NEJM：糖尿病脂性漸進性壞死一例

2012-07-02 18:38 來源：丁香園 作者：SHUMUFENG

患者，女，37歲。難控制的1型糖尿病，右下肢有疼感，發現約18×18cm大小的斑塊，中央處有萎縮或潰瘍。斑塊出現已有17年的時間，但在4周前開始有疼感，皮損開始發展為潰瘍。活組織檢查及樣本檢查結果證實診斷為糖尿病潰瘍性脂性漸進性壞死，真皮處有淋巴樣細胞聚集以及柵欄樣漸進性壞死肉芽腫瘤。糖尿病脂性漸進性壞死是一種原因未明的慢性肉芽腫皮炎，經常與糖尿病相關。然而，有大約25%的同等病情的患者皮損在糖尿病出現前就已開始發展。皮損呈黃褐色，為毛細血管擴張引起的中央萎縮邊緣呈紫色隆起的斑塊，經常發生於脛部或腳背面。大約30%的皮損存在潰瘍，經常由創傷引起。很少有病例發展為鱗狀細胞癌，典型見於老年潰瘍病例。濕性癒合治療及清創術減輕患者病痛，但患者隨之失訪。