腸溶阿司匹林——糖尿病患者防治心腦血管事件的常規用藥

糖尿病患者為什麼要使用阿司匹林？

據統計，糖尿病病人發生或死於心血管併發症的危險性通常會比正常人高2～4倍。心血管事件發生的基礎是，血管內斑塊破裂，血小板被激活後聚集，形成血栓，造成急性血栓性閉塞。動脈粥樣硬化和血管栓塞是其重要原因。糖尿病病人常常還伴有血液高凝狀態，血小板可促進血栓的形成。甚至有專家認為，因糖尿病的主要併發症就是血管病變，幾乎等同於心血管病。

以前，僅認為阿司匹林是一種解熱鎮痛的良藥，使用至今已經有100多年的歷史了。近年發現其還由於具有消炎和抗血小板聚集的作用，在預防心腦血管疾病方面也有著無法替代的作用。阿司匹林被推薦為預防心腦血管疾病的藥物，依據是迄今為止全球已有數十萬人參與的超過200個隨機臨床研究證實，阿司匹林可以有效防治心腦血管事件。加之其低廉的價格，阿司匹林被心腦血管界譽為「防治心腦血管事件的基石」，是目前全球處方量最大的心腦血管疾病防治用藥。

研究顯示，每天服用小劑量阿司匹林，可明顯降低糖尿病患者心肌梗死的發生率；減少視網膜病變；防止白內障形成；預防一過性腦缺血發作等。從而明顯地降低病殘率和病死率。美國糖尿病學會(ADA)發表報告提出,糖尿病患者如果能夠早期進行抗血小板治療,就能在很大程度上降低發生心腦血管意外事件的危險性。目前臨床用於抗血小板的首選藥物是阿司匹林,小劑量(75～150毫克/日)可以發揮積極預防效應。中華醫學會糖尿病分會2007年最新的指南也作出了類似的推薦。

據研究，阿司匹林片還可以防治消化道腫瘤和糖尿病性白內障。什麼樣的糖尿病患者適合使用阿司匹林片？

首先，對於年齡大於40歲，同時合併以下一項心血管風險的糖尿病患者，均需要使用阿司匹林。包括：心腦血管病（冠心病、腦梗塞、短暫性腦缺血發作）病史，心腦血管疾病家族史、高血壓、吸煙、肥胖（體重指數大於25）、血脂異常、大量或微量蛋白尿。無論是1型糖尿病還是2型糖尿病，都應服用。

其次，對於30—40歲的糖尿病患者，尤其是伴有其他心血管危險因素的人群，也應考慮服用阿司匹林。

阿司匹林使用的注意事項有哪些？

任何一種葯都可能存在副作用，使用時要權衡利弊，只要利大於弊就可以使用。以下情況的糖尿病患者要考慮停用阿司匹林。首先，對阿司匹林過敏、有出血傾向、正在使用抗凝治療、近期有胃腸出血，以及有活動性肝病的病人，均應停用阿司匹林治療。其次，年齡在21歲以下的人群使用阿司匹林，會增加患雷易氏綜合征（一種少見的兒童疾病，在水痘及病毒性上呼吸道感染之後發生）的危險，因此這部分患者不推薦使用阿司匹林治療。

阿司匹林的服用方法

建議服用腸溶阿司匹林，吞服。以減少其對胃腸道刺激。每天75—150毫克，常用劑量為100毫克，睡前服用效果更好。

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