糖尿病>中醫寶典>中醫內科 正文

　　糖尿病（diabetes mellitus）是一組由遺傳和環境因素相互作用而引起的臨床綜合征。因胰島素分泌絕對或相對不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂。臨床以高血糖為主要標誌，久病可引起多個系統損害。病情嚴懲或應激時可發生急性代謝紊亂如酮症酸中毒等。

　　糖尿病主要臨床類型胰島素依賴型糖尿病（IDDM，Ⅰ型）可發生在任何年齡，但多發生於青幼年。

　　臨床特點是起病急，多食、多尿、多飲、體重減輕等癥狀較明顯，有發生酮症酸中毒的傾向，必須依賴胰島素治療維持生命。起病初期血中胰島細胞自身抗體陽性率高。口服葡萄糖胰島釋放試驗可見基礎胰島素水平低於正常，葡萄糖刺激後胰島素分泌曲線低平，顯示胰島素缺乏。

　　非胰島素依賴型糖尿病（NIDDM，Ⅱ型）也可發生在任何年齡，但多見於40歲以後中、老年。大多數病人起病緩慢，臨床癥狀相對較輕或缺如。無酮症酸中毒傾向，但在一定誘因作用下，也可發生酮症酸中毒或高滲性昏迷。依賴胰島素，但在飲食和口服降糖葯治療效果欠佳時，或因併發症和伴發病的存在，有時亦需要用胰島素控制高血糖。胰島細胞自身抗體陽性。空腹血漿胰島素水平可正常、輕度降低或高於正常。胰島素對葡萄糖刺激的反應可稍低、基本正常或高於正常，分泌高峰延遲。

　　[治法]：養陰，生津止渴

　　黃芪30、白朮12、淫羊藿12、白芍30、烏梅10、葛根12、熟地20、麥冬12、山萸肉10、澤瀉12、五味子8、知母12

　　[加減]：

　　（1）夜尿頻繁，加芡實18菟絲子15

　　（2）血氣虛弱者，加首烏15黃精12党參20

　　（3）肺熱者，加天花粉10沙參12川連8

　　（4）兼有高血壓病，加杜仲15牛膝18

　　（5）視力模糊，加女貞子15草決明12石斛10

　　（6）有胰島素依賴者，加丹參20

　　（7）血糖高，加川芎12當歸12

　　（8）口渴多飲者，加玄參20天花粉15

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