哪些高血壓病人易出現心律失常

06-19

些高血壓病人易出現心律失常

很多人認為高血壓病人發生心律失常大多數歸因於合併有冠心病存在，現在發現相當一部分病人經冠狀動脈造影未發現有冠狀動脈狹窄，這就說明高血壓病人即使無冠狀動脈大血管病變，也可能發生心律失常。

一般認為高血壓早期或臨界、輕型高血壓，其心律失常的發生主要是功能性的，與交感神經興奮有關，而隨著高血壓性心臟病的發展，可使心臟結構重建，產生心肌肥厚和心肌缺血，從而改變心肌細胞的電活動，引起心律失常的發生。

高血壓病人心律失常的類型，主要是各類異位搏動，包括室性早搏、發作性室性心動過速、心房纖維性顫動以及室內傳導阻滯等。室性心律失常的發生，大多與心肌肥厚直接有關，房性心律失常的發生一般繼發於心肌肥厚，因左心室舒張功能減退，左心房內壓力增高，左心房增大所致。

伴有心律失常的高血壓病人，屬於容易發生心腦血管病死亡的高危人群。嚴重室性心律失常可導致短暫性腦缺血發作或腦卒中，可誘發心絞痛，甚至猝死，嚴重房性心動過速者心功能減退，易發生心力衰竭。因此在高血壓病人中，及早診斷和治療並發的心律失常對防止心腦血管事件十分必要。

【易發人群有哪些】

高血壓常可引起心律失常、心力衰竭等併發症。哪些高血壓病人容易發生心律失常？常見易發生心律失常的高血壓患者有以下幾類：

（1）心肌肥厚的高血壓病人

並發心肌肥厚的高血壓病人常合併室性心律失常。有研究表明心電圖顯示心肌肥厚的高血壓病人中，28%有發作性室性心動過速，心電圖無心肌肥厚的發生率僅有8%。如合併有心肌缺血，室性心律失常的發生率更高些。

（2）有冠心病的高血壓病人

合併有冠心病的高血壓病人也可因心肌缺血加重，而導致心肌梗死、心律失常發生甚至可以引起猝死。如前面說到的，有部分無冠心病的高血壓病人也沒有出現高危的情況，所以無冠心病的高血壓病人需要注意。

（3）血壓異常升高

高血壓病人隨著運動和血壓升高，心律失常發生也更為常見。有人發現當舒張壓升高到115毫米汞柱以上時，室性早搏發生率可達67%。同時進行24小時血壓和動態心電圖監測，發現室性早搏的次數與收縮壓、舒張壓水平呈正相關，房性早搏次數在收縮壓峰值時較多。

（4）高齡的高血壓病人

隨著年齡增大，心臟功能也發生減退，因此，高齡的高血壓病人易發生嚴重的室性心律失常，心房顫動。

（5）低血鉀高血壓病人

低血鉀及使用利尿劑治療的高血壓病人也易發生心律失常，故應及時糾正機體內環境和調整藥物降壓。