黃元御《四聖心源》譯讀 第140節;快讀網

黃元御《四聖心源》譯讀作者：分類：歷史 背景顏色 字體顏色 字體大小 分享到： 　　腎與膀胱　　胃土右轉，濁陰全降於下，則為腎與膀胱。腎膀胱屬水，互為表裡。水分壬癸，腎為癸水，屬足少陰經，膀胱為壬水，屬足太陽經。水的氣寒，其性閉藏而為陰，所以腎主藏精，為作強之官，主水而生髓。健康人水斂於外，火秘於內，所以內溫而外清。內溫則精血溫暖而秘藏，力能作強，而出技巧，滑遺不生，外清則膀胱清利，水道通調，癃閉不作。　　然而而腎的溫暖，實依賴君相二火下潛於腎以溫暖。心腎同屬少陰經，心為君火而腎為癸水，少陰經君火雖為主令，但水能滅火而火不能滅水，所以君火多虛而癸水多寒，因的腎寒居多。一旦內外感傷而病發作，多是陽虛不能蟄藏，浮越於上，癥狀表現心悸虛煩，健忘失眠，頭目暈眩，或見夜熱毛蒸；虛陽不蟄，而致腎寒，則癥狀表現腰膝冷痛，酸軟無力，滑精遺溺，陽事不用，神疲畏寒，少腹冷痛。　　君相火旺，而致水虧，癥狀表現腎陰虛，有的，但較之陽虛腎寒，則為少了。　　膀胱屬足太陽經，以寒水主令，所以其性喜涼而惡熱。其氣清涼，則水府清利，全依賴君相二火秘藏於腎。一旦因內外感傷，而致相火陷泄於膀胱，實則水腑熱澀而閉癃，虛則腎臟虛寒而遺溺。　　相火泄露，必致腎寒，無論屬實屬虛，其本均屬虛。所以水府閉癃，所以當清利，然而當適可而止，以免固過用寒涼，虛其虛而重傷腎陽。　　人的陽氣，只宜內藏，不宜外泄。藏則內溫而外清，泄則外熱而內寒。外熱則大小便不通，內寒則滑遺同時發作。娶水溫而王水熱則病，所以腎家為病多寒，而膀胱為病多熱。　　脈 象　　飲食入胃，腐化消磨，足太陰經散其精華，化生氣血，上歸於肺，游溢經絡，現於氣口，這是脈。氣口，即手太陰經肺經的動脈，在太淵之分。　　氣血周流，內而灌溉五臟六腑，外而溫暖潤澤五官九竅，四肢百骸，皮肉毛髮。所以五臟六腑的堅脆，五官九竅的通塞，四肢百骸的剛柔，皮肉毛髮的榮枯，無不形之於脈。《素問?脈要精微論》說：微妙在脈，不可不察，是至理明言。　　天地的氣，春生、夏長、秋收、冬藏。人與天地相應，所以人的脈象，與四季相應，緊跟四季寒熱溫涼而變化。陽氣主生長，所以脈現升浮，所以春的脈升，夏的脈浮；陰氣主收藏，所以脈現沉降，所以秋的脈降，冬的脈沉。升降浮沉，隨時令而變化，毫髮不爽。所以《素問?脈要精微論》說：天地的變化，陰陽相應……陰陽有時，與脈為期……春叫浮，如魚的游在波，夏叫在膚，泛泛乎萬物有餘，秋叫下膚，蟄蟲將去，冬叫在骨，蟄蟲周密，君子居室。仲景說：春弦、秋浮、冬沉、夏洪，也是這樣。弦，浮升的象；洪，浮的極點；浮，金氣方收，微有降意，而未遂沉；沉，降的掇。概而言之，春脈沉而微浮，夏脈全浮，秋脈浮而微沉，冬脈全沉。　　肺主氣，而朝百脈，所以十二經的氣，都是接受於肺。氣為血帥，血隨氣行，所以氣口為脈的大會，十二經氣血的盛衰，全現於此，所以獨取氣口，可察五臟六腑。所以《靈樞?經脈篇》說：經脈，常不可見，其虛實，以氣口知之，所以氣口獨為五臟主。　　氣口即寸口，分寸、關、尺三部。關前為寸，關後為尺，尺為陰而寸為陽，關為陰陽之中氣。心與小腑，候於左寸；肺與大腸，候於右寸；肝與膽，候於左關；脾與胃，候於有關；腎與膀胱，候於兩尺；三焦、心包，均屬相火，隨水下蟄，所以也候於兩尺。　　《素問?陰陽應象大論》說：善診，察色按脈，先別陰陽。五臟屬陰在里，六腑屬陽在表，屬性不同，所以脈象也不同。浮取而得的，為腑脈，多現數象，沉取而得的，為臟脈，多現遲象。所以這樣，陽外而陰內。仲景說：浮為在表，沉為在里，數為在腑，遲為在臟，即是此意。　　腑氣內交，臟氣外濟，則陰平陽秘，脈象調勻，不浮不沉。寸脈本浮，一交秋冬，則現沉意，尺脈本沉，一交春夏，則現浮機。腑病則其氣不內交，所以脈只是浮而不沉；臟病則其氣不外濟，所以脈只是沉而不浮。　　五臟都是稟氣於脾胃。五髒的氣，不能自己到達手太陰經，必依附於胃氣才能至。有胃氣的脈，叫常脈。常脈的象，不浮不沉，不丈不小，來去從容，細長和緩，有神有根，呼吸定息，脈來五至。肝脈弦，脈來軟弱輕虛以滑，端直以長。心脈洪，脈來浮大，來盛去衰。肺脈澀，脈來輕虛以浮，來急去散。腎脈況，脈來沉細以搏。脾脈緩，脈細濡緩，不疾不徐來去從容。如是，均叫做常脈。得常脈，為健康人。　　若邪氣盛而精氣衰，胃氣敗竭，四維失養，脈無胃氣，則真臟脈獨現，或弦，或鉤，或毛，或石，而均堅硬不柔。真臟脈現，病多病勢危險，難以救挽。之所以這樣，脾胃為後天的根本，四維之母，母氣虧敗，子氣必虛，所以脈現真臟。脈以胃氣為本，所以前人說：有胃氣則生，無胃氣則死。　　細脈為腎的根本脈細濡脈為脾的根本脈。腎為先天，脾為後天，先後天的氣旺，則脈現細濡。換言之脈細濡脈為有胃氣的脈，也即常脈，所以健康人的脈，均脈細濡的象。脈現細濡，雖病較易治，預後也佳。若先天的氣衰，則脈的細象不顯，若先天的氣絕，則脈的細象不現；若後天的氣衰，則脈細濡象不顯，若後天的氣絕，則脈細濡象不現。脈不脈細濡，即是無胃氣的脈，真髒的脈，多屬危候，或為不治之症。　　五髒的脈，心肺均浮，肝腎均沉，脾胃居浮沉之間。之所以這樣，心肺屬陽，心為陽中的陽，肺為陽中的陰，肝腎屬陰，肝為陰中的陽，腎為陰中的陰，脾胃居中，處陰陽之間，陽浮而陰沉，所以其脈居浮沉之間。人身的陽主潛降，陰主上承，所以陽脈雖浮，而內含降意，所以浮而微沉，陰脈雖沉，而內含升機，所以沉而微浮。沉而微浮，所以陰不下走，浮而微沉，所以陽不上越。若寸脈只是浮而不沉，為陽氣上逆，而不下交干陰，若尺脈只是沉仰不浮，為陰血下陷，而不上交於陽，則水火分離，上熱而下寒，各種癥狀叢生。升降陰陽的權力，在於中土，上氣沖和，則脾土左升，肝腎也隨之溫升，而化清陽，胃土右降，心肺也隨之清降，而化濁陰。陰陽交濟，所以寸脈浮中而有沉意，尺脈沉中而含升機。　　木生於水而長於土，土氣沖和，則肝隨脾升而膽隨胃降，木氣暢遂，而不郁滯。風為百病之長，肝為五髒的賊，內外感傷，多因土虛不能達木，致使木氣鬱遏，疏泄不遂，乘其所勝，侮所不勝，變化乘除，百病叢生。　　木邪橫侵，克伐中土，則脾的清陽不升，胃的濁陰不降，兩關的脈，則現大象。肝脾郁而不升，則大脈現於左關，膽胃滯而小降，則大脈現於右關。戊土不降，阻礙甲木下行的路，膽木勢必逆升，化生相火，火性上炎，而刑肺金，肺金被刑，清氣鬱蒸，而生上熱，致使肺失清肅降收斂常，則右寸脈大。已土不升，阻礙肝木升發的路，生意抑遏，勢必下陷，癸水澌寒而不溫，則左尺脈大。肺金上逆，而不降斂，致使君火失根而上炎，則左寸脈大。肝木下陷，而行疏泄，致使相火陷泄而不藏，則右尺脈大。　　大為有餘的象，有餘則病，所以《素問?脈要精微論》說：大則病進。黃元御說：大則病進，正虛而邪旺，《素問?評熱病論》說：邪的所湊，其氣必虛，病進則正氣必虛，虛則脈當現不足的象，所以於大脈有餘之中，當現不足的意。若能知此，則脈理的精蘊，可得知了。　　概而言之，兩寸關大，為濁陰上逆而上熱作，兩尺關大，為清陽下陷而下寒生。兩關寸大，為氣滯而不降，兩關尺大，為血瘀而不升。右關寸大而滯，為肺胃氣滯不降。右關寸大而弦短，為甲木克伐戊土，膽胃氣滯不降。左關尺大而澀曹，為肝脾郁而不升。左關尺大而弦長背，為乙木克伐戊土，肝脾郁陷不升。左關尺、右關寸大，叫格，系脾陷而胃逆，上熱而下寒的診斷，右關尺、左關寸大，叫關，是肺氣虛弱，不能清肅降斂，致使心火無制而上炎；金弱不能制小，乙木旺而行其疏泄，下陷水中，衝動相火，致使三焦相火不秘，而陷泄於膀胱；甲木過旺，化生相火，上逆而重刑肺金。僅現寸脈，而關尺脈不現，為陽氣外脫，僅現尺脈，而關寸脈不現，為陰精下竭，上脫下竭，均為陰陽離決的診斷……。更參脈的稍大、略大、略顯等微細的別，以察邪正的消長，病勢的淺深。　　寸、關、尺三部脈的大小，以中取得知。(可以使用<-和->翻頁Enter回到目錄CTRL+D收藏本頁)
推薦閱讀：