改善生殖結局的「小靈藥」（3）——輔酶Q10，DHEA

06-19

卵細胞在顆粒細胞的包圍下和卵泡液的保護下生長。一枚卵細胞完美的成熟依賴於生長環境提供給它的支持和營養，並且很大程度上決定了胚胎的生存能力。因為胚胎的基因要在卵裂期才開始激活，直到囊胚期才會生成新的線粒體，所以在胚胎著床前，卵細胞攜帶的線粒體，作為胚胎的能量工廠，對受精及胚胎髮育起到重要作用。不利的因素，包括高齡，肥胖，吸煙，嗜酒，氧化應激，心理壓力等會對卵細胞造成不良影響。而適當的補充雄性激素，合理飲食，運動，營養的補充及心理干預則有利於卵泡的生長。下面我們來介紹兩種改善卵巢功能及反應性的輔助藥物。

輔酶Q10

輔酶Q10（Coenzyme Q10 ）普遍存在於線粒體內膜上，它既是重要的產能工具，又是有效的細胞內抗氧化劑。有研究表明，隨著年齡的增長，人體內的輔酶Q10 水平逐漸下降。輔酶Q10基因缺陷更會造成神經系統，骨骼肌肉系統及內分泌系統的一系列疾病。卵巢是個優先選擇性吸收外源性輔酶Q10的器官，預先服用2個月輔酶Q10的高齡女性，可以明顯改善卵巢對促排卵藥物的反應。體外培養的牛胚實驗表明，輔酶Q10的使用可以明顯加快早期胚胎的分裂速度，提高卵裂期胚胎的形成，並增大囊胚腔的擴張及內細團的體積。這些改變可能源於輔酶Q10增加了細胞內線粒體的能量（ATP）產出。臨床實驗表明，預服用CoQ10 後促排卵的高齡女性胚胎非整倍體率明顯低於對照組（46.5% vs 62.8% ），但對於臨床妊娠率未發現統計學差異（33%vs 26.7%）。同時，提高卵子質量是減少整倍體胚胎流失的關鍵。

DHEA

DHEA,即脫氫表雄酮(dehydroepiandrosterone)，是人體內的一種雄性激素，在體內可以轉化為睾酮和雌二醇。卵泡內的雄激素能促進顆粒細胞分泌AMH，抑制卵泡的閉鎖並通過增加FSH受體進而促進卵泡的生長發育。隨著年齡的增長，卵巢內存留的可募集卵泡數目減少、卵泡細胞質量下降，導致女性生育能力下降及性激素缺乏，血清總睾酮、遊離睾酮及DHEA 的濃度逐漸降低。所以，對於卵巢儲備降低或卵巢反應不良的患者，適量規律補充DHEA可能提高臨床妊娠和活產率。另有研究顯示，DHEA 和CoQ10聯合使用與單獨使用DHEA相比能增加卵巢儲備減退患者的基礎卵泡數和卵巢的反應性。

隨著社會的發展及二胎政策的放開，越來越多的高齡女性尋求輔助生殖技術的幫助。滿足卵巢功能減退女性的生育需求是我們追求的目標和研究的方向。當然啦，這些保健藥品主要是針對卵巢功能低下的女性，故在服用之前建議大家先諮詢生殖科醫生。希望這些輔助藥物能夠幫助有需要的女性早日實現當媽媽的願望。