肩胛上神經卡壓綜合征 推拿治療

　　　肩胛上神經卡壓綜合征，在疼痛門診中並不少見，但因其常易與頸椎病、岡上肌腱炎、頸肩肌筋膜炎、岡上肌及岡下肌損害等相混淆，易造成誤診誤治，影響療效。筆者採用推拿法治療本病50例，效果滿意，現介紹如下。 　　１ 對象與方法 　　50例患者全部為門診病人。年齡３２～４８歲，男30例，女20例。多數患者表現為肩胛部岡上、岡下及肩胛內上角疼痛，局部按摩、理療或封閉後疼痛略減輕，過後依然反覆發作，病史長、最長者9年，少部分患者伴背部、肩部疼痛，甚至轉頭時有觸電樣感覺向肩胛部放射。檢查所見：患處肌緊張，觸及有壓痛感、其壓痛點多在岡上肌、岡下肌中點或肩胛內上角處，有的壓痛點不明顯。頸部向患側側後方彎曲時，疼痛加重。檢查者以拇指在患側鎖骨上方頸肩交界處外側，從斜方肌前緣向下後方按壓、可複製出患者原有的肩胛部疼痛癥狀或使疼痛加重，敏感者有放射狀痛感向肩胛部放散。 　　２ 治療方法 　　患者坐位，根據檢查情況，術者在病人患側斜方肌前緣頸肩交界處外側，以拇指向下後方向輕輕潛入，以中等強度力量由後下方向前彈撥，如是重複３次、患者可有疼痛感向肩胛部放射。彈撥完後術者在頸肩胛部用輕手法按摩５分鐘結束治療。患者常頓感輕鬆，肩胛部疼痛明顯減輕。隔日１次，３次為１個療程。 　　３ 結 果 　　治療１～２療程，頸肩背部疼痛酸困等癥狀消失，頸部功能正常36例（72％），治療後肩胛部疼痛、酸困等癥狀明顯改善12例（24％），治療後肩胛部疼痛酸困略有改善2例（４％）。 　　４ 討 論 　　肩胛上神經常由頸椎神經上干在將分成前後股處發出，由Ｃ５或Ｃ５、６的纖維組成，在鎖骨平面轉而向外，隨肩胛上血管向後走向肩胛切跡，供應岡上肌、岡下肌。肩胛上神經卡壓綜合征，在疼痛門診中並不少見，常可因局部損傷、頸肋等原因引起，有的病人可因損傷導致肩胛上神經周圍的肩胛背神經、鎖骨下肌神經、膈神經等受到激惹，形成局部無菌性炎症，並引起相應的臨床癥狀，如背痛、胸前區放射痛。施術者用同樣方法，拇指彈撥範圍向前擴大到前斜角肌處。彈撥法可以松解粘連，改善局部血液循環⑵，針對性強，具有很好的通絡止痛作用。

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