服藥引發「性尷尬」 及早告知醫生

　　在日常生活中，我們常常聽到許多中年甚至未到中年的男性朋友抱怨：「現在感覺精力比以前差多了，做事情常常力不從心，而且回到家面對老婆也沒有那方面的『性趣』了。」「每次都是草草收場，真不知道是哪裡出了問題？」像王先生這樣面臨生殖健康問題的男性不在少數，他們中大多數人的苦惱與精神壓力、年齡、飲食、運動、疾病等因素有關，而對某些男性而言，治療疾病的「藥物」很可能是造成他們性尷尬的「隱形殺手」。

　　（摘自《大眾醫學》）

　　醫學指導/上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿外科張偉、李錚（教授）

　　多數藥物只會暫時影響性功能

　　事實上，在臨床上引起男子性功能障礙的藥物很多，只是這些藥物中的絕大部分對性功能的影響是一過性的。也就是說，在使用藥物時或使用後短時間內會對性功能有影響，過後會逐漸恢復，所以，大家不必過分擔心。但是，一些需要長期服用的藥物，如降壓藥，5－a還原酶抑製劑等所導致的性功能障礙可能相對持久。

　　因此，男性朋友要謹慎使用影響性功能的藥物，同時關注以下三點注意事項：

　　1.病人在開始接受治療計劃以前，應主動向醫生講述自己的性功能情況。這些病史往往十分重要，有助於醫生判斷出現的性問題是否與用藥有關。

　　2.病人在用藥期間，如果有性功能障礙產生，首先要弄清服藥時間與癥狀表現是否符合邏輯，如是不是在增加某種藥物或劑量加大之後立刻出現癥狀。

　　3.每次隨診時，病人應主動告訴醫生，自己是否出現新的問題。這有助於醫生決定病人能夠耐受的藥物劑量，並有助於醫生及早發現病人性功能障礙。

　　性功能出現問題不能都怪藥物

　　有些病人在得知自己出現的性功能障礙與所服用的藥物有關後，埋怨醫生說，既然這個葯可能出現這種副作用，為什麼不早點對我講？關於是否要把用藥後可能產生的副作用告訴病人，這一點在臨床上並無絕對「準則」。因為有時醫生告訴病人服藥後可能會發生性功能障礙，也會對病人產生壓力，會真的導致性功能障礙發生。

　　總之，希望正在服用藥物的男性朋友重視這方面的問題。一旦發生性功能障礙後，不要忘了從平時所服用的藥物中尋找線索，並和醫生充分探討正確的服藥方案。當然，也不能想當然地認為所有性功能障礙都是使用藥物的結果，病人應看看自己是不是有婚姻衝突、飲酒，或某種偶發疾病，還要警惕精神因素引起的性功能紊亂。

　　常用可影響性功能的藥物有哪些？

　　心血管藥物：在抗高血壓藥物中，最常引起ED的主要有利尿葯和B－受全阻滯葯。治療高血壓病時常用的利尿葯，一是噻嗪類利尿葯，主要有氫氯噻嗪；二是螺內酯，又名安全舒通，它可引起男子性慾減退、乳房發育和勃起功能障礙。此外，抗心律失常藥物胺碘酮、抗心衰藥物地高辛等也能引起ED。

　　胃腸道藥物：西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁是一類使用非常廣泛的胃腸道藥物，主要用於治療消化性潰瘍，越來越多病例報告指出，它們能夠引起性功能障礙。臨床也證明，長期服用西咪替丁的男性青年可以出現ED、性慾消失和乳房發育。

　　抗抑鬱藥物：抑鬱症被稱為「精神感冒」，在現代社會已不鮮見。在常用的抗抑鬱藥物中，丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、新型的選擇性5－羥色胺再吸收抑製劑等都可引起勃起功能障礙、射精異常和性慾缺乏等。

　　精神興奮劑和麻醉劑：最常見的是酒精、尼古丁、可卡因、海洛因、大麻等。有人說：「喝酒以後不是更容易性興奮嗎？」確實如此，但這裡我們忽視了性慾和勃起的區別，酒精可以增加性慾，但是長期應用卻會影響勃起功能，降低陰莖勃起硬度。

　　抗腫瘤藥物：抗腫瘤藥物對性腺的損害很容易被人們忽視。其中，環磷醯胺、氮芥、長春新鹼、阿糖胞苷等藥物都可以引起男性勃起功能障礙或者精子缺乏，女性則會發生月經紊亂和停經。

　　前列腺藥物：治療前列腺增生藥物如5－a還原酶抑製劑也會發生勃起功能障礙和射精量減少等副作用。此外，治療前列腺癌的常用藥物如抗雄激素藥物會通過影響雄激素的分泌而影響性慾、陰莖勃起、射精等。　　

　　醫生的話：

　　「如果在你身上發生這個問題，請立即告訴我們，我們很容易調整你的用藥，使性功能恢復正常。」

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