淺談針刀科醫患交流的技巧

06-19

醫患交流是醫生和患者雙方之間的溝通和互動，是以達到醫療認識和行為上統一的過程。醫患交流並非簡單的醫—患會談和對話。良好的醫患交流是臨床治療的需要，是成功醫療活動的基礎。醫患關係基於以誠相待、信任和細緻方式的溝通和交流。可以這樣說，醫患關係是所有臨床工作的基礎，它的好壞直接影響到醫療質量和滿意度。作為一位針刀臨床醫生，在此談談針刀科醫患交流的的技巧。

醫患交流的意義

醫療過程中的檢查、診斷和治療需要醫患的雙方合作才能順利進行。為了對患者作出正確的診斷和實施相應的治療措施，醫生需要患者提供詳盡的病史資料和在治療過程中及時地反饋信息，因此取得患者的合作尤為重要。而醫患之間相互信任、相互尊重的良好關係能顯著提高醫患之間的合作程度，有助於明確診斷和給予有效的針刀治療。

良好的醫患關係具有積極的心理支持和社會支持的功效，即針刀治療效果的取得與醫患關係有著密切的聯繫。臨床實踐經驗不容否認的一個客觀事實是，專業知識和臨床技能相仿的醫生在診治同類疾病患者時其療效會有較大的差異，這就說明了治療效果不僅取決於醫生的醫學知識及操作技能，同時也取決於醫患之間的關係狀態。

有效的醫患交流基本技巧

同情心是指對病人要有仁愛之心，要體察患者的病痛，在病人需要幫助的時候伸出手。通過有效的醫患交流在最短的時間內縮短醫生與病人的距離，尊重病人的談話以獲得其對醫生的信任。對不同地位和職業的病人要一視同仁。針刀科的病人大多來自農村，經濟情況相對比較差，見過的世面比較少，見到醫生多比較緊張，敘述病情不清，這時醫生要熱情，詢問病情的同時要表示自己對農村人的理解，交談中詢問的語氣應自然、溫和；方式應循序漸進，先間接、一般性提問，然後對部分問題進行直接或針對性提問，這樣就能很快獲得患者的信任，迅速掌握病情。

認真傾聽病人的陳述非常重要。醫生應學會傾聽，善於傾聽。體現關注的傾聽並不會過多的延長醫患交流的時間，事實上可能節約醫生的時間。尤其在門診的醫患交流中，醫生應選擇可以接近患者的位置，保持目光的聯繫，盡量避免在與病人交談時打電話或處理其他事務。盡量避免中斷病人的敘述和談話。醫生還可以採用點頭、手勢及適當的表情鼓勵病人繼續陳述自己對疾病的感受和反應。有時可以重複病人所談的問題，以便及時表達、澄清和肯定病人所述病情的程度和狀態。切忌醫生表現出控制與病人談話的習慣。如果患者不能確信已被傾聽和理解，她可能再次重複所講的病史和癥狀。在針刀科經常可以遇到大面積軟組織損傷或全身性疾病（如類風濕性關節炎）患者滔滔不絕的敘述自己的焦慮和病痛。此時醫生應及時的誘導，可採用過渡性提問調整話題，重新回到與疾病有關的討論中去。避免粗暴的打斷病人的談話而傷害病人的自尊。

全面的專業知識和能力是理解和幫助病人的前提。病人希望醫生有學問有技術有能力處理她的病痛。醫生運用專業知識對患者病情的分析及治療方案決策的說明，可以有效的獲得病人對醫生的信任，從而達到醫患之間的真正溝通。協作式處理問題的態度使病人更容易接受醫生的建議，確保病人按醫囑進行規範治療。對於自恃有「學識」的患者應避免採取駁回和拒絕的態度，應對其從互聯網和報刊雜誌上獲得的不全面的醫學常識進行必要的解釋和指教。針刀醫學是一門新的學科，很多患者以前都沒聽說過，作為針刀醫生更應用最通俗的醫學語言與患者交流，如肩周炎患者，我們可以告訴患者，其活動受限的主要原因是粘連，而針刀的作用就是直接松解粘連，粘連鬆開了，病就恢復了。

當患者表示不信任時，不要表現出憤怒和沮喪。應耐心的與病人探討其不信任的問題，如果對針刀表示恐懼、不能接受，可以適時的向患者推薦其可以接受的方法，並告訴患者如果療效不佳的時候，可以再採用針刀療法。或者介紹本專業領域或相關專業的其他醫生，使相互理解達到最佳效果。

醫生的語言

許多患者（尤其是大面積慢性軟組織疾病）在承擔起患者的角色後往往都開始明顯關注自己，希望醫生能對自己的疾病十分重視，也希望家人都關心和照顧他，甚至還會出現對醫生提出過分要求。此時，醫生要用通俗、形象的語言淺顯明白的解釋病情，讓患者充分認識自己的病情的複雜性與治療的注意事項，使醫生的治療與患者的休養統一起來，才能達到最好的治療效果。如腰椎間盤突出患者針刀治療後要卧床休息，而肩周炎患者針刀術後反應消失後，即要加強功能鍛煉。醫生除了要善於用鼓勵和安慰的語言，還要對那些病情較重而自己滿不在乎，對疾病沒有充分認識的病人提出告戒，而不是恐嚇。

醫生說話的語氣也影響醫患交流。醫生說話如果聲音高而尖、語速太快會讓病人覺得醫生不耐煩、浮躁、粗心和不尊重自己。而說話的音質較為低沉、渾厚，保持中等語速，音調不是太高，可能會讓病人覺得醫生平和、可信。說話時要尊重病人的隱私權。但有時隱私又是弄清病情的關鍵，就更需要語言的藝術或提問的技巧。醫生要學會「察言觀色」，善於從病人的神情和敘述中敏感到其病情後有「難言之隱」。醫生意識到「有事」，但不宜貿然直接提出。醫生提問較婉轉，即使病人迴避，雙方也不會難堪。

醫生在醫患交流中還應該明白自己在醫療團隊中的角色，不要在病人面前詆毀其他針刀醫生所做的醫療決策，保護其他醫生即是保護自己。

醫生的儀錶修養

醫生的儀錶應該嚴肅、整潔、乾淨給人以信賴的印象。醫生的修養還表現在查體態度，查體不是檢查或修理機器。醫生切忌在查體過程中一言不發。特別是針刀科檢查，檢查時注意詢問患者的感覺，可以幫助找到敏感壓痛點，同時可以解釋一下病情。醫生應該把自己想做什麼、正在做什麼，要求病人怎麼配合，隨時告訴病人。態度要關切而嚴肅，敏感部位的檢查即需要必要的裸露，又應及時的覆蓋，檢查時應讓無關人員迴避，要注意保護病人的身體「隱私」。針刀操作時，要時刻詢問患者的針感，酸麻脹痛，酸脹是最佳的針刀感覺，如果疼痛劇烈就有可能刺到了正常組織，或血管，麻則是針刀碰到了神經，這時就應調整進針的方向和深度，避免對患者造成不必要的損傷。

總之，建立醫患之間友善的、真誠的夥伴關係，強調醫生和患者的平等，可以改善醫患交流的和諧與統一。在醫患交流中起主導作用的是醫生，要成為一位有仁心仁術的醫者，就要適時適地的變位思考病人的感受和反應，縮短病人與醫生對疾病觀念上差距，這樣才能真正了解病人的需求。做為醫生，當你面對每一位願意幫助你認識疾病的患者時，要時時心懷感激之情。