第十五節　糖尿病

　　糖尿病是人體內胰島素分泌不足，糖代謝紊亂，血液中糖的含量升高而引起的一種代謝紊亂綜合征。

　　自測要訣

　　西醫臨床分析：

　　1.多尿。一日排尿可達20餘次，夜間多次起床，一日總尿量在2升以上。

　　2.多飲。喝水量及次數增加，一日可多達7-8升，甚至更多。

　　3.多食。食慾亢進，一日進食五六次，主食有時需O.5-千克，菜肴比正常人多1倍，但仍不能滿足。

　　4.消瘦乏力。Ⅱ型輕症患者因多食而肥胖，但I型及Ⅱ型重症患者明顯消瘦，體重下降可達數十斤。

　　5.面容憔悴，精神不振，勞動力下降。

　　6.其他癥狀。有四肢酸痛、麻木、腰痛、性慾減退、陽痿不育、月經失調、便秘、視力障礙、皮膚瘙癢等。

　　中醫臨床分析：

　　本病屬於祖國醫學中的消渴範圍。多因嗜酒厚味，損傷脾胃，運化失職，釀成內熱，蘊結化燥，消谷耗津，或縱慾傷陰，肝鬱化火，消煉津液，致使肺、胃、腎陰虛燥熱所致。

　　不少糖尿病病人開始時並無明顯徵候，很容易失去警惕，等到覺得自己吃得較多、喝得較多時，往往已經大病上身。怎樣早期發現糖尿病呢?請注意以下14點糖尿病的信號及特點：

　　1.注意此病的遺傳特點。如果父母有一人曾患過此病，其子女的患病率較普通人要高出2.5倍。因此，父母有糖尿病的子女，應加強對本病的預防。

　　2.糖尿病的發病年齡有80%在45歲以上，高年齡者應定期作尿糖檢查。

　　3.身體肥胖和患有高血壓、動脈硬化、高血脂症、冠心病的人易患此病。

　　4.經常發生低血糖的人，易患糖尿病。

　　5.已患有白內障、青光眼等眼疾的人，應警惕發生糖尿病。

　　6.陽痿：據統計，男性糖尿病患者並發陽痿的高達50%，特別是中年人、肥胖的人有陽痿者，更值得高度懷疑是否已患上了糖尿病。

　　7.周圍神經炎：表現為手足麻木，伴有熱感、蟲爬感，行走時似乎自己踩在棉墊上；有的則伴有強烈的疼痛。據統計，有以上癥狀者，占初期糖尿病患者的40%左右。

　　8.難以控制的肺結核：糖尿病人並發肺結核比正常人要高出3-5倍，約佔糖尿病患者的10%-15%。這是因為糖尿病人抵抗力低，高糖環境有利於結核桿菌的生長繁殖，故藥物效果不顯著，結核難以控制。　　

　　9.菱形舌炎：出現中央性舌乳頭萎縮，表現為舌面中有一塊沒有舌苔覆蓋的菱形缺損區。這種癥狀的糖尿病初發者發生率高達61.7%。　　

　　10.女性上體肥胖：女性上體肥胖(指腰圍與臀圍的比值大於0.7-O.85)，不論其體重多少，葡萄糖耐量試驗異常者高達60%，而下體肥胖者元一例異常。女性上體肥胖可作為診斷糖尿病的一項指標。

　　11.排尿困難：膀胱括約肌功能障礙所致，易並發尿路感染。據統計，出現此癥狀者，男性糖尿病人佔42.3%，女性佔21.7%。

　　12.分娩巨大胎兒：嬰兒出生時體重如超過4000克，稱為巨大胎兒。糖尿病孕婦約有15%-25%的人分娩巨大胎兒。

　　13.皮膚感染：糖尿病人的白細胞對細菌的吞噬殺滅作用降低，易反覆出現毛囊炎、癤癰、癬症等感染性皮膚病。

　　14.口乾口渴，夜間尤甚，以致影響睡眠。

　　所以，即使沒有出現「三多」癥狀的人，只要具有上述情況之一，也應該定期去醫院檢查；以免讓隱性糖尿病漏診，為今後治療帶來不便。

警示

　　·嚴重的高血糖癥狀，包括食欲不振、胃痙攣、噁心及嘔吐、虛脫、疲勞、急速深呼吸及昏迷。應送醫院治療。

　　·糖尿病患者的傷口及皮膚潰爛，很容易受感染，尤其是腳及腿等部位。應送醫院治療。

　　·飲食治療是一項重要的基礎治療措施，應嚴格長期執行。

　　建議相關檢查：

　　1.尿糖檢測：尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索。

　　2.血糖檢測：血糖升高是目前診斷糖尿病的主要依據之一。

自療秘方

　　一、中草藥內服療法

　　1.肺胃燥熱型治方：

　　①石膏、党參、生地、玉竹各30克，知母、沙參、花粉各12克，甘草6克。水煎服。每日1劑。

　　②北沙參、麥冬、當歸、枸杞子、黃芩、黃連各lO克，川楝子5克，生地20克。每日1劑，水煎分2次服。

　　③炒蒼朮、炒白朮各20克，生黃芪、北沙參、玄參、玉竹各30克，桑螵蛸、五味子各15克。每日1劑，水煎分2次服。症見煩渴多飲，多食善飢，形體消瘦，口乾舌燥，舌尖邊紅，脈數。

　　2.腎陽虧虛型治方：

　　生地、熟地、山藥、茯苓、澤瀉各30克，山萸肉、牡丹皮各12克，五味子6克。水煎服，每日1劑。

　　症見尿頻，量多清長，腰酸腿軟，口乾舌燥，煩渴多飲，疲乏消瘦，舌瘦質紅少苔，脈沉細數。

　　3.陰陽兩虛型治方：

　　熟地、山藥、茯苓、澤瀉各30克，山萸肉，牡丹皮各12克，肉桂、制附子各6克。水煎服，每日1劑。

　　症見尿頻數，清長，面色黛黑或咣白，腰膝酸軟，浮腫，陽痿怯寒，舌淡苔白，脈沉細無力。

　　4.單驗方：

　　①淮山藥、黃芪各20克，人蔘、天花粉、白朮各10克。每日1劑，水煎分2次服。

　　②柿子樹葉50克。水煎代茶飲，連用30-40日。

　　③蘭草、連錢草各50克。每日1劑，水煎分3次服。

　　④枸杞子30克，蒸熟，分2次嚼食。

　　⑤白芍30克，甘草10克，每日1劑，分2次煎服。

　　⑥等量女貞子、丹皮、黃芪、生地共研粉，每次服6克，每日4次，溫水吞服。

　　二、成藥療法

　　1.六味地黃丸：每次9克，1日3次，溫水送服。

　　2.消渴丸：每次5-10粒，1日3次，溫水送服。

　　3.玉泉丸：每次9克，1日4次，溫水送服。

　　三、按摩療法

　　堅持採用足部按摩治療可使糖尿病得到明顯改善：患者先將兩腳對差5-10分鐘，然後揉壓兩足底的腎臟、膀胱、輸尿管反射區各3-5分鐘，按壓兩足的胰腺、胃、十二指腸反射區各5-10分鐘，重推足正中線3分鐘。每日1-2次。

糖尿病足部按摩部位

　　四、食療

　　1.生雞蛋5個，醋150毫升。將雞蛋打碎放入碗中與醋調合，泡約半小時後加入蜂蜜和食醋各250毫升與原有的蛋醋共和勻，每日早、晚各服15毫升。亦可先煮枸杞子取汁去渣，入米煮粥，早晚隨意服食。有滋補肝脾腎三臟之功效，用於糖尿病兼有眼病或腎病者。

　　2.小麥50克，粳米50克。如常法煮粥。用於糖尿病煩渴、肢麻者。

　　3.粳米30克，秫米30克，黍米30克。如常法煮爛成粥。適用於老年人糖尿病肢寒、納少者。

注意事項

　　1.飲食宜選低糖、高蛋白、低脂肪、高纖維食品。有些食品對本病有輔助治療作用，如黃鱔、大蒜、芝麻、核桃仁、山芋、赤小豆、黑豆、綠豆、薏苡仁、淮山藥、桃、梨、楊梅、櫻桃、柚子、胡蘿蔔、冬菇等，可以多吃一點。

　　2.忌食辛辣熱性食物，包括熱性補藥，如人蔘、鹿茸、附子、肉桂、胡椒、生薑、桂圓、羊肉、鹿肉、狗肉等。

　　3.要作三餐食品種類、數量的記錄，以便針對尿糖含量進行調整。

　　4.患者一定要學會自己測定小便含糖多少的方法，其中最簡單的方法是用尿糖試紙測定(醫藥店有售)。每日飯前半小時用試紙一條浸入小便中1分鐘以上，取出後按試紙顏色標準色板對照判定。

　　5.本病輕症患者(尿糖++以內)不必求醫服藥，用飲食控制方法及體療方法完全能取得較好療效。

　　【注】飲食控制法：主要是控制主食。例如，米、面、雜糧及糖的攝入量。許多糖尿病患者胰島素生成相對不足，故能消化多少糖類從測定尿糖含量大致可知。每次進餐前半小時測一次尿糖，如在(+)以下，說明上次進餐主食和糖的量基本符合。如果飢餓感提早，可以用非糖類，如豆製品和蔬菜來補充。或者採取少量多次進餐辦法解決。

自療誤區

　　·過度限制食量，或用其他藥物協同降糖不當會引發低血睫癥狀。

　　·孕婦、肝腎功能不良，過敏體質者，如不對症治療，自服某種降糖西藥會引發不良後果。　　

　　·多尿、多飲、多食癥狀減輕或消失，體重也逐漸恢復，便貿然停止治療，容易導致病情反覆難愈。

　　·治療糖尿病時，如同時服用其他藥物，應注意藥物的抵觸和協同作用。升高血糖的葯有：雙氫克尿噻、速尿、苯妥英鈉、強的松、腎上腺素、異丙腎上腺素、口服避孕藥等。協助胰島素降糖的葯有：心得安、氯黴素、保泰松、阿斯匹林、消炎痛、異胭肼、利血平等。

　　·過多卧床休息，不利於糖的合理利用，也容易引起肥胖以及造成抵抗力降低。

　　【注】低血糖癥狀：心慌、手抖、虛汗、頭暈、飢餓、煩躁、全身無力甚至昏迷等。

健康知識鏈接：

　　「蘋果」和「梨」的比較

　　婦女到了中年以後，身體往往容易發胖，但同是肥胖，類型有所不同，結果也不一樣。一種是上體肥胖，即腰、胸、頸、臂部脂肪過多，俗稱「蘋果型」；另一種是下肢和下臀部肥胖，俗稱「鴨梨型」。醫學家認為，婦女上體肥胖可作為易患糖尿病的一項指標。

　　美國威斯康星州醫學院阿來德·基塞巴博士曾對52名婦女(25名上體肥胖者和18名下體肥胖者以及9名體重正常者)進行了為期6年的觀察研究，結果發現，上體肥胖者血液中的胰島素、糖和脂肪含量的指數很高，而體重正常者和下體肥胖者的這些指數均在正常範圍以內。在進行葡萄糖耐量試驗後，25名上體肥胖者中有15名達到糖尿病人的指數，為體重正常者的8倍。

　　「蘋果型」為啥比「鴨梨型」易患糖尿病呢?原來「蘋果型」屬於腹內脂肪積蓄型。「鴨梨型，，則屬皮下脂肪積蓄型。「鴨梨型」與「蘋果型」相比，後者的脂肪更容易代謝為遊離脂肪酸，進而能妨礙對糖類代謝至關重要的胰島素的功能。除此之外，遊離脂防酸還能迅速進入肝臟，生成膽固醇和中性脂肪等原料，從而影響這些物質生成與消耗平衡，最終在體內形成病理狀態。

　　婦女上體肥胖除了可從外表上大體觀察出來外，最可靠的方法是測量腰圍與臀圍的比例，如大於O.7-O.85，就可以加以判定為「蘋果型」。這樣的婦女應積極採取措施，包括飲食療法和適當的體育鍛煉，控制體重，從而減少患糖尿病的可能件。

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