容易尿路感染人群的警示！

北京大學第一醫院感染科主任醫師鄭波，和大家一起聊尿路感染的預防。　　正常人的尿液是比較純凈的，沒有病原微生物，尿液中96%是水，其次包含一些體內多餘不需要的氯、鈉、鉀和排泄廢物肌酐尿素氮等物質。　...北京大學第一醫院感染科主任醫師鄭波，和大家一起聊尿路感染的預防。正常人的尿液是比較純凈的，沒有病原微生物，尿液中96%是水，其次包含一些體內多餘不需要的氯、鈉、鉀和排泄廢物肌酐尿素氮等物質。尿路感染，是泌尿系統被病原微生物感染的統稱。就人體感染性疾病排序來講，除上呼吸道感染外，尿路感染是屬於第二位的。尿路感染以膀胱為界，輸尿管以上的部分患病為上尿路感染，如腎盂腎盂炎，腎膿腫；膀胱及以下的部分患病為下尿路感染，如膀胱炎，尿道炎。尿路感染可以出現諸多癥狀，如寒戰，發燒，出汗，腰痛，噁心，嘔吐，尿頻，尿急，尿痛，腰背脊柱兩側第12肋骨下緣有明顯叩擊疼等。嚴重的可以出現菌血症或濃毒血症，腎盂腎炎如果治療不及時或用藥抑菌不對路，會導致腎衰竭，或慢性遷延性腎炎，或尿路感染反覆發作久治不愈。記住！急性腎盂腎炎的治療最佳方案是輸液治療，口服用藥效果不佳。急性腎盂腎炎首先要做尿液和血液的細菌培養，針對不同細菌選用針對性強的，細菌敏感的抗生素，可以一次治癒。如果自己想當然的選用藥物治療，反覆治療不徹底，會出現細菌的耐藥性，細菌對藥物不敏感而遷延不愈，還有可能出現體內菌群失調導致超級細菌的出現，加重病情危機生命。

呋喃坦酊是口服藥，其絕大部分是從尿液中排泄出來，適用於尿頻，尿急，尿痛的下尿路感染。抗生素治療尿道感染有人可能會出現胃腸道反應，腹瀉。尿路感染者中有25%的人會出現反覆發作。如果出現一年3次，半年2次的尿路感染的既為反覆發作。易感人群：1.雌激素缺失的絕經期婦女，或卵巢切除的女性，由於陰道黏膜萎縮變薄，PH值改變細菌易繁殖，此類人在排除了乳腺包塊和子宮內膜增厚或肌瘤，可以通過補充雌激素緩解反覆發作問題；2.因梗阻排尿不暢尿液殘留在膀胱導致細菌滋生，如男性前列腺炎或增生，膀胱結石；3.女性尿道短容易逆行感染；4.長期漏尿尿失禁；5.糖尿病人。尿檢留尿的正確方法：應該留早晨起來第一泡尿的中段尿送檢，即前一段尿排出接中間的尿。第一段尿含有少量的上皮細胞和白細胞不易辨別診斷。男性可以分別取3段的全尿送檢查，從分段尿液含白細胞的多少，用於鑒別泌尿系統哪一部分有問題，如果第一段尿液白細胞多提示尿道炎或前列腺炎。如果3杯都高提示腎臟或膀胱的問題。最好是取中段尿。預防尿路感染的措施：勤換內衣，內衣單獨清洗；女性如廁後應從前往後搽會陰；不提倡使用消毒劑否則會導致耐葯菌產生；多喝水每天1500-2000毫升，有利於沖洗細菌。蔓越莓可以抑制細菌在尿道內壁上定植，適量飲水可以沖洗掉細菌，目前有蔓越莓汁，膠囊，咀嚼片。重點預防尿路感染的對象：首先是孕婦容易患腎炎造成早產，出現無癥狀菌尿的孕婦要接受治療；其次是糖尿病人，免疫力低，小便含糖高容易滋生細菌；三是反覆黴菌感染的陰道炎女性，以及前列腺炎男性；四是絕經期女性。
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