高血壓病，哪種降壓藥適合你？

06-19

常常會有高血壓病的朋友向我抱怨：我的高血壓換了好幾種葯了，每個大夫用藥都不一樣，這次用這種葯，下次就會換另一種葯，問大夫換藥原因，都能說出點道理來。這可能是很多高血壓病人都會遇到的問題。那麼，到底高血壓病應該選用哪種藥物作為首選治療最合適呢？

實際上這個問題挺難回答，病人面對的是不同的醫生，而醫生面對的是形形色色不同的病人，這就像我們平常的交往一樣，對於不同的人要採取不同的交往方式，醫生治療病人也是一樣，不同的病人要採取不同的治療方式，這就是醫學上說的治療要個體化。

高血壓的病人千千萬萬，而每個病人的情況有各不相同，選擇哪種藥物作為首選藥物，我們要根據病人的年齡、體型、有無腎臟病、糖尿病、高血脂、心臟病（冠心病、心功能不全、心律失常）等綜合因素來確定病人的首選用藥。

要講高血壓用藥選擇，大家有必要了解一些降壓藥醫學常識，專業性有點強，但對於絕大多數高血壓病人來說並不陌生。

常用一線降壓藥物包括：

1、利尿劑，多用於：高血壓合併心力衰竭、老年高血壓、高齡老人高血壓和單純收縮期高血壓。

2、β-受體阻滯劑，多用於：高血壓合併心絞痛、心肌梗死後、快速性心律失常和慢性心力衰竭。

3、鈣離子拮抗劑（CCB），多用於：老年高血壓、單純收縮期高血壓、高血壓合併周圍血管病、穩定性心絞痛、頸動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化。

4、血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI），多用於：高血壓合併左室肥厚、心力衰竭、蛋白尿、糖尿病以及心肌梗死。

5、和血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），多用於：糖尿病腎病、蛋白尿/ 微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房顫動預防、ACEI引起的咳嗽和代謝綜合征。

通過詳細全面評估每一位高血壓病人，醫生會初步判斷某個病人適合首選哪種降壓藥。

如果選定的藥物治療效果不好，醫生會根據病人情況對治療做出調整：可以在允許範圍內加量，也可以換用另外一種藥物，還可以在首選藥物的基礎上加上另外一種葯。

總而言之，就是在充分考量每個病人不同情況和盡量規避或減少藥物副作用的原則下，單獨或聯合應用幾種降壓藥物，最終達到早期、平穩、持久降壓的目的。

大家常說看病排隊等候幾小時，醫生幾分鐘就把我打發出來了，其實在病人眼中看似簡單輕鬆的診治過程，卻包含了醫生縝密的臨床思維在其中，降壓藥物的選用同樣如此。

固定選擇並信任某個大夫，通過耐心細緻合理的藥物調整，相信絕大多數高血壓病人都能得到滿意療效。

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