當糖尿病遇上腎病，該怎麼吃？

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2013年權威統計數據顯示：糖尿病在中國的發病率已經超過11%，也就是說每100人當中有11個人患有糖尿病，糖尿病已經成為慢性疾病中的一大主角。都說糖尿病是吃出來的病，這種說法雖不正確，可糖尿病怎麼吃，腎臟病變後怎麼吃……

這些你都知道嗎？

患了糖尿病之後，就會被醫生或營養師告知禁吃精製糖及其製品、限吃水果、控制主食、少喝粥、少吃薯類、限制脂肪、多吃粗雜糧、多吃肉類、選擇升糖指數低的食物攝入……

對的，這些都是對的！

然而在腎臟病變發生之後，這些認知就需要開始發生變化，因為它不單單是血糖的問題，更是腎臟的問題。

低蛋白飲食是前提

糖尿病腎病患者首要注意的是低蛋白攝入，以優質蛋白（佔比60%-70%）為主。

優質蛋白來源於魚禽肉蛋奶及大豆製品；而主食、蔬菜、水果、堅果中含有的則是非優質蛋白。早期患者推薦0.8g/kg/d，已有大量蛋白尿及腎衰的患者0.6g/kg/d。

例如：一位30歲65kg的男性早期患者，一天的蛋白總量為52克，而優質蛋白為31.2~36.4克，所以糖尿病患者可多吃肉類，而糖尿病腎病患者肉類攝入要定量。

熱量攝入需充足

糖尿病腎病患者蛋白質供給量降低，碳水化合物和脂肪供給量要適當升高以維持身體能量需要。

每天可用低蛋白食物（如低蛋白大米、麥澱粉、地瓜、土豆、粉絲）代替一餐主食，供能的同時限制蛋白攝入量，而雜糧類蛋白質含量較高，不可多吃。

食用油選擇植物油如亞麻籽油、核桃油、橄欖油等，避免動物油脂，保證每天達到30ml。在此前提下血糖升高者可口服藥物或注射胰島素降糖。

所以糖尿病腎病患者不可多食雜糧，而其他主食攝入要充足。

蔬菜水果也謹慎

許多腎病後期病人常合併高磷及高鉀血症，攝入食物時需要注意。有高鉀血症的病人，蔬菜焯水後烹飪，不吃高鉀水果像香蕉、獼猴桃等，少喝蔬菜汁、運動飲料及葯膳湯，勿食低鈉鹽及低鹽醬油就可控制鉀攝入量。

控磷則需要做到遠離垃圾食品及加工食品，少食粗糧及動物內臟，肉類炒之前焯水即可，必要時可餐間服用降磷藥物。

清淡飲食更關鍵

腎病患者被要求清淡飲食，並且幾乎所有糖尿病腎病患者都伴有高血壓。

何為清淡飲食，大家可以在愛腎公眾號里搜索「清淡飲食」，王老師有詳細的講解。

指導小貼士

有研究證明，某些植物蛋白如大豆蛋白，具有保護腎臟的作用；雞、魚中含有的多不飽和脂肪酸也可改善腎臟高濾過狀態。所以建議用大豆蛋白及以白肉代替部分紅肉來補充優質蛋白質。

參考文獻

[1]任根梅.糖尿病飲食療法新進展[j].中國實用醫藥,2009.

[2]諶貽璞.糖尿病腎病的低蛋白飲食治療[j].基礎醫學與臨床,2003.

[3]Laurence chan professor.腎臟病學[M].北京：王海燕,2008

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