中醫辨治產後腹痛

分娩後，由於子宮強烈地陣發性收縮，而引起小腹劇烈疼痛者稱產後腹痛，多見於經產婦，中醫稱本病為「產後腹痛」。

　　病因病機

　　中醫學認為，產後腹痛的主要機制有不榮則痛與不通則痛虛實兩端。

　　1．氣血兩虛：本病多為婦人素體虛弱，復因產時產後傷血耗氣，沖任血虛，胞脈失養，不榮則痛；又血少氣弱，運行無力，血行遲滯，發為腹痛。

　　2．產後臟腑虛弱，血室正開，起居不慎，感受寒邪，血為寒凝；或因情志失暢，肝鬱氣結，氣滯而血瘀；或惡露當下不下，胎盤胎膜滯留子宮，瘀阻沖任，胞脈失暢，不通則痛，故使腹痛。

　　辨證論治

　　主要依據腹痛的特點、惡露的性質辨其虛實。治療重在調養氣血，使氣血暢通。虛則補而調之，實則通而調之。

　　1．氣血兩虛

　　[證候] 產後小腹隱隱作痛，喜揉喜按，惡露量少，色淡質稀；面色蒼白，頭暈心悸，大便乾結；舌質淡，苔薄白，脈細弱。

　　[治法] 補氣養血，緩急止痛。

　　[方葯]腸寧湯。

　　主要藥物：當歸、熟地黃、阿膠、人蔘、山藥、續斷、肉桂、麥冬、甘草。

　　腹痛較著者，加香附、烏葯、延胡索；便秘明顯者，去肉桂，加火麻仁、肉蓯蓉。

2．血瘀

　　[證候] 產後小腹疼痛拒按，得熱痛緩；惡露量少，色黯有塊，塊下痛減；面色青白，四肢欠溫，或伴胸脅脹痛；舌黯，苔薄白，脈弦澀。

　　[治法] 活血祛瘀，溫經止痛。

　　[方葯]生化湯。

　　主要藥物：當歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、益母草。

　　若小腹冷痛明顯，加小茴香、吳茱萸；惡露量少血塊多，腹部硬，瘀血停滯胞宮者，加五靈脂、生蒲黃、延胡索。

　　中成藥

　　益母草沖劑：每次1～2包，每日兩次，口服。治血瘀腹痛。

　　艾附暖宮丸：每次6克，每日兩次，口服。治寒凝腹痛。

　　桂枝茯苓丸：每次6克，每日兩次。治寒凝腹痛。

　　生化湯丸：每次9克，每日兩次，口服。治血虛、血瘀腹痛。

　　雲南白藥膠囊：每次2～3粒，每日兩次，口服。治血瘀腹痛。

　　經驗方

　　1．艾草湯

　　[藥物組成] 艾葉6～9克，益母草30克，紅糖30克。

　　[適應證] 寒瘀性產後腹痛。血虛腹痛者忌。

　　[用法用量] 水煎服，每日一劑。

　　2．香桂丸加味

　　[藥物組成] 當歸12克，川芎、木香各6克，炮姜、肉桂、吳茱萸各3克，焦山楂12克，炙甘草3克。

　　[適應證]產後寒凝腹痛。

　　[用法用量]水煎分兩次服，每日一劑。

　　3．生化湯加味

　　[藥物組成]當歸15克，川芎6克，桃仁10克，炮姜3克，乳香、沒藥各10克，滇三七3克。

　　[用法用量]水煎分服，每日一劑。