執業藥師 第1章 精神與中樞神經系統疾病用藥習題

第1章 精神與中樞神經系統疾病用藥

一、A

1、偶發性失眠者可選用的鎮靜催眠葯是

A、艾司唑侖

B、唑吡坦

C、谷維素

D、阿普唑侖

E、地西泮

2、入睡困難的患者首選的鎮靜催眠葯是

A、艾司唑侖

B、氟西泮

C、谷維素

D、阿普唑侖

E、地西泮

3、地西泮的藥理作用不包括

A、抗精神分裂症作用

B、抗驚厥作用

C、抗癲癇作用

D、中樞性肌松作用

E、抗焦慮作用

4、下列關於苯二氮（艹卓）類鎮靜催眠葯的敘述，不正確的是

A、是目前最常用的鎮靜催眠葯

B、臨床上用於治療焦慮症

C、可用於心臟電復律前給葯

D、可用於治療小兒高熱驚厥

E、長期應用不會產生依賴性和成癮性

5、下列藥物中屬於非苯二氮（艹卓）類的雜環類鎮靜催眠葯的是

A、佐匹克隆

B、地西泮

C、勞拉西泮

D、阿普唑侖

E、三唑侖

6、下列屬於環吡咯酮類的鎮靜催眠藥物是

A、唑吡坦

B、佐匹克隆

C、扎來普隆

D、水合氯醛

E、甲喹酮

7、關於地西泮的作用特點，敘述錯誤的是

A、劑量加大可引起麻醉

B、有良好的抗癲癇作用

C、小於鎮靜劑量時即有抗焦慮作用

D、可增強其他中樞抑製藥的作用

E、可能使急性或隱性閉角型青光眼發作

8、關於地西泮，以下說法錯誤的是

A、有抗焦慮作用

B、毒性較巴比妥類小，不良反應少

C、癲癇持續狀態治療首選靜脈注射地西泮

D、長期口服有依賴性，突然停葯可出現戒斷癥狀

E、此葯不易通過胎盤屏障，不會在胎兒體內蓄積

9、下列作用中巴比妥類具有而苯二氮（艹卓）類沒有的是

A、鎮靜、催眠

B、抗焦慮

C、抗驚厥

D、靜脈麻醉

E、抗癲癇

10、苯二氮（艹卓）類藥物無哪種作用

A、抗焦慮

B、鎮靜催眠

C、抗驚厥

D、抗癲癇

E、外周性肌肉鬆馳

11、地西泮不具有下列哪項作用

A、鎮靜、催眠、抗焦慮作用

B、抗抑鬱作用

C、抗驚厥作用

D、肌緊張性頭痛

E、中樞性肌肉鬆弛作用

12、抗癲癇持續狀態的首選藥物是

A、地西泮

B、氯氮平

C、地爾硫（艹卓）

D、苯巴比妥

E、水合氯醛

13、與單胺氧化酶抑製劑合用可引起高血壓危象的抗癲癇葯是

A、乙琥胺

B、苯巴比妥

C、丙戊酸鈉

D、卡馬西平

E、地西泮

14、下列哪個抗癲癇藥物具有明顯肝毒性

A、苯巴比妥

B、丙戊酸鈉

C、卡馬西平

D、苯妥英鈉

E、撲米酮

15、苯巴比妥抗癲癇的作用機制是

A、增強γ-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性

B、GABA受體激動劑，也作用於Na通道

C、減少鈉離子內流使神經細胞膜穩定

D、阻滯電壓依賴性的鈉通道，抑制突觸後神經元高頻點位的發放

E、GABA氨基轉移酶抑製劑

16、對癲癇小發作療效最好的藥物是

A、乙琥胺

B、卡馬西平

C、拉莫三嗪

D、地西泮

E、撲米酮

17、兼有鎮靜、催眠、抗驚厥和抗癲癇作用的藥物是

A、苯巴比妥

B、阿普唑侖

C、苯妥英鈉

D、司可巴比妥

E、水合氯醛

18、以下哪項不是四環類抗抑鬱葯馬普替林的禁忌症

A、急性心肌梗死

B、尿瀦留

C、甲狀腺功能亢進

D、窄角型青光眼

E、癲癇或有驚厥病史

19、通過抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取發揮抗抑鬱作用的藥物是

A、米氮平

B、氟西汀

C、度洛西汀

D、馬普替林

E、瑞波西汀

20、下列哪個藥物沒有抗抑鬱作用

A、馬普瑞林

B、西酞普蘭

C、多奈哌齊

D、文拉法辛

E、度洛西汀

21、西酞普蘭的作用機制是

A、選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度

B、抑制突觸前膜對5-HT及去甲腎上腺素的再攝取

C、抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取

D、抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解

E、阻斷5-HT受體

22、舍曲林不可與下列哪類藥物合用

A、肝葯酶抑製劑

B、單胺氧化酶抑製劑

C、核酸合成抑製劑

D、競爭性β-內醯胺酶抑製劑

E、二氫蝶酸合成酶抑製劑

23、用於抗抑鬱症的藥物是

A、碳酸鋰

B、氯丙嗪

C、地西泮

D、三氟啦嗪

E、丙咪嗪

24、不屬於腦功能改善及抗記憶障礙葯的是

A、吡拉西坦

B、多奈哌齊

C、石杉鹼甲

D、銀杏葉提取物

E、尼莫地平

25、可降低多奈哌齊血葯濃度的是

A、酮康唑

B、苯妥英鈉

C、伊曲康唑

D、紅霉素

E、氟西汀

26、可增加多奈哌齊血葯濃度的是

A、伊曲康唑

B、利福平

C、卡馬西平

D、苯妥英鈉

E、華法林

27、下列屬於醯胺類中樞興奮葯的是

A、吡拉西坦

B、胞磷膽鹼

C、石杉鹼甲

D、多奈哌齊

E、利斯的明

28、下列鎮痛葯中可主要用於劇烈乾咳的是

A、塞來昔布

B、對乙醯氨基酚

C、芬太尼

D、嗎啡

E、可待因

29、中度疼痛和癌性疼痛的治療，可以選用的鎮痛藥物是

A、嗎啡

B、阿司匹林

C、哌替啶

D、可待因

E、吲哚美辛

30、男性患者，56歲，有急性心肌梗死病史，經治療好轉後，停葯月余，昨夜突發劇咳而憋醒，不能平卧，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，心率130次分，血壓21.3/12.6kPa，兩肺有小水泡音。診斷為急性左心衰竭，心源性哮喘，問用哪組藥物治療最適宜

A、氫氯噻嗪+地高辛

B、嗎啡+毒毛花苷K

C、氫氯噻嗪+硝普鈉

D、氫氯噻嗪+卡托普利

E、氫氯噻嗪+氨茶鹼

31、心源性哮喘宜選用

A、腎上腺素

B、去甲腎上腺素

C、異丙腎上腺素

D、多巴胺

E、哌替啶

32、嗎啡禁用於

A、晚期癌症疼痛

B、分娩止痛

C、心源性哮喘

D、剖宮產分娩後止痛

E、心肌梗死引起的疼痛

33、下列對嗎啡作用的敘述中，何項不正確

A、緩解支氣管哮喘

B、治療心源性哮喘

C、降低血壓

D、抗利尿作用最明顯

E、可出現排尿困難

34、對於輕度疼痛者，應該首選的鎮痛葯為

A、曲馬多

B、哌替啶

C、阿司匹林

D、芬太尼

E、布桂嗪

二、B

1、A.扎來普隆

B.水合氯醛

C.誇西泮

D.三唑侖

E.苯妥英鈉

<1> 、對睡眠時間短且夜間易醒早醒者，應該使用

A B C D E

<2> 、對焦慮型、夜間醒來次數較多或早醒者，可選用

A B C D E

<3> 、對入睡困難者，首選

A B C D E

<4> 、對老年失眠者，應選用

A B C D E

2、A.丙戊酸鈉

B.佐匹克隆

C.多奈哌齊

D.布桂嗪

E.帕羅西汀

<1> 、癲癇全面性發作首選

A B C D E

<2> 、老年痴呆症選用

A B C D E

<3> 、焦慮抑鬱選用

A B C D E

<4> 、中等強度鎮痛選用

A B C D E

3、A.乙琥胺

B.卡馬西平

C.地西泮

D.丙戊酸鈉

E.硫酸鎂

<1> 、對各型癲癇都有效的藥物是

A B C D E

<2> 、對癲癇大發作合併小發作最好選用

A B C D E

<3> 、對癲癇持續狀態最好選用

A B C D E

4、A.哌替啶

B.芬太尼

C.美沙酮

D.吲哚美辛

E.納洛酮

<1> 、用於解救麻醉性鎮痛葯急性中毒

A B C D E

<2> 、常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑的藥物

A B C D E

三、C

1、患者，女，32歲。主訴近期睡眠不好，半夜兩至三點鐘醒來，思緒萬千，千情糾纏在悲哀境地而不自拔。白天活動減少、無力、易疲勞。

<1> 、根據主訴情況，可診斷患者可能為

A、焦慮型失眠症

B、精神病

C、憂鬱型失眠症

D、安眠藥依賴性失眠

E、內分泌失調

<2> 、若確診真是題1中的疾病，則為緩解此患者的癥狀，除給予常規鎮靜催眠葯外，還可配合使用的藥物是

A、阿米替林

B、水合氯醛

C、谷維素

D、卡馬西平

E、吡拉西坦

2、患者男性，35歲，因驚恐障礙長期口服阿米替林，175mg，1次/日。因家中變故，驚恐發作加重，每周發作4～5次，前來就診。診斷：焦慮症。醫囑：

治療用藥用藥方法

地西泮 10mg，2次/日

帕羅西汀20mg口服，1次/日

阿米替林150mg口服，1次/日，逐漸減量至停用

<1> 、阿米替林的不良反應不包括

A、抗膽鹼能反應

B、嗜睡、震顫

C、高血壓

D、眼內壓升高

E、心律失常

<2> 、該患者使用地西泮的作用是

A、抗焦慮

B、催眠

C、治療頭痛

D、調節胃腸道不適

E、降低心率

<3> 、關於帕羅西汀的描述，錯誤的是

A、停葯時應緩慢減量至停葯

B、停葯時可直接停服

C、長期服藥應定期監測肝功能及肌酶

D、本品還可用於強迫症及社交恐怖障礙

E、正在服用增加出血風險藥物的患者慎用

3、患者，男性，58歲，體檢時B超顯示肝部有腫塊，血化驗發現癌胚抗原升高，診斷為肝癌早期，後出現右肋脅部偶發間歇性鈍痛，請問

<1> 、關於疼痛的處理措施，正確的是

A、儘早使用嗎啡、哌替啶、美沙酮等鎮痛藥物

B、不需用藥

C、選用苯妥英鈉、卡馬西平等藥物

D、可選用阿司匹林、吲哚美辛等藥物

E、使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇等藥物

<2> 、隨著時間推移，疼痛逐漸加重，持續時間延長，原用藥物不能很好地緩解疼痛，最好選用

A、哌替啶

B、可待因

C、苯妥英鈉

D、布洛芬

E、氯丙嗪

<3> 、患者肝區疼痛加重，發作時劇烈疼痛難忍，大汗淋漓，伴有消瘦、乏力以及不明原因的發熱、腹水、黃疸，提示病情已到肝癌晚期，可以選用的鎮痛藥物是

A、哌替啶

B、可待因

C、苯妥英鈉

D、布洛芬

E、氯丙嗪

四、X

1、有中樞性肌肉鬆弛作用的鎮靜催眠葯是

A、三唑侖

B、水合氯醛

C、奧沙西泮

D、司可巴比妥

E、異戊巴比妥

2、地西泮和苯巴比妥的共同作用有

A、中樞性肌松

B、抗驚厥

C、抗癲癇

D、靜脈麻醉

E、鎮靜、催眠

3、地西泮的不良反應有

A、嗜睡、頭昏、乏力

B、大劑量可產生共濟失調

C、長期應用可產生耐受性、依賴性

D、帕金森綜合征

E、凝血機制障礙

4、卡馬西平的不良反應有

A、史蒂文斯-約翰綜合征

B、紅斑狼瘡樣綜合征

C、眼球震顫

D、中毒性表皮壞死松解症

E、牙齦增生

5、氟西汀可用於治療

A、強迫症

B、癲癇大發作

C、躁狂症

D、抑鬱症

E、神經性貪食症

6、下列哪些抗抑鬱葯與華法林合用需要密切監測凝血酶原時間

A、丙咪嗪

B、文拉法辛

C、多賽平

D、氯米帕明

E、米氮平

7、下列哪些藥物可用於抗老年痴呆症

A、多奈哌齊

B、帕羅西汀

C、石杉鹼甲

D、吡拉西坦

E、卡馬西平

8、合用可增強多奈哌齊血漿藥物濃度的有

A、伊曲康唑

B、紅霉素

C、氟西汀

D、奎尼丁

E、利福平

9、屬於腦功能改善及抗記憶障礙的藥物有

A、吡拉西坦

B、銀杏葉提取物

C、多奈哌齊

D、石杉鹼甲

E、利斯的明

10、嗎啡可用於治療

A、急性銳痛

B、心源性哮喘

C、急慢性消耗性腹瀉

D、心肌梗死

E、肺源性心臟病

答案部分

一、A

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 對偶發性失眠者可選擇唑吡坦、雷美替胺。

【該題針對「鎮靜與催眠葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935117】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 對入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆，其起效快，作用時間長，保持近似生理睡眠，醒後無不適感。

【該題針對「鎮靜與催眠葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935116】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 地西泮用於焦慮、鎮靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，並緩解炎症所引起的反射性肌肉痙攣等；也可用於治療驚厥症、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發性震顫，或手術麻醉前給葯。沒有抗精神分裂的作用，故選A。

【該題針對「鎮靜與催眠葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935114】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 鎮靜催眠葯長期使用易產生耐藥性及依賴性，因此，應交替使用，並盡量避免長期使用一種葯。苯二氮（艹卓）類藥物也是鎮靜催眠葯，也有依賴性和成癮性。故E不正確。

【該題針對「鎮靜與催眠葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935112】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 環吡咯酮類鎮靜催眠葯如佐匹克隆，其異構體有艾司佐匹克隆，作用於γ-氨基丁酸（GABA）受體，具有鎮靜催眠、抗焦慮、肌肉鬆弛和抗驚厥等作用。佐匹克隆口服後吸收迅速，生物利用度約80%，血漿蛋白結合率低，重複給葯無蓄積作用，以代謝產物形式主要經由腎臟排泄。

【該題針對「鎮靜與催眠葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935111】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 環吡咯酮類如佐匹克隆，其異構體有艾司佐匹克隆，作用於γ-氨基丁酸（GABA）受體，具有鎮靜催眠、抗焦慮、肌肉鬆弛和抗驚厥等作用。佐匹克隆口服後吸收迅速，生物利用度約80%，血漿蛋白結合率低，重複給葯無蓄積作用，以代謝產物形式主要經由腎臟排泄。

【該題針對「鎮靜與催眠葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935109】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 地西泮隨著使用劑量的加大，可有鎮靜及催眠作用，可能使急性或隱性閉角型青光眼發作，因本品可能有抗膽鹼效應。但即使劑量加大也不引起麻醉。

【該題針對「鎮靜與催眠葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935107】

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 地西泮可透過胎盤屏障。在妊娠初期3個月內，有增加胎兒致畸的危險，妊娠期間盡量勿用。妊娠期婦女長期使用可引起依賴，使新生兒呈現撤葯癥狀，並可使新生兒中樞神經活動有所抑制，在分娩前或分娩時使用本類葯，可致新生兒肌張力軟弱。

【該題針對「鎮靜與催眠葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935106】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 巴比妥類隨劑量由小到大，中樞抑制作用相繼表現鎮靜、催眠、抗驚厥和麻醉作用。而苯二氮（艹卓）類（如地西泮）則是沒有麻醉作用的。

【該題針對「鎮靜與催眠葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935105】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 苯二氮（艹卓）受體激動劑，可引起中樞神經系統不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現可自輕度的鎮靜到催眠甚至昏迷。臨床可用於抗驚厥、抗癲癇、鎮靜催眠、抗焦慮。

【該題針對「鎮靜與催眠葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935101】

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 地西泮用於焦慮、鎮靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，並緩解炎症所引起的反射性肌肉痙攣等；也可用於治療驚厥症、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發性震顫，或手術麻醉前給葯。

【該題針對「鎮靜與催眠葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935098】

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 地西泮具有抗驚厥和抗癲癇作用，是癲癇持續狀態治療的首選葯。

【該題針對「抗癲癇葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935212】

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 卡馬西平與單胺氧化酶抑製劑合用可引起高熱或高血壓危象、嚴重驚厥甚至死亡，兩葯應用至少間隔14日。當卡馬西平用於治療癲癇時，單胺氧化酶抑製劑可以改變癲癇發作類型。

【該題針對「抗癲癇葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935191】

14、

【正確答案】 B

【答案解析】 脂肪酸類（丙戊酸鈉）藥物的不良反應少見過敏性皮疹、血小板減少症或血小板凝聚抑制以致異常出血或瘀斑、肝臟中毒出現球結膜和皮膚黃染、胰腺炎、月經不規律及多以下兒童多葯治療時發生率為1/500，成人單葯治療為1/45000。

【該題針對「抗癲癇葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935190】

15、

【正確答案】 A

【答案解析】 巴比妥類藥物的抗癲癇作用機制在於通過增強γ-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性，抑制中樞神經系統單突觸和多突觸的傳遞，增加運動皮質的電刺激閾值，從而提高癲癇發作的閾值，抑制病灶異常放電向周圍正常腦組織擴散。

【該題針對「抗癲癇葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935188】

16、

【正確答案】 A

【答案解析】 失神性發作（小發作）：典型失神發作乙琥胺和丙戊酸鈉是首選葯，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。丙戊酸鈉治療可能與失神發作共存的特發性初期的全面強直性發作癲癇也非常有效。

【該題針對「抗癲癇葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935184】

17、

【正確答案】 A

【答案解析】 苯巴比妥用於治療焦慮、失眠、癲癇及運動障礙。它兼具有鎮靜、催眠、抗驚厥和抗癲癇作用。

【該題針對「抗癲癇葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935182】

18、

【正確答案】 C

【答案解析】 甲狀腺功能亢進是三環類葯多塞平的禁忌症。

【該題針對「抗抑鬱葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935273】

19、

【正確答案】 C

【答案解析】 5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑製劑：主要通過抑制5-HT及去甲腎上腺素（NE）再攝取，增強中樞5-HT能及NE能神經功能而發揮抗抑鬱作用。代表葯文拉法辛、度洛西汀。故答案選C。

【該題針對「抗抑鬱葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935272】

20、

【正確答案】 C

【答案解析】 多奈哌齊用於輕、中度老年期痴呆癥狀，不抗抑鬱。

【該題針對「抗抑鬱葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935271】

21、

【正確答案】 A

【答案解析】 西酞普蘭是選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑。本類藥物主要通過選擇性抑制5-HT了的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強中樞5-HT能神經功能，發揮抗抑鬱作用。

【該題針對「抗抑鬱葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935268】

22、

【正確答案】 B

【答案解析】 舍曲林屬於選擇性5-HT再攝取抑製劑。嗎氯貝胺屬於單胺氧化酶抑製劑。對嗎氯貝胺過敏者、有意識障礙者、嗜鉻細胞瘤患者、兒童及正在服用某些可影響單胺類藥物濃度的藥物（選擇性5-HT再攝取抑製劑、三環類抗抑鬱葯）的患者禁用嗎氯貝胺。

【該題針對「抗抑鬱葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935267】

23、

【正確答案】 E

【答案解析】 丙咪嗪是三環類抗抑鬱葯的代表藥物。

【該題針對「抗抑鬱葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935265】

24、

【正確答案】 E

【答案解析】 ABCD均屬於腦功能改善及抗記憶障礙葯，吡拉西坦屬於醯胺類中樞興奮葯、多奈哌齊、石杉鹼甲屬於乙醯膽鹼酯酶抑製劑，銀杏葉提取物屬於其他類的腦功能改善及抗記憶障礙葯。

【該題針對「腦功能改善及抗記憶障礙葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935334】

25、

【正確答案】 B

【答案解析】 多奈哌齊與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者血漿藥物濃度，與苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等肝葯酶誘導劑合用，可減低前者血漿藥物濃度。故答案選B。

【該題針對「腦功能改善及抗記憶障礙葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935333】

26、

【正確答案】 A

【答案解析】 多奈哌齊與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者血漿藥物濃度，與苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等肝葯酶誘導劑合用，可減低前者血漿藥物濃度。與洋地黃、華法林合用可改變凝血功能，需要注意劑量。

【該題針對「腦功能改善及抗記憶障礙葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935332】

27、

【正確答案】 A

【答案解析】 吡拉西坦是醯胺類中樞興奮葯，可作用於大腦皮質，激活、保護和修復神經細胞，促進大腦對磷脂和氨基酸的利用，增加大腦蛋白質合成，改善各種類型的腦缺氧和腦損傷，提高學習和記憶能力。同時本類藥物可促進突觸前膜對膽鹼的再吸收，影響膽鹼能神經元興奮傳遞，促進乙醯膽鹼合成。

【該題針對「腦功能改善及抗記憶障礙葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935331】

28、

【正確答案】 E

【答案解析】 可待因用於：（1）鎮咳，用於較劇的頻繁乾咳，如痰液量較多宜用祛痰葯。（2）鎮痛，用於中度以上的疼痛。（3）鎮靜，用於輔助局部麻醉或全身麻醉。

【該題針對「鎮痛葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935373】

29、

【正確答案】 D

【答案解析】 根據阿片類鎮痛葯的止痛強度，臨床上將之分為弱、強阿片類葯。弱阿片類葯如可待因、雙氫可待因，主要用於輕、中度疼痛和癌性疼痛的治療；強阿片類葯如嗎啡、哌替啶、芬太尼主要用於全身麻醉的誘導和維持、術後止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治療。

【該題針對「鎮痛葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935371】

30、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者為急性心梗後1月余後出現急性左心衰。嗎啡是治療急性肺水腫極為有效的藥物。

1.抑制中樞性交感神經而反射性降低外周靜脈和小動脈張力，減輕心臟前後負荷。

2.降低呼吸中樞興奮性，使呼吸頻率減慢，呼吸深度變小，鬆弛支氣管平滑肌，改善通氣功能。

3.中樞性鎮靜作用可減輕病人煩躁不安而減低耗氧。

急性心肌梗死避免在發病24小時內應用強心苷。患者為急性心梗後1月余且沒有合併快速房顫，故可用強心苷。

【該題針對「鎮痛葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935365】

31、

【正確答案】 E

【答案解析】 哌替啶可用於心源性哮喘，有利於肺水腫的消除。

【該題針對「鎮痛葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935364】

32、

【正確答案】 B

【答案解析】 阿片類鎮痛葯均能透過胎盤屏障，妊娠期及哺乳期婦女、臨盆產婦等患者禁用嗎啡。

【該題針對「鎮痛葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935362】

33、

【正確答案】 A

【答案解析】 嚴重支氣管哮喘或呼吸抑制者禁用嗎啡，因為嗎啡常見呼吸抑制、支氣管痙攣等不良反應，可能加重支氣管哮喘。抗利尿作用以嗎啡最為明顯，兼有輸尿管痙攣時，可出現少尿、尿頻、尿急和排尿困難。

【該題針對「鎮痛葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935361】

34、

【正確答案】 C

【答案解析】 按階梯給葯，對於輕度疼痛患者，首選非甾體抗炎葯；對於中度疼痛著應選用弱阿片類葯；對重度疼痛應選用強阿片類。阿司匹林為非甾體抗炎葯。

【該題針對「鎮痛葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935360】

二、B

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 對睡眠時間短且夜間易醒早醒者，可選誇西泮，其可延長總睡眠時間，減少覺醒次數。

【該題針對「鎮靜與催眠葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935119】

【正確答案】 D

【答案解析】 對焦慮型、夜間醒來次數較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時間長，近似生理睡眠，醒後無不適感；或選用三唑侖。

【該題針對「鎮靜與催眠葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935120】

【正確答案】 A

【答案解析】 對入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆，其起效快，作用時間長，保持近似生理睡眠，醒後無不適感。

【該題針對「鎮靜與催眠葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935121】

【正確答案】 B

【答案解析】 對老年失眠者，10%水合氯醛糖漿起效快，無蓄積作用，醒後無明顯的宿醉現象，唯對胃腸黏膜的刺激性偏大。

【該題針對「鎮靜與催眠葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935122】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 丙戊酸鈉為脂肪酸類抗癲癇葯，用於各種類型的癲癇。

【該題針對「抗癲癇葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935197】

【正確答案】 C

【答案解析】 多奈哌齊為膽鹼酯酶抑製劑，用於輕、中度老年痴呆癥狀。

【該題針對「抗癲癇葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935198】

【正確答案】 E

【答案解析】 帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑製劑，用於抑鬱症、強迫症、驚恐障礙及社交恐怖障礙等。

【該題針對「抗癲癇葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935199】

【正確答案】 D

【答案解析】 布桂嗪為中等強度的鎮痛葯。用於偏頭痛、三叉神經痛、牙痛、炎症性疼痛、神經痛、月經痛及手術後疼痛、癌痛（屬二階梯鎮痛葯）等。

【該題針對「抗癲癇葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935200】

3、

【正確答案】 D

【該題針對「抗癲癇葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935193】

【正確答案】 D

【該題針對「抗癲癇葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935194】

【正確答案】 C

【答案解析】 丙戊酸鈉可作為癲癇部分性發作、全面性發作、失神性發作、強直肌陣孿發作的首選用藥，對各型癲癇都有效。對癲癇大發作合併小發作最好選用丙戊酸鈉。癲癇持續狀態地西泮是首選葯。

【該題針對「抗癲癇葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935195】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 對於麻醉性鎮痛葯，中毒解救除一般中毒處理外，還可靜脈注射納洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。

【該題針對「鎮痛葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935382】

【正確答案】 A

【答案解析】 哌替啶用於各種劇痛，如創傷性疼痛、手術後疼痛、麻醉前用藥或局麻與靜吸複合麻醉輔助用藥等。對內臟絞痛應與阿托品配伍應用。對於分娩鎮痛時，須監測本品對新生兒的抑制呼吸作用。麻醉前給葯、人工冬眠時常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑應用。用於心源性哮喘，有利於肺水腫的消除。

【該題針對「鎮痛葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935383】

三、C

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 根據主訴情況，有抑鬱癥狀，且患者早醒、睡眠時間減少。可診斷為憂鬱型失眠症。

【該題針對「鎮靜與催眠葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935124】

【正確答案】 A

【答案解析】 對憂鬱型的早醒失眠者，在常用催眠葯無效時，可配合抗抑鬱葯阿米替林和多塞平。

【該題針對「鎮靜與催眠葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935125】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 阿米替林是三環類抗抑鬱葯，常見抗膽鹼能效應（口乾、出汗、便秘、尿瀦留、排尿困難、視物模糊、眼內壓升高、心動過速）、心律失常、溢乳、嗜睡、體重增加、心電圖異常、性功能障礙等。

【該題針對「抗抑鬱葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935276】

【正確答案】 A

【答案解析】 地西泮具有良好的抗焦慮作用，起效快，與帕羅西汀合用彌補帕羅西汀起效慢的不足。

【該題針對「抗抑鬱葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935277】

【正確答案】 B

【答案解析】 帕羅西汀為抗抑鬱葯，所有抗精神病藥物均應緩慢停葯，突然停葯可導致「反彈」現象。

【該題針對「抗抑鬱葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935278】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 對癌症早期，輕度疼痛的病人，可給予阿司匹林、對乙醯氨基酚、布洛芬等解熱鎮痛葯。

【該題針對「鎮痛葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935392】

【正確答案】 B

【答案解析】 對中度疼痛，一般解熱鎮痛葯無效的患者，可選用可待因、曲馬多、羅通定等弱阿片類鎮痛葯。

【該題針對「鎮痛葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935393】

【正確答案】 A

【答案解析】 對於癌症晚期、劇烈疼痛的患者，可以選用強的阿片類鎮痛葯，嗎啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等。

【該題針對「鎮痛葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935394】

四、X

1、

【正確答案】 AC

【答案解析】 三唑侖和奧沙西泮都屬於苯二氮（艹卓）類鎮靜催眠葯，此類藥物是有中樞肌松作用的；而像巴比妥類和其他類鎮靜催眠葯則沒有肌松作用。

【該題針對「鎮靜與催眠葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935129】

2、

【正確答案】 BCE

【答案解析】 地西泮和苯巴比妥的共同作用有抗焦慮、抗驚厥、抗癲癇、鎮靜、催眠。

【該題針對「鎮靜與催眠葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935127】

3、

【正確答案】 ABC

【答案解析】 苯二氮（艹卓）類的不良反應常見嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、共濟失調。老年人、體弱者、幼兒、肝病和低蛋白血症患者，對本類葯的中樞性抑制作用較為敏感。突然停葯後可能發生撤葯癥狀。

【該題針對「鎮靜與催眠葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935126】

4、

【正確答案】 ABCD

【答案解析】 二苯並氮（艹卓）類（卡馬西平）藥物的不良反應常見視物模糊、復視、眼球震顫、頭痛。少見變態反應、史蒂文斯-約翰綜合征或中毒性表皮壞死松解症、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、嚴重腹瀉、稀釋性低鈉血症或水中毒（表現為精神紊亂、持續性頭痛）、紅斑狼瘡樣綜合征（表現為皮疹、蕁麻疹、發熱、骨關節痛及少見的疲乏或無力）。

【該題針對「抗癲癇葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935206】

5、

【正確答案】 ADE

【答案解析】 氟西汀用於抑鬱症、強迫症以及神經性貪食症。

癲癇（如癲癇控制不良，請避免使用，如有驚厥發作，停止使用廣心臟病、糖尿病、閉角型青光眼、有躁狂病史、出血性疾病（尤其是胃腸道出血）、正在服用增加出血風險藥物的患者慎用。駕駛車輛、高空作業、操縱機器人員應慎用氟西汀。

【該題針對「抗抑鬱葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935274】

6、

【正確答案】 ACD

【答案解析】 氯米帕明、丙咪嗪、多賽平等與華法林、雙香豆素、茴茚二酮等抗凝血葯合用，可降低抗凝血葯的代謝，增加出血風險，應密切監測凝血酶原時間。

【該題針對「抗抑鬱葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935264】

7、

【正確答案】 ACD

【答案解析】 吡拉西坦、多奈哌齊、石杉鹼甲都是抗老年痴呆症藥物帕羅西汀是抗抑鬱症、強迫症葯，卡馬西平是抗癲癇葯。

【該題針對「腦功能改善及抗記憶障礙葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935337】

8、

【正確答案】 ABCD

【答案解析】 多奈哌齊與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者血漿藥物濃度，與苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等肝葯酶誘導劑合用，可減低前者血漿藥物濃度。故答案選ABCD。

【該題針對「腦功能改善及抗記憶障礙葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935336】

9、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 ABCDE均屬於腦功能改善及抗記憶障礙葯，吡拉西坦屬於醯胺類中樞興奮葯、多奈哌齊、利斯的明、石杉鹼甲屬於乙醯膽鹼酯酶抑製劑，銀杏葉提取物屬於其他類的腦功能改善及抗記憶障礙葯。

【該題針對「腦功能改善及抗記憶障礙葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935335】

10、

【正確答案】 ABCD

【答案解析】 嗎啡注射液及普通片適用於其他鎮痛葯無效的急性銳痛，如嚴重創傷、戰傷、燒傷、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血壓尚正常者，可使患者鎮靜，並減輕患者負擔；用於心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時有所緩解；麻醉和手術前給葯可保持患者寧靜進入嗜睡；不能單獨用於內臟絞痛，應與阿托品等有效解痙葯合用；嗎啡緩、控釋片主要用於重度癌痛患者的鎮痛。

【該題針對「鎮痛葯」知識點進行考核】

【答疑編號100935375】