輔食建議 | 嬰幼兒輔食添加有講究

06-19

資料顯示，國內每年5歲以下兒童死亡病例中60%由營養不良直接或間接所致。主要原自於家長缺乏科學餵養知識，因此科學餵養是保證和促進兒童健康成長、降低營養不良率的關鍵要素。

作者：啟東市人民醫院黃祖輝

來源：醫學界兒科頻道

　　嬰幼兒營養是健康身體的基礎。嬰兒時期營養主要來自母乳，但隨年齡增長，營養將不能滿足生長發育之需，此時就要考慮增加一些食品營養素，但過程不能著急，營養攝入是一個緩慢過程，需要對食品進行甄別，並非所有營養食品適合嬰幼兒。資料顯示，國內每年5歲以下兒童死亡病例中60%由營養不良直接或間接所致。主要原自於家長缺乏科學餵養知識，因此科學餵養是保證和促進兒童健康成長、降低營養不良率的關鍵要素。

　　所謂嬰幼兒主要指小於12個月的幼兒和1-3歲的兒童。輔食是指母乳以外任何一種含有營養素，並可為孩子提供具有營養價值，無論固態或液態的輔助食物。輔食的添加（或斷乳）是一個漸進過程，此過程主要考慮孩子吸收，要注意食物的漸變性逐步進行，完成過渡後再進行其它食物的跟進。

　　輔食添加的時間直接對嬰幼兒飲食結構產生影響，嬰兒生長發育迅速，消化系統逐漸成熟，胃容量隨之增加，4-6個月起乳牙開始萌出，口腔有咬切、咀嚼、吞吐非液體食物的能力，神經肌肉協調不斷發育；此階段是嬰幼兒味覺發育重要時期，應該注重有意識訓練孩子吞咽。儘可能提供各種味覺食物，從而慢慢培養、完善味覺系統。

　　首先飲食結構發生改變的是以母乳轉變為以輔食為主的餵養。研究發現，在3、4個月對嬰兒進行輔食使用，嬰兒身體素質與正常添加嬰幼兒輔食相比素質會下降，發生腹瀉概率增高。母乳是純天然，無污染，營養豐富而適合嬰幼兒吸收，並具備一定的抗細菌因子而預防外來感染，儘可能按照醫生醫囑，及時給孩子添加輔食，但切不過早。

　　6月齡後添加輔食的嬰幼兒，由於嗅覺、味覺和咀嚼功能的發育鍛煉己經受到影響，發現隨年齡增長，幼兒可出現各種各樣的挑食厭食，只喜好某些食物，對其餘食物產生厭惡，甚至噁心。有人發現35%幼兒對主食（穀類、澱粉類、禽肉類、蔬菜類等）不敏感，只喜好乳製品類，尤其對乳制飲品感興趣。每日乳製品攝入可800-1200 ml。雖每日蛋白攝入量達標，但結構不合理，反而加重胃腸道負擔，接踵而來的產生消化不良、積食、吸收等問題。另有30%幼兒對食物軟硬度表現出一定喜好，由於嬰幼兒期添加輔食過晚或者食物軟硬度不合適，在幼兒期會出現對成人食物的拒絕，只喜歡流質及半流質類。這類幼兒往往在家中身體情況很好，進入幼兒機構後就會出現某些消化系統類疾病。因此從4-6個月齡時合理有序添加乳類、澱粉類、水果和蛋類等食品，對兒童飲食結構及生長發育都非常有利，注意的是嬰兒在嘗試進食固體食物的時間早晚，要根據嬰兒消化能力、食慾好壞而定，每個嬰兒存在個體差異，不宜機械硬性規定。

　　輔食添加原則：選擇的食物應易於吸收、滿足生長需要、又不易產生過敏。遵循從稀到稠、從細到粗、從少到多、從單一到複雜，習慣一種再添另一種。4-6個月齡嬰兒體內儲存鐵消耗已盡，選擇食物應給嬰兒補充鐵。首先添加的是澱粉類主食，特別是含強化鐵米粉。其次引入根塊莖蔬菜、水果，可補充維生素、礦物質，隨後逐漸引入動物性食物和豆製品等。不論母乳餵養還是配方奶餵養嬰兒乳類仍為嬰兒基礎食物。6-8個月齡嬰兒每日乳類供能不應低於總能量2/3（約250 kJ/kg），10-12個月齡嬰兒每日乳類供能不低於總能量1/2（188-209 kJ/kg）。食物接受有一習慣過程，應從l勺、2勺、多勺到一餐，一種、兩種到多種。如蔬菜添加，即適應第1種蔬菜後幾天後再引人第2種蔬菜，每種3-7d.這樣既可發現嬰兒過敏食物，又可刺激味覺發育，讓嬰兒嘗試習慣不同食物味道機會。輔食添加過程中，經常會出現嬰幼兒表現出對熟悉事物（乳類）的偏愛，對新口味、新口感恐懼拒絕，即使進食後，部分小兒仍會出現噁心甚至嘔吐。對某一新食物拒絕2-3次後，誤認為嬰兒「不愛吃」、「不能吃」、「不會吃」，從而停止輔食添加。這樣會剝奪嬰兒吃這種輔食的權利，也失去了學習進食新鮮食物的機會。研究表明：90%的嬰兒能很快接受新食物，另外10%嬰兒經過先舔、勉強接受、吐出，再經反覆多次（10-15次）餵養，最終也可接受每一種新食物。因此應正確對待嬰兒「厭新」問題，耐心反覆多次餵養，就會改變嬰兒恐懼新食物的心理。同時食物添加應注意由細到粗的過渡，即泥、茸狀（半固體食物）、碎沫、成人食品（固體食物）；6個月齡嬰兒出現將固體食物向後送達咽部的功能，且嬰兒開始出牙，消化系統能分泌較多消化酶，腎功能逐漸成熟，此時，應適時給予固體食物，這是人類吞咽固體食物功能發展關鍵期。如6個月齡遲遲不喂固體食物，這一能力在關鍵期得不到發展，嬰兒吞咽固體食物功能會下降。因此7-8月齡後應將食物做成「指狀」或「條狀」，便於嬰兒抓、握到口中，促進嬰兒咀嚼吞咽功能發育，也有利於牙齒髮育。防止日後挑食、偏食、拒食等不良進食行為發生，為1歲後正確進食、均衡膳食打下基礎。由於口腔發育不良，小兒表現為咬—嚼一吞咽不協調，進而拒絕進食固體和半固體食物，或進食食物困難。使幼兒飲食結構發生變化，成為兒童厭食主要影響因素。到12個月左右，幼兒口腔下頜運動產生了食物在口腔內的轉動，這對磨咬纖維性食物和感覺食物十分重要。因此，在嬰幼兒期尤其是出生後12個月，應根據發育狀況，逐步改變食物性狀和攝食方式。切勿操之過急，否則會加重嬰幼兒身體負擔，造成嬰幼兒體格發育和智力發育遲緩，對其健康產生近期和遠期影響。

　　改善輔食添加建議：目前母乳餵養已有廣泛知曉度，對嬰幼兒輔食餵養雖然能從一定層面得到推廣，但由於認識不到位，常出現輔食添加時間過早或過晚，種類少、質量差、添加順序及性狀過渡等問題，使嬰幼兒飲食結構發生變化，進而影響嬰幼兒生長發育。因此及時合理添加輔食，是保證嬰兒良好生長發育必要條件。通過餵養及看護人員與兒科醫務人員不斷反饋與調整，讓嬰幼兒輔食品種更豐富、添加時間更合理、攝取營養更均衡、飲食結構更優化，從而使嬰幼兒更健康，生長發育和營養狀況更佳。