藥師告訴你到底什麼是消炎藥

作為一名門診西藥房的藥師，我經常在工作中碰到一些患者諮詢有關「消炎藥」的問題。很多患者在日常生活中會誤認為「消炎藥」就是抗生素、抗菌葯、抗感染葯。但實際上，從嚴格意義上講消炎藥和抗感染葯是不同的兩類藥物。

近年，隨著自我保健意識的提高，一些家庭在無醫生指導情況下，超範圍、無針對性地使用藥品的情況越來越多，有些人視「消炎藥」為百病皆治的妙藥，動輒長期使用所謂的「消炎藥」。

據某項不完全統計，對抗感染葯及抗生素有所了解的患者僅占調查總人數的48%。另一項調查顯示無指征、預防性使用抗感染葯的患者佔30%-45%。更有甚者，不分病情，發現身體出現紅、腫、痛、熱的癥狀就要使用「消炎藥」，而使用的所謂「消炎藥」到底是屬於抗感染葯還是抗炎葯，則知之甚少。

在此，我為廣大讀者詳細介紹一下這兩類藥物。

首先，既然我們談到了「消炎藥」，我們就先來簡單的了解一下需要「消」的「炎症」到底是什麼？

炎症是指機體對感染、外來物質或其它原因所致損傷的一種應激反應,炎症反應有利於損傷的減輕和修復。炎症本身不是疾病,其具有兩面性,即對機體的有益的「保護」和有害的「損傷」。「保護」強調的是在炎症反應過程中,機體動員內在因素,使機體免遭致病因素的損害。「損傷」強調的是在炎症過程中,產生各種有害物質,如蛋白溶解酶、氧代謝產物等直接損傷組織。

簡單看，炎症可分為感染性炎症和非感染性炎症。感染性炎症：是由於致病微生物（病原體）感染機體導致的炎症。如：蜂窩組織炎；產褥熱；支原體肺炎；細菌性胃腸炎；細菌性結膜炎等。非感染性炎症：由於抗原刺激、無創性外傷、自身免疫原因等非感染性因素導致的炎症。如過敏性鼻炎；退行性骨關節炎；類風濕性關節炎等。由於引發疾病炎症反應的病因不同，致病過程不同，導致癥狀不同。炎症反應伴隨在多種疾病當中。例如：皮膚軟組織感染；上（下）呼吸道感染；過敏性鼻炎；支氣管哮喘；消化道潰瘍；肺部感染；炎性腸病；Ⅱ型糖尿病；動脈粥樣硬化；高脂血症；慢性心力衰竭；慢性腎衰；帕金森氏症；骨關節炎；婦科感染性疾病；泌尿系感染；某些腫瘤；腦血栓等疾病。

當機體產生炎症反應時，輕度保護性的炎症反應有助於機體恢復自愈，但是當炎症反應過強造成機體損傷時，我們就應該使用一些藥物來控制炎症反應以保護機體不受其損傷。

在我們對炎症有所了解之後，來看看抗感染葯又是什麼呢？

由細菌、病毒、支原體、衣原體等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科，其中細菌性感染最為常見，因此抗菌藥物也就成為臨床最廣泛應用的藥物之一。凡是對細菌和其他微生物具有抑制和殺滅作用的藥物統稱抗感染葯。

抗感染藥物分為抗細菌、抗真菌、抗病毒、抗結核和抗寄生蟲藥物。抗細菌藥物包括抗生素和化學合成類抗菌葯,我們日常所說的抗生素是抗菌葯中的一個亞類，是某些微生物在代謝中產生的物質及其衍生物。抗生素不直接針對炎症，而是針對引起炎症的微生物，它對細菌及其他微生物以及腫瘤細胞具有抑制和殺滅作用。抗生素由於化學結構不同分類非常多，常見的如：青黴素類、頭孢菌素類、大環內酯類、氨基糖苷類、糖肽類、多粘菌素類、碳青黴烯類、四環素類等等。每一類抗生素都有其特定的抗菌機制，每一種抗生素都有其獨特的藥理作用和藥效學特點。

作為醫師處方葯，抗生素的使用有嚴格明確的指征，患者自己選用具有極大的不安全隱患，因此不適宜作為家庭常備葯儲存！當您感到身體不適時，懷疑自己是出現感染癥狀，請您務必及時去醫院就診，切勿自己隨意使用抗感染葯，以免造成嚴重的後果！

那麼，抗炎葯又是什麼呢？

具有影響機體炎症反應機制，具有抗炎作用的藥物，我們稱之為抗炎葯。抗炎葯可以簡單的分為兩大類，一類是非甾體解熱鎮痛抗炎葯（NSAIDs），如：芬必得、扶他林、阿司匹林、撲熱息痛、萘普生鈉等。解熱鎮痛抗炎葯是一類具有退熱和減輕外周慢性鈍痛的藥物。它能抑制下丘腦前部神經元中的前列腺素（PGs）的合成和釋放,除解熱和鎮痛作用外,還具有抗炎、抗風濕作用。解熱鎮痛類藥物也可選擇性作用於體溫調節中樞,降低其異常興奮性,通過神經調節使皮膚血管擴張,排汗增加,呼吸加快,增加散熱,同時穩定白細胞內的溶酶體膜,阻礙白細胞內致熱原的釋放,使體溫恢復到正常水平。此類藥物對頭痛、牙痛、神經痛、關節痛、肌肉痛及月經痛等中等鈍痛效果好,對外傷性劇痛及內臟平滑肌絞痛無效。

另一類是甾體類抗炎葯，即我們常說的糖皮質激素類抗炎葯如：地塞米松、醋酸潑尼松、倍氯米松、可的松等。糖皮質激素對機體具有多種作用，如：對代謝的影響；免疫抑制作用；抗毒素作用；退熱作用；抗炎作用；增強應激功能；抗休克作用等等。抗炎僅僅是這些作用中的一項。在應用糖皮質激素抗炎時，由於它所具有的其他作用會產生我們不需要的副作用，同時在長期、大劑量使用後有可能產生比較嚴重的不良反應，如：

①庫欣綜合征；

②誘發感染加重；

③誘發或加重消化性潰瘍；

④由於水、鈉瀦留和血脂升高,可引起動脈粥樣硬化和高血壓；

⑤由於促進蛋白質分解和抑制其合成,增加鈣、磷的排泄等導致骨質疏鬆、肌肉萎縮、傷口難癒合等；

⑥抑制生長激素的分泌和負氮平衡,導致生長發育遲緩。孕婦應用可引起胎兒畸形；

⑦可誘發或加重神經精神病等等，所以激素類抗炎葯的使用要特別謹慎，其使用的指征要求極其嚴格，在應用時也要根據患者具體情況實行個體給藥方案，控制劑量和療程以便將不良反應的影響降到最小。