常見病症及用藥處理（二）

　　胃、十二指腸潰瘍　　[什麼是胃、十二指腸潰瘍]　　胃及十二指腸潰瘍也稱消化性潰瘍，主要是指發生在胃及十二指腸球部的慢性潰瘍。這是一種常見病。其發病原因有很多，如遺傳因素、膽汁反流、酗酒、吸煙、藥物等對胃粘膜的損害，以及幽門螺桿菌的感染等。　　[胃、十二指腸潰瘍有哪些癥狀]　　上腹痛可表現為隱痛、鈍痛、灼痛、刺痛、劇痛或飢餓樣不適感。胃潰瘍的疼痛多位於劍突下正中或偏左，常在餐後半小時至1小時疼痛；十二指腸球部潰瘍則位於上腹正中或稍偏，多在餐後2～3小時疼痛，可伴有噯氣、反酸、流涎、噁心、嘔吐等胃腸道癥狀；還可有失眠、多汗等植物神經紊亂癥狀，查體可在上腹疼痛區有壓痛。　　[胃、十二指腸潰瘍怎樣治療]　　要保持情緒的穩定樂觀，注意進食的規律及食品的種類，此外，可進行藥物療法。目前認為胃、十二指腸潰瘍的形成與幽門螺桿菌有關，故採取三聯療法，即將①制酸葯（如碳酸鈣等）；②減少胃液分泌葯（如西米替丁等）；③抗菌葯（如阿莫西林等）三類藥物聯合應用。　　泌尿系感染　　[什麼是泌尿系感染]　　膀胱、尿道、腎盂、腎實質發生炎症，統稱為泌尿系感染。患者中小兒比成人多，女性比男性多，且易反覆發作。早發現、早治療，以及徹底治療是預防複發的關鍵。　　引起泌尿系炎症的致病菌80%是腸道的大腸桿菌、變形桿菌、糞鏈球菌。急性單純性泌尿系感染多由一種病原菌引起，慢性、反覆發作的感染，可能有先天性泌尿系異常，大約有1/2～1/3的病人有膀胱、輸尿管反流，或有結石、慢性腎功能不全等症。有多種細菌引起者為混合性泌尿系感染。　　[泌尿系感染有哪些癥狀]　　上尿路感染的全身癥狀呈高熱、腰痛、上腹痛，血沉快，尿培養有大量細菌；下尿路感染為低熱、下腹痛、排尿痛，尿培養可能是陰性，且細菌數量較少。此外，病人還會有泌尿系刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛等。在下尿路感染時更多見。　　[泌尿系感染怎樣治療] 一般治療，在急性期應卧床休息、多飲水、勤排尿，注意清洗外陰。　　藥物治療，早期積極使用抗菌葯，初次感染首選磺胺類，對革蘭陰性菌的療效好。滅滴靈、頭孢菌素類、半合成青黴素類、慶大黴素類可用於慢性、反覆發作的病例，輪流交替使用較好。使用抗菌葯時應注意其腎毒性。　　預防泌尿系感染，應注意清洗外陰，生活有規律。注意按時飲水。　　痔瘡　　[什麼是痔瘡]　　痔瘡是指直腸末端粘膜下和肛門皮下的靜脈叢發生擴大或曲張引發的一個或多個柔軟的團塊（痔核）。痔瘡是一種多發的常見病。男女老幼都可得此病。　　[痔瘡有哪些癥狀]　　根據發病部位可分為內痔、外痔、混合痔。主要表現為大便帶血、滴血、肛門感到墜脹，瘙癢，肛門邊緣有隆起，腫脹疼痛，或可摸到硬塊。　　[痔瘡怎樣治療]　　首先應保持肛門周圍清潔，大便應保持稀軟、通暢。養成良好習慣，每日清洗會陰。在痔瘡發病時，應在便後溫水坐浴，局部熱敷或在洗敷後塗藥，促進炎症吸收。內痔主要是消炎止血。痔瘡病灶可以用注射藥物方法使之萎縮壞死；也可用外科結紮手術治療或手術切除治療。外痔可先保守消炎處理，再手術切除血栓。也可採用保守治療。除使用治療痔瘡的內服或外用藥外，還應注意保持大便通暢。服藥期間，禁食辛辣、油膩食品，禁煙酒。　　腰腿痛　　[什麼是腰腿痛]　　腰腿痛是多種疾病如關節炎、類風濕性關節炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出症、骨質增生等病的共有癥狀。主要表現為葯部及腿部酸痛不舒服。　　[腰腿痛有哪些癥狀]　　腰腿痛主要表現為腰部疼痛或刺痛，轉動腰時不方便或疼痛加重，陰雨天疼痛加劇，休息時或活動後可減輕，反覆發作，痛時不願讓人觸摸。　　[腰腿痛怎樣治療] 腰腿痛除可採用理療、按摩、針灸外，還可用一些非處方葯或處方葯。　　慢性關節痛　　[什麼是慢性關節痛]　　慢性關節痛實際上是一組疾病引起的共同癥狀，是非化膿性慢性關節炎引起的關節局部性疼痛。慢性關節痛是難治的頑固性痛症之一，患者受痛苦折磨，生活不便。　　慢性關節痛的發作在下肢多於上肢，膝、髖關節更是多見，這也是腰腿痛的重要原因。　　慢性關節痛最多見的是變形性髖關節炎、變形性膝關節炎、髕下脂肪墊損害、痛風性關節炎、類風濕性關節炎等。　　[慢性關節痛有哪些癥狀]　　慢性關節痛最主要的表現是疼痛和關節運動障礙。老年性變形性關節痛多發生在身體承重部位，如髖、膝關節；痛風及類風濕都是全身性疾病，關節痛僅是主要表現的一部分。髕下脂肪墊發生無菌性炎症引起膝關節痛及運動障礙。　　[慢性關節痛怎樣治療] 一般治療包括休息、避免負重及長時間行走站立，肥胖者應減肥。　　物理療法及按摩可改善局部血供，緩解肌肉攣縮、減輕疼痛。常用紅外線、直線偏光、熱輻射、超短波、微波等。　　藥物治療需根據不同病情及病種，但都可口服止痛劑，如布洛芬等。如為痛風應治療高尿酸血症。許多關節痛也可用少量皮質激素治療。　　針刺及神經阻滯治療需請醫生根據病情選擇進行。　　更年期綜合征　　[什麼是更年期綜合征]　　更年期女性因為植物神經系統功能紊亂，出現許多癥狀形成更年期綜合征；更年期是女性一生中必經過程，大約一半以上的女性有程度不同的癥狀，大約10%～15%的女性需要治療。　　[更年期有哪些癥狀] 女性更年期發生綜合征一般有三個主要癥狀。　　第一是因為卵巢功能衰退及激素水平降低而發生的癥狀，如閉經、月經不規則、萎縮性陰道炎、潮熱或潮紅伴有出汗、血壓增高等心血管癥狀。　　第二是精神與神經癥狀，如易疲倦、頭痛、頭暈、易激動、憂慮、抑鬱、失眠、思想不集中，或淡漠、緊張不安、情緒波動、呼氣不暢等。這些癥狀與個人性格、體質及家庭、社會環境有一定關係。　　第三是新陳代謝障礙，如肥胖、關節痛、骨質疏鬆等。　　[更年期綜合征怎樣防治]　　首先應當有足夠的心理準備迎接更年期，以樂觀積極的態度迎接老年期。安排好工作，生活及家庭事物，積极參加鍛煉和社會活動。定期體檢。　　根據病情輕重可行對症治療、激素治療、中醫治療及精神心理治療。對症治療包括參加運動和服用鎮靜劑及適量維生素類製劑。激素治療主要是在醫師指導下進行雌激素替代療法，或用雌激素一孕激素聯合治療法。中醫認為更年期綜合征屬虛證，治療原則為補益脾腎，條理沖任。常用藥物需按脾腎陽虛或肝腎陰虛用藥，也可對症處理及調治月經。精神心理治療要注意陶冶性情，精神放鬆，堅持勞動，養成有規律的良好生活習慣。　　骨質疏鬆症　　[什麼是骨質疏鬆]　　骨骼是有嵌在鈣、磷及蛋白質所形成的堅硬結構中的幾種不同的細胞所組成。這些細胞不斷將老骨破壞，以新的物質來代替，因此骨骼是不斷更新的，並保持著一種平衡狀態。如果骨組織新生緩慢，老骨組織的破壞速度比代替物生產的速度要快時，骨骼就會變得鬆軟無力，這就叫骨質疏鬆症。　　[骨質疏鬆症的病因是什麼]　　老年人營養吸收不良，老年女性絕經後體內女性激素減少，長期服用皮質激素，患糖尿病、甲狀腺功能亢進等疾病，骨折或椎間盤突出使病人活動減少，飲食中缺乏維生素C及蛋白質等，都是骨質疏鬆的原因。　　[骨質疏鬆症有哪些癥狀]　　⑴有長期骨關節（胸、背、腰、膝）疼痛，早期以腰背酸痛或不適為主，後期可遍布全身，時輕時重，活動量過大或勞累，疼痛可加重，但休息後可緩解。　　⑵ 腰背後伸受限、乏力。嚴重者可能駝背、身高變矮。　　⑶ 及易引發骨折，有的人僅在絆倒或搬運重物時就可折斷腕部或髖部，老年人摔倒後股骨、脛骨骨折甚為普遍。　　⑷ X線檢查可見骨質發生蜂窩狀大小不均的小洞。　　⑸ 骨密度檢查可能低於同性別骨峰均值，雌激素或雄激素水平低於同性別均值。　　[骨質疏鬆症怎樣預防與治療]　　一旦發生骨質疏鬆，骨質變弱或變脆則無法使之再次強壯。因此，預防是十分重要的，經常運動可以維持骨骼的力量，絕經期前後的女性加強運動尤為重要。日常飲食應富含蛋白質、維生素C、維生素D，如每天一杯牛奶、每天吃綠色蔬菜。已經發生骨質疏鬆者，在運動中要多加註意、預防骨折。絕經期前後的女性可在醫生指導下服用小量雌激素。還可應用一些處方葯和非處方葯。　　計劃生育　　[什麼是計劃生育]　　計劃生育就是在國家人口政策的指導下，夫婦根據自己的願望，採用科學的節育方法，有計劃地安排生育次數和生育的時間。我國現行的計劃生育政策，提倡一對夫婦只生一個孩子。　　[計劃生育最主要的措施是什麼]　　計劃生育具體措施有許多，大體上說，可分為避孕、人工流產和絕育手術三類，一般地說，避孕是主要的方法。　　[避孕的最好方法是什麼]　　避孕就是用科學的方法，達到暫時部懷孕的目的，目前採用的方法從原理上看，有下述幾種：①使用工具阻止精子和卵子的結合；②在子宮內放置節育器，妨礙受精卵著床；③通過藥物抑制精子或卵子產生，或通過陰道局部用藥殺死精子。其中以第③種方法為最好。　　三、急救車到來之前的急症處理　　昏厥　　[癥狀]　　由於精神受刺激，激烈疼痛或蹲著過久突然起立，體質虛弱，劇烈奔跑等，引起大腦暫時性缺血、缺氧出現短暫的知覺喪失、昏倒。昏倒前可有頭暈、噁心、嘔吐、軟弱無力、呼吸和脈搏變弱、臉色蒼白、出汗等癥狀。　　[處理]　　取平卧位，頭低足高，解開衣領，褲帶。針刺或指壓人中穴，給患者聞稀氨水或擦風油精。額上敷冷水毛巾。較長時間不見蘇醒，應等待救車道來送醫院。　　中風（腦血管意外）　　[癥狀]　　為急性腦部血管病變，主要表現為頭痛、噁心、嘔吐、神志不清、語言障礙、半身不遂、感覺麻木或昏睡。多見於中年以上有高血壓病或動脈硬化病的患者。　　[處理]　　必須使患者靜卧床上，上半身微微墊高，解開衣扣。頭偏向一邊，並準備痰盂或臉盆，置於頭側，讓口腔粘液或嘔吐物自動流出，避免窒息和繼發感染。　　急救車未來時，盡量避免搬動病人，等待急救車。　　心絞痛　　[癥狀]　　病人突感心前區和胸骨後劇烈疼痛，常放射至左肩及坐上肢內側，胸痛呈緊悶或壓迫感。多伴出汗，發作頻繁，每次發作歷時1～5分鐘，短的僅幾秒鐘，很少超過15分鐘，休息或含用硝酸甘油後，在1～2分鐘內疼痛消失。常在勞累、情緒激動、受寒、飽餐、吸煙時誘，也有在安靜或睡眠狀態下發生。　　[處理]　　病人立即停止一切活動，安靜平卧休息，不可隨意搬動或扶著病人勉強行走。立即給予硝酸甘油0.5毫克，舌下含服，也可用消心痛（硝酸異山梨醇酯10毫克舌下含服），如上述兩種葯沒有，也可用中藥速救心丸、冠心蘇和丸等。等待急救車的到來。　　心肌梗死　　[癥狀]　　胸骨後、左前胸、上腹部疼痛劇烈、多數無明顯放射。病人煩躁不安，面色蒼白、大汗淋漓、心律失常、脈搏增快、有頻死感。　　因心肌缺血較持久，故癥狀比心絞痛嚴重，不僅波及範圍大，持續時間也長，往往超過半小時，休息和含服硝酸甘油不能緩解。　　[處理]　　立即原地靜卧休息，不許隨便搬動病人，更不得扶病人走動。立即給予消心痛5～10毫克，舌下含服。安定2.5～5毫克口服，或速效救心丸10粒，含服，如有氧氣袋應立即給病人吸氧。等待急救車到來。　　中暑　　[癥狀]　　輕度中暑：大量出汗、口渴、頭痛、頭暈、心慌、四肢無力。　　重度中暑：在高溫環境因身體散熱困難，可出現高熱、煩躁不安、口渴、皮膚乾燥、灼熱、無汗，甚至驚厥、昏迷等。列日暴晒，大量出汗、面色蒼白，血壓下降、肌肉酸痛、抽搐、嚴重者可昏迷。　　[處理]　　立即將病人移至陰涼通風處，用冷水毛巾敷於頭部，和冷鹽開水。口服十滴水5毫升，太陽穴塗清涼油。病情嚴重者等待急救車到來送醫院。　　氣管、支氣管異物　　[癥狀]　　瓜子、花生米、黃豆、玻璃球、小玩具等，因逗樂、苦鬧而誤入氣管，多發生於小兒。異物進入氣管後，立即有陣發性嗆咳。活動性異物咳嗽時至喉部可聽到撞擊聲，較大異物可有呼吸困難、紫紺，送醫救治不及時可窒息而死亡。　　[處理]　　患者如能呼吸、說話，迅速送醫院。不能呼吸的患者，可將其胸部放在搶救者（坐位）的前臂，頭低於身體其它部位，用搶救者手掌後部在患者兩肩胛骨之間進行有分寸的拍打或推壓胸部。也可迅速擠壓腹部，利用肺部殘餘空氣推出異物。等待急救車到來。　　四、用藥常識　　1. 藥品的通用名與商品名　　在藥品的包裝上，都印有藥名。藥名分通用名和商品名。通用名是國家規定的統一名稱，同種藥品的通用名一定是相同的。商品名則是由不同生產藥廠對自己製劑產品所起的名字，並經過註冊，具有專用權。所以同一種藥物由不同藥廠生產的製劑產品往往具有不同的商品名（不同品牌）。　　如對乙醯氨基酚（通用名）是一種退熱葯，不同藥廠用它生產的製劑商品名有泰諾林、百服嚀、必理通等。　　2. 你會看藥品說明書么？　　當你打開藥盒後，會看到一張藥品說明書，在服藥前，請務必仔細閱讀：　　⑴藥品的名稱及主要成分（即活性成分或藥物組成）：藥品治療作用的發揮有賴於它含有的主要成分。目前市面上藥品種類甚多，有的藥物其有效成分是相同的，但以不同的商品名出現容易使人以為是不同作用性質的葯。所以在用藥前要看清它的主要成分或藥物組成是什麼。千萬不要同時應用相同成分的兩種藥物以免超量。　　⑵適應證：指這種藥用來治什麼病的，對照自己的病症，看看是否對症。　　⑶不良反應：幾乎所有的藥品都有不良反應，但並不是每個用藥者都會發生，所以不要「因噎廢食」，該用藥時，當用藥，同時也必須注意有無不良反應。發生了不良反應，應及時去醫院就診。　　⑷用法和用量：一定要按說明書的用法和用量使用，不要隨便更改，用量過大可出現不良反應甚至中毒，用量過小則無法發揮藥物療效。　　⑸注意事項：這是對患者的提醒與警告，一般包括慎用、禁用內容。　　①慎用：即要謹慎使用，有些葯應用不當易發生不良反應，在使用時要謹慎，尤其對老年、兒童、孕婦及肝腎功能不好的患者，並非絕對不能使用，但要十分慎重，並注意觀察。　　②禁用：說明某些患者對該葯絕對不能使用，如青光眼的病人禁用阿托品，青黴素過敏史者禁用青黴素。　　⑹藥物相互作用：見19條　　⑺批號和使用期限。　　①批號是指藥品的生產日期，如970512就是1997年5月12日生產的。　　②有的藥品的使用期限用失效期表示，註明失效期為1999年10月，則指使用到1999年9月30日，到10月份第一天起便不要再用了。　　③也有的藥品使用期限用「有效期」來表示，如有效期為1999年5月，則說明此葯1999年5月31日前有效。　　3. 如何識別藥品批准文號？　　藥品批准文號是每一種藥品在研製並經過臨床試用後，由國家組織審評批準時給予的文號。任何藥品必須有批准文號，才表示是經過正式批准的藥品，方可發售和使用。　　根據藥品批准文號可以識別其批准性質。　　4. 買葯時應注意什麼問題？　　⑴首先應明確自己是什麼病症，應選用哪種葯，再去藥店購買，否則應去醫生處開方。比如同是感冒，風寒感冒和風熱感冒用藥也不一樣，同患胃病，是胃炎、胃潰瘍還是消化不良？不同原因的胃痛，用藥也不一樣。　　⑵要看藥盒上的藥名及所寫的適應證，必須詳細閱讀所購藥品的說明書。①看清所購藥物是否可以治療自己的病症；②同時弄清藥物可能產生哪些不良反應；③看自己是否有用藥禁忌證；④明白藥物服用的方法、劑量和療程等。　　⑶看藥品批准文號，我國所有的藥品都有藥品批准文號，沒有批准文號的藥品是偽劣藥品。　　⑷檢查藥品包裝有無破損。記住藥店的地址、電話，有問題便於查詢。　　5. 小兒用藥須知　　兒童處於生長發育的動態變化之中，機體的各組織器官尚未成熟，功能也不完善，與成人相比，更容易發生用藥的不良反應，因此，用藥時要注意下列各點：　　⑴要正確計算小兒用藥量，絕不能「差不多」、「大概齊」，藥量不準，不是難以湊效，就是容易引起藥物過量而產生不良反應。嬰幼兒用藥更要考慮其生理特點，慎重用藥。　　⑵不能貪圖方便、省錢，把成人的葯給小兒服用。因為有些藥物對兒童是禁用的，如處方葯中的喹諾酮類藥物，小兒禁用，非處方葯中的鹽酸雷尼替丁，16歲以下不推薦使用。　　⑶不要太依賴藥物。很多家長過分依賴退燒藥，小兒熱度不退，解熱葯頻頻服用，這種做法是不妥的，其實在體溫不超過38℃時，只要多喂開水即可。再高時可採取物理降溫，如枕邊冰袋，酒精擦浴等。在降溫的同時去醫院查找發熱的原因。　　⑷不濫用抗生素。抗生素是處方葯。必 須經　　醫師診治後對症選用。不明確病情，未經診斷，胡亂應用抗生素類藥物，不僅不能起到治療作用，反而可引起一些不良反應，應警惕。　　⑸不易濫用維生素。很多父母誤認為維生素類是營養劑而不是藥物。其實無論任何一種營養劑，過量服用也會對兒童身體造成不良影響，尤其是指脂溶性維生素（如維生素A、D、E、及K等），服用過量會蓄積體內，引致慢性中毒，服量過大，還會引致急性中毒。　　⑹使用外用藥也應小心。尤其是對於新生兒，他們的皮膚、黏膜面積相對比成人大，皮膚角化層尚未發育完善，故此無論外用、滴眼及滴鼻的藥物吸收量都較多，過量使用可能引致中毒。例如皮質激素類軟膏，不適於小兒，以免透過皮膚被吸收，故非處方葯目錄中僅收載了作用溫和的氫化可的松，用以治療嬰兒濕疹等皮膚病。還要牢記的是藥物（包括外用藥、內服藥，特別是糖衣片）應放在兒童不能拿到的地方。　　6. 小兒用藥量如何計算？　　小兒用藥劑量的方法很多，簡便而常用的方法有兩種，應仔細閱讀藥品使用說明書。　　7. 老年人用藥為什麼要格外注意？　　據報導65歲以上的老年人在世界上已超過10%，並在逐年增加，北京也已步入老年城市，由於老年人的生理功能在逐漸衰退，適應和耐受能力也差，影響了對藥物的吸收、分布、代謝和排泄，而且老年人用藥比其他年齡段要多，並且經常服用多種藥物，不良反應的發生率就相對增加。　　⑴對吸收和分布的影響：平時用藥大部分是口服的，但老年人胃酸分泌減少，胃粘膜萎縮，小腸吸收面積比青年人減少30%，腸道血流量減少50%，又由於血漿蛋白的減少，遊離藥物增多，藥物毒性也就增加。　　⑵對代謝與排泄的影響：肝臟是代謝的重要器官，腎臟是排泄的重要器官，而65歲以上老年人肝腎血流量都比年輕人減少50%左右，因此肝臟代謝與腎臟消除的能力都減慢了。　　這就提示我們，在用藥時要特別慎重，同樣的劑量，對老年人的作用往往比對青年人要強，如安定類藥物對老年人產生的不良反應比青年人大3倍，因此，在多葯聯用時，盡量先服主要藥物，防止相互作用的發生，必要時請醫生調整劑量（一般可用成人量的3/4），或延長服藥的間隔時間，以保證用藥安全。　　8. 孕婦及哺乳期婦女應慎重用藥　　⑴妊娠期用藥　　①妊娠期婦女由於生理的敏感性，在妊娠初期會出現妊娠反應，如噁心、嘔吐、食慾不佳等，此時最好不要吃藥，因為用藥常可危及胎兒，特別是在妊娠的前3個月（也叫胚胎期），藥物引起畸形大都發生在此期，可出現胚胎外形及體內器官的缺乏，如兔唇及先天性心臟病，而造成終生遺憾。（60年代發生在歐洲，震驚世界的「反應停」事件，就是因用藥引起，出生的孩子均為海豹肢，四肢短小）。　　②從妊娠到胎兒出生，孕婦用藥可通過胎盤進入胎兒體內，可能影響胎兒的發育。對胎兒有影響的藥物很多，如磺胺葯、四環素、苯妥英鈉、安定、咖啡因、可待因、維生素A和D等。　　⑵ 哺乳期用藥　　有的葯可通過乳汁被新生兒吸收，所以母親不能隨便用藥，如紅霉素在乳汁里的濃度比在血里的濃度高20倍，而新生兒肝臟的代謝和解毒功能還不完善，藥物容易在體內積存引起中毒。　　9. 藥品怎樣保存？　　⑴用剩的葯如無必要不必保存。在丟棄前應把藥物自包裝中倒出（不要整包裝丟棄，防止他人誤食誤用）。　　⑵請將藥品放在兒童不能接觸的地方，更不要把藥品給孩子當作玩具玩弄。　　⑶藥品最好分類存放，如內服藥和外用藥，應分類存放。藥品說明書也要保存好，以備查用。不藥用某一種葯的瓶子去裝另一種葯，以免誤服誤用，發生危險。　　⑷須冷藏的藥品如胰島素、利福平滴眼液等，要放在冰箱的冷藏室內，絕不要放在冷凍室內。　　⑸須避光的藥品，在空氣中易氧化變質的藥品，如維生素C、硝酸甘油等，要放在緊閉的棕色瓶中。　　⑹須防潮的藥品，如乾酵母、維生素B1、復方乾草片等，要放在密閉的容器里，用後塞緊瓶蓋。　　⑺注意失效期，應經常查看，過期失效的藥品應及時丟棄，以免用時發現過期，再去買葯，貽誤服藥最佳時間。　　10. 吃藥的學問　　⑴按時服藥　　每日服用1次的要固定時間，每天都在同一時間服用。　　每日服用2次是指早晚各每次（一般指早8時、晚8時）。　　每日服3次是指早、中、晚各每次。　　每日服4次是指早8時、午1時、下午4時和晚8時。　　每4小時服1次是指每間隔4小時服每次。　　此外也有隔日每次，或每周服用每次的，飯前服用一般指飯前半小時服用，健胃藥、助消化葯大都在飯前，不註明飯前的皆在飯後服用。睡前指睡前半小時。空腹服用指清晨空腹用，大約早餐前1小時。必要時指癥狀出現時，如退燒藥在發燒時服用；解熱鎮痛葯也可在疼痛時吃。　　⑵正確掌握劑量，按量服用　　藥物的作用與藥量密切相關，藥量不夠則作用達不到；用量過大則作用過強，有時甚至引起毒性反應。所以用藥一定要掌握劑量。　　在藥品包裝和說明書上，經常用重量單位克（g）和毫克（mg）或容量單位毫升（ml）來表示藥量，同一種葯可以有不同的含量，如阿司匹林片有0.5克、0.325克、0.15克、0.1克、40毫克等多種規格的片劑，供不同疾病和不同年齡組的患者使用。所以必須看清藥品的含量。如醫師開方某葯每次100毫克，而實際藥片是50毫克一片的，就需要每次服2片。有時候則需要把含量大的藥片掰開服用，以達到所需劑量。　　11. 自備一個家庭小藥箱　　如果家裡預備一個簡單的小藥箱，有些急性病、常見病當時可以解決問題。主要為了應急，自己用著方便，如有必要應去醫院就診。　　⑴外用常備葯　　皮膚損害、出血時：創可貼　　撞傷、扭挫傷、皮下腫痛：好的快噴霧劑　　口腔潰瘍：口腔潰瘍散　　油、開水等燒燙傷：綠藥膏、金萬紅　　眼睛發癢：氯黴素滴眼液　　⑵內服藥常備　　抗感冒藥：阿司匹林、撲熱息痛。清熱感冒沖劑、板蘭根沖劑；霍香正氣膠囊。　　止咳藥：復方乾草片、川貝清肺糖漿　　心臟病用藥：速效救心丸、硝酸甘油片　　消化不良用藥：酵母片、乳酶生片　　止瀉藥：黃連素　　抗過敏葯：馬來酸氯苯那敏（撲而敏）　　12. 用藥時注意劑型與用法的關係　　一種藥物可製成不同的劑型供不同的途徑應用。　　供內服應用的常見劑型有片劑、緩釋片劑、控釋片劑、腸溶片劑、膠囊劑、膠丸劑、顆粒劑（沖劑）、散劑、合劑（水劑）、糖漿劑等。　　供外用和腔道給葯的有：外用片劑、搽劑、軟膏劑、乳膏劑、酊劑、洗劑、肛門栓劑、陰道栓劑、陰道泡騰片劑、膜劑、橡膠膏劑、硬膏劑。　　供眼科應用的有：滴眼劑、眼膏劑、膜劑等。　　不同的劑型具有不同的特點，如氨茶鹼的普通片劑作用較短，通常需每日服用3次，而其緩釋片或控釋片劑每日只用1～2次；有的藥片可掰開服用，有的則需整片吞服（如腸溶片、緩釋片、控釋片）。應該按照說明書所規定的方法正確使用。　　13. 何謂藥物的不良反應？　　藥物都有它的兩重性，既有防治疾病的作用，又有引起人體不良反應的作用，不良反應包括副作用、毒性作用、過敏反應和繼發反應。　　各種藥物在治療量時或多或少都可產生一些副作用，如阿托品在解除胃腸痙攣時，常引起口乾的副作用，撲爾敏在抗過敏的同時，會出現乏力、嗜睡等。有些葯的副作用表現在消化系統方面，有噁心、嘔吐、厭食、腹瀉、便秘等；表現在神經系統方面有頭痛、眩暈、耳鳴等；用量過大或長時間使用，則可出現毒性作用，如對肝腎的損害，轉氨酶升高或血尿，對造血系統可致白細胞數減少或貧血等。安定、杜冷丁等可致呼吸抑制。　　過敏反應則表現為皮炎、葯疹、蕁麻疹等，嚴重時可致過敏性休克，如青黴素類抗生素（使用前都必須做過敏試驗）。繼發反應則見於使用廣譜抗菌葯不當引起的菌群失調，造成白色念珠菌大量繁殖。　　14. 怎樣使用外用製劑？　　⑴如何正確使用滴眼液？　　用消毒剪刀剪開瓶口（先將剪刀刀口在火上燒一下消毒）。①清潔雙手。②將頭後仰，眼向上望，用食指輕輕把下眼瞼拉開成一袋形。③將藥液從眼角側滴入眼袋內，且誤讓滴管接觸到眼睛或眼瞼。④閉上眼睛1～2分鐘，可同時用手指輕壓鼻樑，⑤用藥棉或紙巾抹去流出眼外的藥液。⑥若要同時使用多於一種藥液，兩者應相隔數分鐘。⑦將藥液瓶蓋好。切忌沖洗或抹乾滴管。⑧再次清洗雙手。　　注意：①多次開瓶使用逾一個月的藥液最好丟棄；②且勿將自己的滴眼藥液給予他人使用；③嗓子會有苦味是正常現象。　　⑵如何正確使用眼藥膏？　　消毒剪刀剪開管口（先將剪刀刀口在火上燒一下消毒）。①清潔雙手。②將頭後仰，眼向上望，用食指輕輕把下眼瞼拉開成一袋形。③把約1厘米的眼藥膏擠進眼袋內，且誤讓管口接觸到眼睛或眼瞼。④眨眼數次，然後閉上眼睛1～2分鐘。⑤用藥棉或紙巾抹去眼外的藥膏，若要同時使用多於一種眼藥膏，兩者應相隔數分鐘。⑥把藥膏管蓋好。⑦再次清潔雙手。　　注意：①多次開管使用逾一個月的眼藥膏應予棄掉；②且勿將自己的眼藥膏給予他人使用。　　⑶如何正確使用滴耳葯？　　①清潔雙手。②用藥棉輕輕清潔外耳。③把藥瓶握在手中數分鐘，使藥液溫度接近體溫。④把頭部輕側或身體側卧，耳朵向上。⑤手持耳垂向上及向後輕拉。依照醫生所指定的滴數，將藥液滴進耳內。⑥滴葯後，保持頭部傾斜約2分鐘。⑦將藥瓶（管）蓋好。　　注意：①如有困難，應讓他人協助；②應留意任何特別指示，如需將藥液搖勻。　　⑷如何正確使用滴鼻葯？　　①清潔雙手。②滴鼻前先呼氣。③坐在椅上，將頭部後仰靠椅背，或躺在床上，放枕頭在肩背下，令頭後仰。④小心將滴管對準鼻孔內，但切忌滴管接觸到鼻腔內壁。⑤把藥液滴進鼻孔。⑥滴葯後，讓頭部保持後仰約2分鐘。⑦把滴管清洗乾淨，放回藥瓶內。如為滴藥瓶，則可將瓶蓋蓋好即可。⑧如藥液流進口腔，可將其吐出。　　注意：用藥前應先清除鼻涕及清潔鼻孔。　　⑸如何正確使用肛門栓劑？　　①清潔雙手。②如栓劑太軟，可先浸在冰水或放在冰箱冷凍室內一會兒，再除去包裝紙。③用清水或水溶性潤滑劑塗在栓劑的頭部。④側卧，把小腿伸直，大腿向前屈曲，貼著腹部。兒童可伏在成人大腿上。⑤放鬆肛門，把栓劑的尖端向著肛門。⑥插入栓劑，並用手指推進，把栓劑塞入肛門，嬰兒約2厘米深，成人約3厘米深。⑦合龍雙腿，維持側卧姿勢約15分鐘，以防栓劑倒擠出來。⑧清潔雙手。　　⑹如何正確使用陰道栓？　　①清潔雙手。②如栓劑太軟，可先浸在冰水或放在冰箱冷凍室內，片刻後取出，除去包裝紙。③用清水或水溶性潤滑劑塗在栓劑的頭部。④仰卧床上，曲起雙膝，將栓劑的尖端向著陰道口，塞入栓劑，並用手指輕輕推入陰道深處。⑤合攏雙腿，維持仰卧姿勢約20分鐘。　　注意：①最好在睡前進行。②即使癥狀消失也必須繼續用藥，直到整個療程完成為止。　　⑺如何應用軟膏劑和乳膏劑？　　大部分軟膏劑或乳膏劑都是直接在給葯部位起作用，在塗藥前，應將皮膚洗凈，擦乾。稍留濕潤，再按說明書塗藥，塗藥後輕輕按摩給葯部位，直到軟膏或乳膏消失為止。　　15. 怎樣服用口服製劑？　　⑴怎樣使用膠囊劑、片劑和口服散劑？　　有些人吞咽一片葯或一粒膠囊是很困難的，尤其是老年人因唾液分泌少、吞咽藥片或膠囊更加困難。可在服藥前先嗽嗽口或先喝些溫水以濕潤咽喉，然後將藥片或膠囊放在舌的後部，喝一口水咽下。如果藥片或膠囊太大，以致不易吞咽或可能卡在嗓子里，可將藥片研碎，膠囊倒出，置於湯匙中以溫水混勻，再行服用。但是腸溶片、緩釋片劑、緩釋膠囊則必須整片整粒吞服，不能研碎或倒出。有些片劑需放在舌下含化，應將其置於舌下，使其慢慢溶化吸收。吞服藥片的理想姿勢是站立，可防止藥片停留在食道壁上刺激食道壁，散劑不宜直接吞服，可用溫水混合均勻後吞服。　　⑵如何使用咽喉含片？　　所有含片都含有在口腔釋放的藥物成分，它們可以緩解咽喉疼痛，止咳或治療咽喉炎，服用此類藥物應讓其在口中溶化，不要咀嚼或整片吞下。在藥物溶化後一段時間內不要吃食物或飲用任何飲料。　　⑶如何服用中藥丸劑？　　丸劑是一種中成藥傳統劑型，由於製法和療效的不同，在服用時也有一些差別。常見的丸劑有大小蜜丸、水丸、濃縮丸、糊丸等，其中小蜜丸、水丸、濃縮丸體積小，可以用溫開水送服；大蜜丸體積大（每丸重3克、6克、9克等）不能直接吞下，可以嚼碎後咽下，或將手洗凈後掰成小塊（或搓成圓粒）後用水送服。糊丸是一種用米糊製成的乾燥丸劑，質很硬，必須在一潔凈的容器內捶碎（注意碎粒不要外濺）然後再吞服，不能整粒吞服。　　16. 不可濫用安定類藥物　　安定類藥物是一種神經精神科常用的一類藥物，它們主要用於消除緊張、焦慮、興奮、不安和失眠。由於種種因素影響著人們的情緒，常常引起焦慮和失眠，因此服用這類藥物的人較多。但安定類藥物長時期服用，可導致人們對藥物的依賴性和耐受性，用藥量越來越大，也越來越離不開它，嚴重時可以成癮，為避免這類藥物的濫用，使用的請注意以下幾點：　　⑴不要長時期使用安眠藥，放鬆心情，儘可能做到不服藥入睡。必要時則需間斷（即間隔一段時間，如3～5日）、交替（與其他藥物體緩應用）使用。　　⑵如兩種安眠藥同時服用，每種用量應減半。不要隨意加大藥量，應在睡前半小時用。　　⑶年老體弱者及肝腎功能不良者慎用。哺乳期婦女及孕婦禁用，特別是在妊娠的前三個月。　　⑷這類葯對青少年的身心健康有嚴重危害，嚴禁青少年自行購買服用安定類藥物。　　17. 濫用抗生素的危害　　目前臨床上濫用抗生素的情況，在國內外都相當普遍，在美國每天的處方中，有1.5億張是抗生素，有關專家認為其中有50%是不必要的，在中國則情況更為嚴重，這主要是醫生和病人有同樣的心理，覺得不用點抗生素就不放心，而且葯越新越貴越好。當然，合理的用藥是必須的，但有時病人只是患了由病毒感染引起的傷風感冒，抗生素對病毒根本無效，用點抗感冒藥就可以了，而不必常規使用抗生素。抗生素用之不當，常常造成不必要的經濟浪費，出現不應有的不良反應，因為抗生素的反應比較多，有些還很嚴重，如頭孢菌素類、青黴素的過敏反應，鏈黴素、慶大黴素對耳、腎的毒性，紅霉素對肝臟的毒性等，此外，還可促使細菌產生耐藥性。如應用抗生素預防細菌性感染不當，還可使合併症增多。　　18. 不要濫用解熱鎮痛葯　　解熱鎮痛葯是人們應用最廣泛的一類葯，日常生活中常遇到頭痛腦熱時，或是牙痛、關節痛、腰腿痛或是痛經等，人們常常不經過醫生診治就自己到藥店去買退燒藥或是止痛藥，像阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛、布洛芬，實際上這些葯都只是對症治療，不能解決根本問題，照理說牙痛應該去口腔醫院治療，關節和腰腿痛可以用物理療法或是外用貼膏環節疼痛，以減輕很多用藥的不良反應，因為阿司匹林和消炎痛對胃有很強的刺激性，重者可引起胃潰瘍出血。　　發熱是人體對外界致病因素的一種保護性反應，因此退燒必須有一定「保留」，就是指不要立即把體溫降到正常範圍。隨便使用退燒藥，特別是在確診之前用藥，會使一些重要癥狀暫時緩解，醫生就難以對疾病做出正確診斷，很容易造成誤診、延誤病症。因此，不贊成在沒有弄清診斷的情況下匆忙用退燒藥。這是解熱鎮痛葯的應用原則。　　19. 什麼是藥物的相互作用？　　各種藥物單獨進入人體，可產生各自的藥理作用，當多種藥物聯合應用時，由於它們的相互作用或彼此影響，可使藥效加強或不良反應減輕，此稱有益的相互作用；也經常可使藥效減弱或出現不應有的毒性作用，危害用藥者，此稱不良的藥物相互作用。一般地說，有益的藥物相互作用較少，而不良的相互作用則較普遍。因此，同時應用二種以上藥物要注意這一問題，必要　　時可向 醫師或藥師諮詢。　　20. 病程與療程的概念　　病程：指從發病到治癒（或到死亡）的時間，即患某種病的整個過程，如患帶狀皰疹，其病程少則10天，多則20天方可痊癒。　　療程：對某種疾病規定連續治療的一段時間，有的療程長如肺結核，一般需1～2年（雷米封+乙胺丁醇）；也有療程短的，如猩紅熱用青黴素治療，療程為一周。　　21. 什麼是自我醫（葯）療？　　顧名思義，自我醫（葯）療是在沒有醫生或其他醫務工作者指導的情況下，恰當地使用非處方藥物，用以緩解輕度的短期的癥狀及不適，或者用以治療輕微的疾病。由此可見，自我葯療的前提和關鍵是非處方藥物的出現。　　自我葯療古已有之，我國人民在幾千年與及病做鬥爭中積累了最豐富，最寶貴的經驗，在防治疾病時，配點中草藥或買點中成藥就把問題解決了，各種健身之道至今仍在廣泛流傳。隨著經濟、文化、衛生事業的飛速發展，世界衛生組織（WHO）在1978年提出了阿拉木圖宣言，即「到2000年人人享有衛生保健」的宏偉目標。結合國情，我國政府提出了衛生工作的目標是「到2000年基本實現人人享有初級衛生保健」。與此同時，WHO還提出「人們有權利也有責任以個體和集體的方式參與他們的衛生保健的計劃和實施」。這是第一次明確人們的衛生保健既有權利也有責任，即人們應當自己參與和關心自己的健康問題。為此，我國政府也提出做好衛生保健工作「應以國家、集體為主，其他社會力量和個人為補充」。　　由上可知，現代衛生保健的概念已經發生了根本改變，由過去單純依賴國家轉變為個人的權利和責任，由被動轉為主動積极參与，自我葯療不僅是為了防病治療，更重要的是提高生活質量。　　22. 自我醫（葯）療的範疇是什麼？　　有些人認為，既然非處方葯是不需醫師處方可自行判斷、購買和使用的藥品，其中「自行判斷」是不是僅限於頭痛腦熱、補充維生素？別的病症個人無法判斷。事實上，自我葯療的內涵包括以下三個方面：　　⑴完全由個人可以自行判斷的病症，如感冒、咳嗽、疼痛、消化不良等。　　⑵經醫生確診後，患者依據醫生的醫囑，自己可控制複發的病症，如口唇皰疹，陰道黴菌病等。　　⑶經醫師確診後，消費者可控制的慢性病症，如濕疹、癬病、過敏等病症。　　俗話說：「久病成醫」，其道理就是病人在與疾病鬥爭中獲得了寶貴經驗教訓，對一些常見的小傷小病就無需一味找大夫了。　　23. 什麼是非處方葯？　　非處方葯簡稱OTC,為英文Over The Counter的縮寫，表示某些葯不需要醫師處方，病人及其家屬可直接購買使用，從而使輕微疾病與慢性疾病等能及時得到治療或緩解。據統計，世界上約有40%的藥物屬於自我用藥範圍。目前，日本的非處方葯約有3000種，德國有2614種，英國有917種，而美國則多達30餘萬種。　　非處方葯的範圍，從國外情況看，有抗感冒藥、解熱鎮痛葯、止咳藥、助消化葯、抗胃酸葯與消炎藥、維生素、驅腸蟲葯、滋補藥、避孕藥、通便藥、外用藥及護膚保健葯等。目前我國已頒布了中西藥共300多個品種。　　同一種藥品也可以是處方葯也可以是非處方葯。如布洛芬（異丁苯丙酸），作處方葯時，主要用於治療類風濕性關節炎、脊椎炎、腱鞘炎等，最大劑量為每天2400毫克，需長期服用，而作為非處方葯時，它卻主要用於頭痛、肌肉痛、痛經、高熱等癥狀，最大劑量為每天1200毫克，且只能短期服用。　　需要強調指出的是，任何藥物均有副反應，只是在程度不同而已。所謂非處方葯安全性好，是相對而言的，絕不能隨意購買服用。為此必須將強藥店人員的專業培訓和職業道德教育，規定他們經統考合格後才能持證上崗，為病人提供諮詢服務，而且要有職業藥師把關。　　24. 非處方葯的特點　　非處方葯既然是不需醫生處方、病人可自購自用的藥品，那麼它應具有哪些特點呢？　　⑴應用安全　　據現有資料與臨床使用經驗證實，為安全性大的藥品。性能平和，只需按常規劑量使用，不會產生不良反應。或有一般反應，病人會自行察覺，並可忍受，且為暫時性的，待停葯後，便可迅速自行消退。即使連續應用多日，也不會成癮。更無潛在毒性，不會因藥物在體內吸收多、排泄少兒引起蓄積中毒反應。　　⑵療效確切　　藥物作用的針對性強，適應症明確，易被病人掌握與感受；治療期間不需要經常調整劑量，更無需特殊監測；在較長時間應用後，機體不會產生耐受性，即不會出現劑量愈用愈大的現象。同時，用藥後也不會掩蓋其他疾病。　　⑶質量穩定　　藥品的理化性質比較穩定，在一般貯存條件下，較長時間內不易變質。藥品出售時應明確標出貯存條件、有效期及生產批號。包裝也應符合規定的要求。　　⑷使用方便　　以口服、外用、吸入等便於病人自行應用的劑型為主。若要分劑量應用，需簡便明了，易於掌握。此外，藥品價格要合理，易被病家接受。　　至於那些藥理作用強、用於治療較重疾病、易引起不良反應的藥品，則仍限定為處方葯，即病人必須去醫院，經醫生明確診斷後，憑處方取葯，並在醫護人員的指導或監護下使用。如抗癲癇葯、抗精神病葯、降血壓葯、冠心病用藥、抗感染葯等，以及經注射途徑使用的各類藥品，必須憑醫生處方購買，以防應用不當而危及人們的機體甚至損害生命安全。　　25. 如何正確使用非處方葯？　　大家知道「是葯三分毒」，非處方葯雖然是經過醫藥專家們的嚴格遴選和國家行政部門的審批，符合遴選原則的藥品比較安全，但它們畢竟是藥品而不是食品，因此，在使用時仍然要十分謹慎，切實注意下述幾點：　　⑴通過各種渠道，充分、提高個人的醫學知識，作為自我治療的基礎，便於小病的自我判斷，有利於對症找葯。　　⑵正確選用由統一標示的非處方葯，一般應選用好的品牌。　　⑶仔細閱讀藥品外包裝或說明書，了解其適應證，注意事項及不良反應，做到防患於未然。　　⑷認真審視所選藥品有無批准文號和省級藥品監督部門批予的處方葯統一編號。　　⑸注意藥品的外觀質量和有效期。　　⑹嚴格按說明書用藥，不得擅自超量，超時使用，若有疑問必 須向 醫師或藥師諮詢。　　⑺在用藥過程中，如發生不良反應，應立即找醫師診治。　　⑻按要求貯藏藥品，放置於小兒不可觸及處。　　26. 非處方葯在自我葯療中有哪些重要作用？　　非處方葯的出現大大促進了自我葯療的發展，可見非處方葯對自我葯療有著非常重要作用，包括：　　⑴無需醫生診治即可進行防治，方便及時；　　⑵促進目前醫療條件上不發達地區的衛生保健事業，為落實「人人享有初級衛生保健」創造良好條件；　　⑶推動醫療制度的改革為加速實施社會醫療保險制度奠定基礎；　　⑷有利於提高群眾自我保健，自我葯療的意識，減少醫院壓力；　　⑸有利於提高藥品的管理，保障人民用藥安全。