淺談我所熟悉的幾家脈法（上）

點擊上方藍色字中醫

思維可快速關注

導讀本文從脈象信息的提取和分析方法的角度對各家脈學進行了初步探討，分別介紹總結了意勢取脈法、脈點脈法、脈暈點脈法、方脈相應脈法、圖像脈法的代表及其優點。文章分析全面、評價中肯，為認識各家脈診之難得好文。因原文篇幅較長，故分為上下兩部分刊發，點擊頁面底部「閱讀原文」可查看下半部分關於脈暈點脈法、方脈相應脈法、圖像脈法的介紹。

___________________

近年來，在導師指導下，我陸續接觸了幾種脈學，它們從不同的角度展現出脈學的魅力和巨大臨床價值，對傳統中醫的脈診學有繼承也有揚棄。雖然這些脈法能否最終成為一種脈學流派尚需時間的考驗，但這些脈法的出現極大豐富了傳統的中醫脈學，帶給脈學愛好者、研究者以很大啟示。

筆者擬從脈象信息的提取和分析方法的角度做介紹，其中的一些脈法筆者略有體會，有些只是接觸過但印象很深刻，具有文獻價值，如實記錄下來之後，我相信這些脈學方法將來會遇到知音。因資料所限，篇幅所限及筆者對脈學領悟程度不夠，本文只選取幾家做提綱挈領的介紹。

一、意勢脈法

翻閱脈學文獻典籍，可以看到許多用「位、數、形、勢」為綱領論述脈象者，但是加意細讀，往往有論之欠詳，主次難辨之感。齊向華教授充分借鑒了這一脈學思想並加以發展完善，強調在重視脈形、脈位的基礎上，著重體察脈勢，最終形成對脈意的準確把握，臨證時注重對脈象中脈意脈勢信息的提取，形成特色鮮明的意勢取脈法。脈意，泛言是指脈象諸多因素綜合體現出的一種感覺，即真意，是對脈象整體特徵的知覺，代表脈象根本「意圖」的東西，其中包括脈勢、脈位等，它更多是指一種抽象的綜合。相對來講，脈形、脈位要具體得多。

在脈象實踐中，意勢脈法能夠「以脈識人」，講求把握「人的狀態」，認為脈象不但能夠充分體現疾病的中醫學病機，而且還能夠反映出人的體質、個性特徵、經歷。

從脈象中探知人的體質。齊教授根據《靈樞· 陰陽二十五人》的論述並參考近年出現的中醫體質學分類方法，以稟賦和陰陽五行氣血盛衰以及臟腑的內在變化將人的體質進行了大致分類，臨證時有利於對病因病機的分析。可以藉助脈象在短時間內做出不同人群的體質分析以及不同體質對疾病易感性、疾病發展傳變的規律性和轉歸的預測。

齊教授認為人的個性特徵能夠體現在脈象意勢信息當中。如脈勢豁大的陰虛陽亢之人，個性上表現為敏感、急躁、遇事沉不住氣，臨床癥狀常見心悸，失眠，頭痛等。在脈象中可以提取出脈比較細，脈來淺軟豁大，脈勢激越等特徵，綜合形成不包容而失涵的脈意。意勢脈法能夠將診到的脈象特徵與中醫傳統理論緊密結合，服務臨床，為中醫辨證在病機上打開渠道，提供可靠依據。脈的意勢作為立法遣方的基礎，憑脈辨證，憑證用藥，有的放矢，療效顯著，給人很奇妙的感覺。如對人敏感程度的判斷，常常依據脈勢當中「銳利」的手感。當脈象來去之時出現銳如刀鋒的脈感，人的神經類型比較敏感，容易發覺細緻的東西。反之，升支鈍圓，艱澀難進，往往是不慧、遲鈍的表現。

意勢脈法認為人的生活經歷也能夠在脈象中體現出來，這也許可以用「痕迹」來解釋，不同的環境和經歷造就不同的事物，因而留在這個事物上的「痕迹」也不盡相同。如果我們能夠發現這些痕迹的規律性，就可以大致推斷出它的來歷和環境。人也是如此，脈象也是留下「痕迹」的地方。試想一個生存環境局促，具有沉重心理壓力生活的人，其脈象當然不會同於衣食無憂，境遇順利者。有壓力的脈象絕不同於沒壓力者，這是筆者的真切體會。這個現象有深遠的生理心理學和社會學根源。從脈象上講就簡單得多了，來勢沉重滯澀，脈氣重濁者一般多為生活比較艱難，為生計奔波，辛苦勞力之人；而脈勢滑利，脈意流暢清虛者，思慮少，擔心少，生活優越富足。

臨床上許多心理鬱積很深的患者，他們曾經有過深刻的心理體驗或精神創傷，隨著時間的推移漸漸在平素的意識中淡忘了，但這時從脈象中還可以明顯摸出精神傷害留下的深深創痕。這些創痕一般都是當時強烈的心理情緒反應造成的人體生理活動的改變，意識雖淡忘了，身體的氣血卻記住了，於是這種痕迹就成為生命的一種不和諧因素沉積下來，日久慢慢就會產生病理變化，擾亂正常的氣血運行，造成一種潛在的病理因素，幻化成疾病前趨癥狀表現出來。我認為脈意脈勢的這種細緻體察帶來的醫學心理學意義是巨大的，不但能夠提早發現疾病的苗頭、隱患，還可以與精神分析派的「潛意識」學說聯繫起來，進一步發掘人的「潛意識」和脈象之間的聯繫。

人的狀態從根本上講就是人體「氣血運行」的狀態，脈象的意勢特徵體現出的就是人體生理病理狀態和變化趨勢。然而由於對於脈意脈勢感覺層次不同，獲取的信息量和精細程度是不同的，更為重要的是，對於摸到的脈勢脈感的分析尤為吃功夫，形成脈意的過程體現脈診水準，若要綜合脈象之中的諸多因素做出正確的判斷，除應當具備豐富中醫學知識、現代醫學知識外，還需要人文、社科知識，惟有如此方能做到「不失人情」，從而獲取對人生命狀態整體、精確的把握。

意勢脈法雖然注重宏觀整體，但對於局部卻並不失於細緻，齊向華教授能夠從脈象來去之中，從脈勢裡面體察血液成分的變化，如血糖的高低及血脂高低等血液指標的變化等。我想這正是脈象意勢高層次分析的具體應用。

二、脈點脈法

隨著西學東漸，現代醫學科學的日益發達，醫學對於人體組織器官的認識已經非常精確，用現代醫學的解剖、生理、病理知識解釋疾病已經在人們思想意識之中成為主流，西醫的疾病概念深入人心。這就對脈學的發展提出新的要求，那麼脈象能否明確診斷具體的臟腑組織器官病變？脈象能否摸出具體的疾病呢？答案是肯定的。脈學界異軍突起，發展出一支獨特的擅長診斷組織器官病變的微觀脈法，脈點脈學就是其中的佼佼者。脈點脈學對脈象信息的提取角度是獨特的，它的長處是對組織器官的明確定位。

脈點是金氏脈學確立的概念。素以精準著稱的金氏脈學，依據現代血液流變學、血流動力學和對現代醫學疾病生理病理變化的掌握，將脈動這一連續的運動過程分解開來，形成多個脈點，並將諸多脈點與人體臟腑組織器官逐一對應，在脈象診斷疾病的定位方面獨樹一幟。如他將脈象上升支的脈點分配於人體膈肌以上的臟腑器官，將脈象下降支的脈點分配膈肌以下包括下肢在內的臟腑器官。這是一個很重要的規律。當年正是金偉先生對脈象升降支長達半年之久的體察，發現肺結核患者「在脈象上升支有一個細微變化」，從而確立肺臟在脈象中的位置，然後逐漸打開脈點，終於發現了脈點與臟腑對應規律。在實際應用過程中，金氏也是要求從區分脈象的升支和降支入手，一點一點深入，由粗略到細緻，逐布分化。

金氏脈學的脈點與人體解剖定位是基本對應的，金氏脈學可以得出臟腑組織器官病變準確的定位、定性，臨床上對各種有形佔位位疾病如腫瘤可以做出很精確的診斷，金氏脈學的準確率達 85%，堪稱脈學的一支奇葩。

本文摘自《名家診脈——中醫脈診理論與實踐》齊向華，金偉主編。

點擊頁面最底部左下角的「閱讀原文」，可查看此文下半部分，關於脈暈點脈法、方脈相應脈法、圖像脈法的介紹。

=========聯繫我們=========

歡迎給我們留言或者發郵件至：

zhongyisiwei@vip.163.com

中醫思維，品文化慧生活，獲取更多精彩內容，請掃描以下二維碼或關注微信公眾帳號：zhongyisw