以不必太擔心。現在，很多產婦為了減少疼痛自動選擇剖宮產。實際上，專家們還是提倡自然分娩，自然分娩利大於弊。
丈夫陪產到底好不好?
Q：我預產期快到了，我很想先生陪產，可是生過的朋友囑咐我千萬別要丈夫陪產，否則會影響夫妻關係。到底丈夫陪產好不好呢?
A：現在很多醫院都允許丈夫陪產，陪產主要是讓准媽媽獲得更多的支持和鼓勵，減輕痛苦，促使產程進展，分娩順利。同時增進夫妻感情，共同提高家庭責任感。但也有少數准爸爸表現得甚至沒有準媽媽堅強，有的人茫然不知所措，有的大呼小叫，有的甚至會暈血，讓醫生和准媽媽分心。有些陪產的爸爸在陪產後出現心理障礙，影響夫妻性生活。所以，在產前除了准媽媽要接受孕婦學校的培訓，准爸爸也要陪妻子一同接受培訓，充分了解孕中、產中、產後的衛生知識及護理知識，要知道准爸爸的角色、責任與義務，就會減少這樣的事情發生。如果這位準爸爸心理素質較差，最好不要讓他陪產。
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