一個中醫骨傷科從業者的臨床筆記——肩周炎治療驗方

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肩周炎——五十肩

肩周炎 中醫 治療療效好

癥狀：慢性肩部疼痛，晚間加重，肩關節主動或被動外展、外旋及後背上抬等均受限，因而不易脫衣、梳頭、洗臉。

原因：原因不明，可能繼發於腱鞘炎、滑囊炎。

內治︰

漏肩風：四、五十歲婦女多見，應予補養肝腎，用許叔微柏子仁丸為湯，柏子霜、炒枳殼、當歸、桂枝、白芍、川芎、枸杞、杜仲、川斷，煎送大活絡丹一粒，枳殼為肩痛之引經葯，不論虛實，皆須用之，其效乃彰。

【吳安慶醫案醫論選】

外治：

材料：白花蛇1條、全蠍8錢、僵蠶8錢、川烏8錢、細辛8錢、羌活8錢、皂角8錢、膽南星8錢、白附子1兩2錢、稀簽草1兩5錢。

用法：用香油2000g將藥材熬煮去渣，再加入麵粉調勻收膏，取適量外敷患處，紗布蓋住，以透氣膠帶固定， 1日換藥1次。

中醫 中藥 外塗 治療局部疼痛

材料：血竭8錢、紅花1兩、當歸1兩、米酒500cc。

用法：將全部藥材倒入米酒中， 1個月後濾取葯汁裝瓶，外塗患處， 1日3次。

注意

1、 肩關節是活動範圍最大的關節，因為肌腱本身的血液供應較差，所以隨年紀增長，容易發生退行性變化，加上長期過度勞損，肩部組織則出現退化或是粘黏。

2、 五十肩發作之後在6個月到2年內有自愈機會，但是有的會惡化到廣泛粘黏，嚴重粘黏則活動受限，稱之為凍結肩。

3、 五十肩急性期疼痛嚴重可以冰敷止痛，當慢性期時應改用熱敷來加強局部血液循環，加上功能鍛煉可以使肩部粘黏解除。

4、 功能鍛煉以手指爬牆運動最好，用食指、中指由牆壁下端慢慢往上爬，爬到能忍受的最高點再往下，如此反覆多次，因為這是要忍受疼痛勉強自己的復健，所以要有堅毅的意志力，長期實施會有好的結果的。

5、 五十肩與其他關節炎最大不同就是越要動，好的也越快，另外就是注意局部保暖，尤其在空調中工作的患者。

6、 五十肩通常因施力不當所以會單側發病，如果糖尿病患者則會雙肩都痛，所以糖尿病病人也要積極控制血糖，以破壞五十肩的發作環境。

7、 五十肩不一定50歲才會發病，早期只有輕微肩膀疼痛，例如學生書包過重、或是婦女做家務活也會，此時注意姿勢或負重改變就能緩解。

8、 肩部用力過猛會造成肌腱斷裂，這樣注射顯影劑才能查到，此時休息、外治均無法減輕疼痛，須由外科手術接續，但是需要1年以上的休養。

9、 超過十年以上的梅毒患者，雖然檢驗時好時壞，偶爾在體力下降時才轉陽性，這樣子身體莫名其妙的酸痛尤須注意