用錯藥物骨頭會變脆！用抗胃酸葯不調葯

2013-10-31 14:23環球網-生命時報我有話說字型大小：TT老百姓口中說的「骨頭脆了」，就是醫生常常強調的骨質疏鬆。它是絕經後婦女及中老年人發病率很高的疾病之一。隨著年齡的增長，人體的骨質也在慢慢流失。實際上，很多藥物對骨骼有影響，如果用得過量，也會加重骨頭變脆。目前臨床上發現，影響骨骼健康的用藥主要有以下幾種情況。常用激素不觀察。糖皮質激素會促進蛋白質的分解，增加鈣、磷的排泄，抑製成骨細胞活性，引起骨質疏鬆。該葯所致的骨質疏鬆除表現為腰背痛外，還容易引起骨折。有資料表明，8%~18%長期服用糖皮質激素的患者會發生自發性骨折（即沒有明顯外傷史的骨折）。因此，在使用糖皮質激素期間，應觀察是否有逐漸加重的腰背痛、關節痛或活動受限，如果與氣候無關而與活動有關，應及時就診，調整激素的用法用量。用抗胃酸葯不調葯。質子泵抑製劑是目前治療消化性潰瘍較常用的葯，它能抑制胃酸分泌、清除幽門螺旋桿菌。常用藥物包括奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。此類藥物可影響鈣、維生素B12和雙膦酸鹽的吸收，以及破骨細胞的質子泵活性。臨床上發現，使用7年及以上此類藥物者，患骨質疏鬆性骨折的風險會增高。如果需要長期（1年以上）、大劑量使用，應定期複查，病情穩定後遵醫囑更換為雷尼替丁等H2受體阻斷劑。-輕易給兒童用抗生素。目前已經證實，四環素、諾氟沙星等抗生素對兒童的骨骼發育有一定影響。曾有研究表明，喹諾酮類（沙星）葯可使負重關節的軟骨受損，讓骨生成受阻。感冒、腹瀉時，很多情況下不需要用抗生素，應查明病因後對症治療。骨質疏鬆單純補鈣。無論是原發還是繼發的骨質疏鬆，原則上都需要補鈣，但同時還需要和維生素D合用作為基礎治療，並根據不同的原因和檢查結果，選用適當的抗骨質疏鬆藥物。單純補鈣很難從根本上治好骨質疏鬆。此外，苯妥英鈉、苯巴比妥等抗癲癇藥物，可使消化道對鈣的吸收減少而導致低鈣血症，骨容量可減少10%～30%，容易出現骨質疏鬆症，引起自發性骨折。甲狀腺激素使用過量會造成骨骼脫鈣、骨吸收增加，最終引起骨質疏鬆。建議大家在長期服藥時，注意觀察是否出現了說明書上寫的不良反應，一旦發生問題，應及時就診，並在醫生的指導下治療。▲責任編輯：李芬
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