標籤:

容易尿路感染人群的警示!

北京大學第一醫院感染科主任醫師鄭波,和大家一起聊尿路感染的預防。  正常人的尿液是比較純凈的,沒有病原微生物,尿液中96%是水,其次包含一些體內多餘不需要的氯、鈉、鉀和排泄廢物肌酐尿素氮等物質。 ...北京大學第一醫院感染科主任醫師鄭波,和大家一起聊尿路感染的預防。正常人的尿液是比較純凈的,沒有病原微生物,尿液中96%是水,其次包含一些體內多餘不需要的氯、鈉、鉀和排泄廢物肌酐尿素氮等物質。尿路感染,是泌尿系統被病原微生物感染的統稱。就人體感染性疾病排序來講,除上呼吸道感染外,尿路感染是屬於第二位的。尿路感染以膀胱為界,輸尿管以上的部分患病為上尿路感染,如腎盂腎盂炎,腎膿腫;膀胱及以下的部分患病為下尿路感染,如膀胱炎,尿道炎。尿路感染可以出現諸多癥狀,如寒戰,發燒,出汗,腰痛,噁心,嘔吐,尿頻,尿急,尿痛,腰背脊柱兩側第12肋骨下緣有明顯叩擊疼等。嚴重的可以出現菌血症或濃毒血症,腎盂腎炎如果治療不及時或用藥抑菌不對路,會導致腎衰竭,或慢性遷延性腎炎,或尿路感染反覆發作久治不愈。記住!急性腎盂腎炎的治療最佳方案是輸液治療,口服用藥效果不佳。急性腎盂腎炎首先要做尿液和血液的細菌培養,針對不同細菌選用針對性強的,細菌敏感的抗生素,可以一次治癒。如果自己想當然的選用藥物治療,反覆治療不徹底,會出現細菌的耐藥性,細菌對藥物不敏感而遷延不愈,還有可能出現體內菌群失調導致超級細菌的出現,加重病情危機生命。

呋喃坦酊是口服藥,其絕大部分是從尿液中排泄出來,適用於尿頻,尿急,尿痛的下尿路感染。抗生素治療尿道感染有人可能會出現胃腸道反應,腹瀉。尿路感染者中有25%的人會出現反覆發作。如果出現一年3次,半年2次的尿路感染的既為反覆發作。易感人群:1.雌激素缺失的絕經期婦女,或卵巢切除的女性,由於陰道黏膜萎縮變薄,PH值改變細菌易繁殖,此類人在排除了乳腺包塊和子宮內膜增厚或肌瘤,可以通過補充雌激素緩解反覆發作問題;2.因梗阻排尿不暢尿液殘留在膀胱導致細菌滋生,如男性前列腺炎或增生,膀胱結石;3.女性尿道短容易逆行感染;4.長期漏尿尿失禁;5.糖尿病人。尿檢留尿的正確方法:應該留早晨起來第一泡尿的中段尿送檢,即前一段尿排出接中間的尿。第一段尿含有少量的上皮細胞和白細胞不易辨別診斷。男性可以分別取3段的全尿送檢查,從分段尿液含白細胞的多少,用於鑒別泌尿系統哪一部分有問題,如果第一段尿液白細胞多提示尿道炎或前列腺炎。如果3杯都高提示腎臟或膀胱的問題。最好是取中段尿。預防尿路感染的措施:勤換內衣,內衣單獨清洗;女性如廁後應從前往後搽會陰;不提倡使用消毒劑否則會導致耐葯菌產生;多喝水每天1500-2000毫升,有利於沖洗細菌。蔓越莓可以抑制細菌在尿道內壁上定植,適量飲水可以沖洗掉細菌,目前有蔓越莓汁,膠囊,咀嚼片。重點預防尿路感染的對象:首先是孕婦容易患腎炎造成早產,出現無癥狀菌尿的孕婦要接受治療;其次是糖尿病人,免疫力低,小便含糖高容易滋生細菌;三是反覆黴菌感染的陰道炎女性,以及前列腺炎男性;四是絕經期女性。
推薦閱讀:

尿路感染共識:如何選擇抗菌葯?
支原體特徵及感染與致病機理.doc
我回顧了一下我沒完沒了的尿路感染
解脲支原體感染的預防措施
重症感染的經驗性抗生素治療:走出誤區

TAG:人群 | 感染 |