糖尿病眼底（視網膜）病變

糖尿病是一種慢性疾病，它的危害主要表現在併發症。其特異性的慢性併發症主要表現在三個方面---眼底、腎臟和神經病變

糖尿病歸根結底是血管病變，特別是微血管病變。由於眼底的血管是人體內唯一可視的血管，所以眼底血管的病變也是其全身血管病變的一個縮影。如果患者病程大於15年，那麼90%的1型糖尿病患者和80%的2型糖尿病患者常規伴有糖尿病視網膜病變。

糖尿病視網膜病變是糖尿病重要併發症，也是病情發展的一個重要指標或標識，這同時也我國糖尿病患者致盲的重要原因。

對於1型糖尿病早期可能沒有太多的癥狀，但是對於病情較重，進展快，血糖波動較大的患者，會有視物模糊的表現，出現這種狀況多由於眼部晶體滲透壓改變造成，眼底不一定有問題，當血糖穩定以後視物模糊的癥狀可改善。

而對於少數2型糖尿病患者，在發現糖尿病時可能已有眼底的病變，這是由於患者病程可能已經很長，平時沒有注意到血糖的升高，忽視早期的干預和積極的治療。所以一診斷2型糖尿病就必須行眼底的檢查。

下面介紹一下糖尿病視網膜病變的一些常見的癥狀，方便大家在日常生活中引起重視。

1、近期出現視力下降，以夜間視力下降更明顯或近視程度加重。

2、視物不清、模糊，如隔雲煙。

3、上瞼下垂、眼球運動障礙，看東西出現重影。

4、眼前有發黑的物體漂浮。

5、走路易出現磕碰的情況，有視野缺損眼睛能看到的範圍較以前明顯縮小。

糖尿病視網膜病變的分期

糖尿病視網膜病變主要分為背景性視網膜病變、增殖性視網膜病變。

具體分期如下：

一， 背景性視網膜病變：

分三期：

Ⅰ期 有微動脈瘤或有小出血點。

Ⅱ期 有黃白色「硬性滲出」。

Ⅲ期 有白色「軟性滲出」或並有出血斑。

二， 增殖型視網膜病變：

分三期：

Ⅳ期 眼底有新生血管或並有玻璃體出血。

Ⅴ期 眼底有新生血管和纖維增殖。

Ⅵ期 眼底有新生血管和纖維增殖，並發視網膜脫離。

糖尿病視網膜病變的治療

一，藥物治療：主要用於非增殖期糖尿病視網膜病變

(1) 羥苯磺酸鈣：一種血管保護劑，具有抗氧化性和抑制血小板聚集，可減少活微血管滲漏，可促進視網膜病變的吸收，減輕水腫。

(2) 彌可保：是一種甲基維生素B12，可促進軸索再生，修復損傷的神經纖維，改善糖尿病患者周圍神經病變及多發性神經炎。

二、激光治療：

是治療糖尿病視網膜病變的有效措施，除可用於全視網膜光凝，也可直接封閉新生血管，凝固有滲漏的微血管瘤。

三、玻璃體切割術：

如有玻璃體出血及嚴重的增殖性病變，視網膜剝離，可行玻璃體切割術。

總之，患者起病初期可能無任何癥狀，隨著病變的發展，有不同程度的視力減退、視物變形、眼前黑影飄動及視野缺損等癥狀。隨著新增血管形成，血管容易破裂出血，如果血液流入玻璃體中，可使患者視力嚴重受損或失明。因此對病程較長的糖尿病人，不論有無視力減退，都應到眼科就診，藉助眼底鏡、裂隙燈等儀器檢查眼底，以達到早發現、早治療、早獲益。