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診斷依據一、多發生於30~50歲的青壯年，男女無明顯區別。患者多有反覆腰痛發作史。二、腰痛伴坐骨神經痛：是本病的主要癥狀。腰痛常局限於腰骶部附近，程度輕重不一。坐骨神經痛常為單側。疼痛沿大腿後側向下放射至小腿外側、足跟部或足背外側。行走多、久站或咳嗽、噴嚏、排便等腹壓增高時均可使癥狀加重，休息後可緩解。疼痛多為間歇性，少數為持續性。
三、下肢麻木：多局限於小腿後外側，足背、足外側緣的麻木或皮膚感覺減退。四、脊柱側彎：多數患者有程度不同的脊柱側彎。側彎多突向健側。
五、壓痛伴發射痛：用拇指深壓棘突旁，在患部常有壓痛，並向患側下肢放射。六、患側直腿抬高試驗陽性：病人仰卧，兩下肢放平。先抬高健側，記錄能抬高的最大度數；再抬高患側，當抬高到產生腰痛和下肢放射痛時，記錄其抬高度數，嚴重者抬腿在15°~30°左右。再降低患側至疼痛消失時，將踝關節背屈，癥狀立即出現，此為加強實驗陽性，可與其他疾病引起的直腿抬高實驗陽性相鑒別。七、反射和感覺改變：神經根受累後，可發生運動功能和感覺障礙。腓腸肌肌張力減低，背伸肌力減弱。腰2~3神經根受累時，膝反射減低；腰4神經根受累時，膝、跟腱反射減弱；腰5和骶1神經根受累時，跟腱反射減弱。神經根受累嚴重或過久，相應腱反射可消失。八、Ｘ線檢查：在正位平片上，腰椎側彎是重要的Ｘ線表現，側彎多數是由突出的間隙開始向健側傾斜，患側間隙較寬。側位片可見腰椎生理前凸減小或消失，甚至向後凸，椎間盤突出的後方較寬，所謂前窄後寬表現。早期突出的椎間隙多無明顯改變，晚期椎間隙可明顯變窄，相鄰椎體邊緣有骨贅生成。
根據上述癥狀、體征和Ｘ線檢查（Ｘ線所見不能作為本病的確診依據，只作參考，但可協助排除腰椎其他骨質疾病如骨折、結核、腫瘤等）作出診斷。治療1、患者取俯卧位，下腹部墊枕。定點；2、常規皮膚消毒，鋪無菌洞巾；棘突間施術；在病變棘突間刀口線與人體縱軸平行，針體與橫突背面垂直刺入，達棘間松解，刃下有鬆動感出針，按壓針孔；橫突間施術； 在病變椎間隙，患側旁開3.5CM處進針刀，刀口線與人體縱軸平行，針體垂直刺入，達橫突骨面，將刀鋒移至植橫突下緣，調轉刀口90度與橫突下緣平行，行切開剝離法。椎管內施術；對癥狀較重或椎管外施術療效欠佳的患者可行此術。一、治療原則針刀深入椎管內刺激神經根鞘膜產生反射，改變神經根與突出物的相對位置。二、 操作常規患者取俯卧位，在治療床上骨盆大劑量牽引50~100kg，目的是使腰椎關節距離拉大。在牽引10分鐘後進行針刀治療。在罹患椎間盤上位椎體患側橫突上進針刀，針體與橫突背面垂直，刀口線與人體縱軸平行，當刀鋒到達骨面後，向下轉移刀峰，當到達橫突下側邊緣時針刀沿下側邊緣伸入1～２mm，然後將刀峰沿橫突邊緣向內側移動，當移動到遇骨性阻礙時說明到達橫突根部神經孔上外側，此時將針體向肢體下側傾斜，將刀鋒轉動90°使刀口線與神經孔內側的骨性邊緣平行，針刀沿神經孔的內側邊緣轉動式前進，隨旋轉將針體向人體的上段傾斜，當針體與人體的上段約成30°時，如病人下肢坐骨神經有酸脹感，說明此時刀峰已經到達逸出的瘢痕組織與神經根之間，則沿神經根方向切開2~3刀出針。三、注意事項1、診斷必須明確；結合CT、MRI排除結核、腫瘤、椎管站位病變，生命體征在正常範圍，對椎管內施術，只適用腰2以下的腰椎間盤突出症；2、出針，壓迫針孔3-5分鐘，觀察無滲血，有無腦脊液外溢，外敷創可貼，休息七天，如癥狀未完全緩解可行第二次手術。四、手法治療針刀治療後，立即做連續提腿複位手法，使其複位。連續提腿複位手法操作過程：病人俯卧治療床上，第一助手將患者膝關節屈曲90°，使小腿與大腿垂直，該助手站於治療床上，靠近患者膝關節，彎腰握住患者雙踝關節上緣；醫者和第二助手站於治療床兩側，用雙手拇指指腹壓於患椎旁壓痛點(引起放射痛之點)上，二人各壓住自己的一邊。第一助手將雙小腿垂直提起，使患者髂前上棘離開床面為止。在第一助手提雙小腿的同時，術者和第二助手雙拇指一齊下壓椎旁壓痛點。用力的方向與脊柱矢狀面呈45°角。當第一助手放下小腿，患者膝部著床時，術者和第二助手也同時鬆開。第一助手見患者膝部已著床面，術者和第二助手已鬆開後，再提起患者的雙小腿，高度如前。術者和第二助手在第一助手提起小腿的同時，再1次用雙拇指按壓患椎兩側壓痛點。如此連續提壓15~20次。將患者小腿放下、伸直，檢查患椎兩側壓痛點；無放射痛或放射痛明顯減輕，即可停止整復，如放射痛無改變，可再做1遍；但一般不超過3遍。手法結束後按脊柱外傷病人搬運方法，送回病房。在搬送時保持患者身軀幹直，仰卧於病床上，下肢可做屈伸活動，但軀幹不得任意活動，更不得坐起，在床上可翻身，但也必須保持身體平直，不能扭轉腰部，大小便時要保持腰部分前凸位。需卧床3周。連續提腿複位手法的治療機理和力學分析：提腿複位手法是以人體一部分脊柱和大腿為槓桿，患者和第二助手的雙拇指為支點，形成一個倒槓桿力，這個槓桿的一端是膝部，另一端是患椎以上3個椎體的位置，一般在腰1和腰2位置，這樣槓桿的上段是3~4個椎體的長度，下段是患椎以下骶部和大腿的長度。按人體的一般長度計算，下段長度相當於上段長度5倍左右。按槓桿原理，在下段末端膝部加1kg的力，在腰1、腰2位置就產生5 kg的力。青壯年提腿力在20 kg左右，這樣上端就產生100 kg的力。支點的力是兩端力的總和，支點力就是120 kg (術者和第二助手向下用力，藉助醫生本身的體重，又便於用力，一般是可以抵抗住這一槓桿力的。連續4~5次就要休息1~2分鐘)。由於這樣強大的支點力，通過肌肉傳遞，直接作用於後縱韌帶兩側的纖維環，推動其還納。其次，這種複位法，使椎間盤上下的椎體對椎間盤產生了1種連續的活動著的剪力，這種剪力加上兩側的支點力，強迫椎間盤還納。另外，這種複位法使腰椎做連續的過伸運動，使患椎周圍的軟組織得到松解，使前縱韌帶被拉長，這樣還納的椎間盤就不會受到迫使椎間盤後突的剪力的作用。術後，護理上所採取的一系列使還納的椎間盤不再後突的措施，保證了複位的效果，一般不需做第2次複位治療。五、藥物治療必要時適當配合中，西藥物予以活血化瘀及消炎止痛治療。六、康復治療（一）物理治療（二）功能鍛煉[資料來源：《針刀醫學診療規範（草案）》，朱漢章主編；
【黑龍江中醫院】針刀臨床與解剖班11月11-11.19(←點擊查看）
【昆明中醫藥大學】針刀臨床與解剖班11月18-（←點擊查看）
【培訓】李瑞國教授、柳百智教授河南中醫學院針刀解剖班（11月18-11月26）（←點擊查看）
可以親自動手操作的針刀學習機會
中 國 針 刀 醫 學
國家中醫藥繼續醫學教育項目
針刀醫學臨床實戰A|B班
通 知
序：在國家大力推進中醫藥發展的時代環境下，針刀治療是完全符合現階段中醫醫院發展的需求，針刀臨床的簡便廉驗四大特色更是能帶來巨大的社會效益。
當下，針刀臨床百花齊放，百家爭鳴，針刀學員有了良好的學習大環境，然而在諸多針刀培訓學習中，據統計只有40%學員學完開展相對比較好，有50%的學員學完後不敢或不能開展；10%學員偶爾開展，如何才能讓眾多零基礎學員、或針刀基礎薄弱學員在安全基礎上，快速有效開展針刀臨床？中國針刀醫學臨床實戰AB班是最佳選擇。
【各相關單位/個人】:
為積極響應國家中醫藥管理局推出的「實行分級診療，促進中醫適宜技術推廣發展，要推進診療模式創新，促進中醫健康發展，要探索總結中醫綜合治療區和中醫綜合治療室的建設經驗，建立融醫療、康復、養生保健於一體、全鏈條的醫院發展模式」政策，力推區域針刀醫學臨床診療發展，針刀醫學臨床實操學習班暨針刀醫學臨床實戰AB班定於2016年12月16日至12月27日在北京舉辦。
現將具體事宜通知如下：
【承辦單位】北京王九針刀醫學研究院
【培訓對象】針刀臨床初學者
【培訓內容】《常見慢性疼痛針刀診療思維與臨床實踐》
1、掌握針刀解剖學、診斷評估、針刀實操；
2、眩暈、頭痛、手麻針刀針出症消
3、胸背部發涼、怕冷針出症減
4、四肢、關節活動障礙針刀針出見效
5、腰痛、下肢麻木、無力、疼痛針出立效
每日案例分析：根據病人情況，學員集中分析所見疾病的病因、病理以及針刀治療方案後，學員獨立操作病例（註：每日安排作業，考核必須通過，預習複習穿插，理論實踐結合）。
【培訓特色】
1.屍體解剖：在標本上進行針刀屍體解剖。
2.獨立指導：由全國知名針刀臨床實戰專家手把手帶教。
3.獨立實操：在帶教老師指導下，親自對針刀病例進行實操。
4.提升管理：有資深醫院管理經驗老師分享病員管理技巧，提升學員院內及院外營銷能力。
5.復訓免費：培訓公開透明，一次交費終身免費，循序漸進掌握針刀臨床！
【主講專家】
專家簡介：畢業於山東中醫藥大學及濱州醫學院，曾在山東大學齊魯醫院、解放軍康復醫學中心、北京針刀總醫院、濟南市中心醫院、加拿大鳳凰醫院管理集團進修深造，主要從事中藥治療高血壓、糖尿病、高血脂、脂肪肝、動脈粥樣硬化、心腦及周圍血管病和針刀醫學技術治療骨關節病（頸椎病、腰椎間盤突出症、椎管狹窄、膝關節骨性關節炎、股骨頭無菌壞死、類風濕性關節炎）等臨床工作。
發表論文20餘篇，出版著作6部，取得濟南市科研成果及科技進步獎1項，山東省科研成果2項，實用新型專利4項，獲「濟南市基層中醫工作先進個人」及濟南市「歷下名醫」等榮譽稱號。
臨床簡介：師承針刀醫學創始人朱漢章教授及醫學泰斗龐繼光教授，特別是治療頸椎病、腰椎間盤突出症，股骨頭無菌性壞死，膝關節炎，類風濕性關節炎等症，在用藥物及其它方法效果不理想時，用針刀治療往往有立竿見影效果，臨床治療數千例，大多數用一個療程（4次）即可痊癒。
專家簡介：針刀醫學實戰專家，對人體全身肌肉力學、神經血管深有研究，在屍體標本上講解針刀操作技法，以骨性標誌和肌性標誌示範提標定位。
【培訓時間】2016年12月16日全天報到，12月17日至12月26學習，全程10天
【報到地點】北京
【培訓地點】精細解剖：解剖教研室
臨床實踐：各臨床基地
【培訓費用】26000元（培訓期間食宿、交通統一安排、費用全免）
培訓公開透明，一次交費終身免費，循序漸進掌握針刀的真正技術！
【培訓待遇】
1、免費獲贈大型針刀醫學試聽教材或3D解剖軟體一套；
2、學員結業後頒髮結業證，並授予國家一類繼續教育學分證書（5分）；
3、所在醫院優先成為「北京王九針刀醫學研究院技術合作單位」；
4、培訓結束後兩年內免費提供一次參加省級或國家級針刀學術年會的機會；
5、培訓結束後兩年內可在根據安排免費進修
6、培訓結束後免費參加綜合班、特訓班；
7、優先選擇有條件的學員單位，共同申報針刀科研課題。
【聯繫方式】
高級課程諮詢：魏學靜 13718551838（微信）
微 信 公眾平台： 針刀疼痛醫學
【乘車方式】
地址：北京市朝陽區北苑東路廣華居18-19號（東苑中醫醫院）
郵編：100000
①、北京西、北京站等火車站乘坐地鐵，到13號線北苑站下，乘坐公交 530、386、966、621等到北京青年城下車左轉即到。
②、首都機場乘坐機場輕軌至東直門地鐵站，換乘至北苑地鐵站。
【注意事項】
1、請及時填寫報名回執表並發電子郵件至組委會，我們將根據回執情況提前半月向您寄發培訓報到須知以及相關資料。
2、報到時請攜帶以下物品：身份證及醫師資格證複印件各一份、一寸免冠彩色照片兩張，白大褂一件。
針刀技術完全符合國家政策。對常見病、多發病療效確切，可以增加科室的診療手段，增加特色，針刀醫學本身屬於中醫微創範疇，全部納入國家醫保，診療環境簡單，門診、住院處都好開展，非常適合二級及二級以下醫院開展。
針刀醫學作為一門新的醫學學科越來越得到廣大患者的認可，特別是對頸肩腰腿疼痛有立竿見影的療效很容易形成良好的口碑。風濕骨病、強直性脊柱炎等疾病，針刀也有很好的療效。針刀的適應症包括很多內、外、婦、兒等疑難雜症。非常值得推廣！
小針刀醫學分會學習表
龐繼光針刀醫學特訓班（北京）：
培訓時間：2016年12月23日至12月31日
培訓地點：針刀醫學精細解剖：北京大學醫學部基礎解剖教研室
針刀醫學臨床實踐：北京東苑中醫醫院龐繼光針刀醫學工作室
授課方式：理論+臨床+解剖+實操
針刀醫學綜合班：
培訓時間：11月11日至11月19日
培訓地點：黑龍江哈爾濱
培訓時間：11月18日至11月26日
培訓地點：雲南昆明中醫藥大學
培訓時間：11月25日至12月3日
培訓地點：河南中醫學院
授課方式：理論+臨床+解剖
聯繫人：魏學靜 13718551838（微信）
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