少甲論文：如何運用衡法調理女性更年期提前

摘要：近些年來，由於生活節奏加快，競爭日益加劇，一些女性心裡承受能力較差，在精神緊張、社會、家庭變故等因素影響下，機體臟腑功能失調，在40歲左右就出現類似的經斷前後諸症。中醫學認為，更年期是腎氣漸衰、沖任二脈虧損、精血不足、天癸將竭的生理變化時期，此時機體的陰陽調衡能力減退，因此，易導致臟腑功能時常。衡法的適應範圍很廣，內、外、婦、兒等多種疾病均可以用衡法治療。將衡法運用於女性更年期提前，有助於幫助女性改善精神狀況，舒緩心理壓力，促進身體機能的恢復。文章重點對這一問題展開分析討論。關鍵詞：衡法；原理；更年期提前；調理方法1衡法創製及運用的理論基礎

人之所有著血與氣，臟腑各器官與經絡的功能，無一不賴氣血為使，沒有氣血即沒有生命，故氣血學說乃中醫基礎之基礎。「衡法」，能直接作用於氣血，所以為其他治法所不及。衡法之組成，乃以益氣、行氣與活血化瘀藥物組合而成，能夠調暢氣血，平衡陰陽，發揮扶正祛邪、固本清源的作用，適用於內、外、婦、兒等多種疾病。人體氣血流行全身，是臟腑、經絡、形體、九竅等一切組織器官進行生理活動的物質基礎。氣血以流暢和平衡為貴，如果氣血失去流暢就會產生淤血，淤血阻於體內，反過來又會進一步導致氣血艱澀和失衡，這樣勢必影響機體的各種生理功能，引起臟腑病變，疾病叢生。

歷代醫家根據不同臨床表現，將該病歸屬於「心悸」、「失眠」、「臟躁」、「郁證」、「百合病」等範疇，現代中醫將本病命名為「經斷前後諸症」。中醫認為，女性經行、經斷由「腎精」、「天癸」所決定。傳統認為腎虛是更年期綜合征的根本病機。其中又有偏腎陰虛、偏腎陽虛以及陰陽兩虛之不同。近有學者從肝鬱、脾虛、心主神功能失調為主來闡述病機。但臨床醫家均多數認為婦女年屆七七，腎氣漸衰，天癸將竭，沖任二脈空虛，精血虧乏，臟腑失於濡養，陰陽失調而發病。腎虛為本，肝脾心亦可相繼發病，其責之於個體素質之不同。也有人提出新的學說，從中醫腦的學說入手，認為腦、腎之間存在統領與充養的特殊關係，即腦神下降以激發，調控腎之功能，腎精上奉以滋養腦神，進而提出更年期綜合征的發病基礎為腎精虧虛，發病關鍵為腦腎失濟的新思想。

女性更年期提前的原因經分析主要有：其一，不注重卵巢保養。更年期的發生與卵巢功能有著密切的聯繫，卵巢功能早衰的發生率在1%—3.8%之間，在發生卵巢功能早衰的人群中，有70%多的人都是先開始出現月經的改變，像是量少了，間隔時間長了等，只有極少數的人是突然就不來月經了。很多女性對卵巢功能早衰並不在意，對於卵巢也根本沒有保養措施，生育後的女性對月經失調更不重視，往往錯過延緩卵巢衰老的機會；其二，生活壓力過大內分泌失調。生活壓力大，職場競爭激烈，使得越來越多年輕女性提早出現了更年期癥狀。在更年期提前的女性患者中，大部分是知識層次高、生活條件好的職業女性。職業女性面臨工作、學習、生活、家庭等各種負擔，所承受的身心壓力比男性要大得多。知識女性對事物的心理感受比較細膩，精神壓力大，造成內分泌紊亂，進而出現卵巢早衰；第三，過度減肥，引發早衰。過度減肥的愛美女性，容易導致更年期提前。臨床調查表明，平時熱衷於減肥的女性，體內缺乏必要的營養素，臟器衰老加快，最終導致更年期提前。

女性更年期提前主要表現的癥狀有：第一，心悸。當外界有突然響動，有時動靜並不大，卻感到一陣心慌，心臟跳個不停，需要好大一段時間才能漸漸平靜下來。反覆做心電圖檢查，做24小時心電圖，甚至平板運動測試，結果常常正常，充其量發作時表現為竇性心動過速；第二，精神、神經癥狀表現異常。如焦慮、抑鬱、煩躁、易怒、易哭、疲乏、皮膚蟻走感等，總覺得成群的螞蟻在皮膚上、頭髮里爬來爬去，很難受，經皮膚科檢查卻並無異常發現；第三，腰酸背痛。研究表明，更年期綜合症的表現不同，這種酸痛感多數是由於豎脊肌持續緊張造成的。早期的骨丟失多發生在脊椎，在重力的作用下，脊椎骨有被壓縮的傾向，使人感到似乎彎著腰駝著背更舒服一些，為了站直，豎脊肌就必須持續緊張，對抗這種壓縮傾向。久而久之，肌肉持續收縮不緩解，則腰酸背痛。如果骨質疏鬆繼續發展，則有可能發生骨質疏鬆性骨折。

醫學認為五臟與情志密切相關，不但情志太過可影響臟腑功能，而且臟腑功能失調也往往會出現相應的情志變化，因此陰液暗耗，肝腎陰虛，肝陽上亢或肝鬱脾虛，肝脾不調，可使多數婦女出現類似更年期綜合征的表現；另一方面患更年期綜合征的婦女多有煩躁易怒、失眠多夢等症，可見情志改變是本病的一大特點。近年來，專家運用調和肝脾法治療，收到滿意效果。

結合更年期綜合征女性以腎虛為本，肝鬱氣滯的發病特點，根據其臨床表現辯證分型，疏肝健脾滋腎法作為基本治則貫穿在醫療的始終，不同階段各有所側重。更年期早期以疏肝理氣活血為主，方以柴胡舒肝散、柴桂龍牡湯，合桃紅四物湯加減；更年期中期宜滋陰疏肝活血，以柴胡舒肝散、柴桂龍牡湯，合酸棗仁湯、交泰丸等；更年期後期以健脾補腎活血，以歸脾丸、李氏清暑益氣湯合血府逐瘀湯等加減。因此，調和肝脾法在防治更年期綜合征的臨床實踐中廣泛運用。

更年期早、中、後期臨床表現側重不一。早期可僅有輕度潮熱、情緒急躁等；中期多以月經紊亂、潮熱、出汗、激動易怒、焦慮不安等為主；後期出現絕經後骨質疏鬆、泌尿系感染等。但凡天癸將竭、腎精漸虧，必為水不涵木、肝陽偏亢、陰虛火旺，本虛標實，故「治肝為先」當屬上策，丹梔逍遙散、柴胡桂枝龍骨牡蠣湯、血府逐瘀湯等以疏肝理氣為首的經方加減或中成藥製劑，可作為早期防治的選擇用方。

更年期與老年期自然銜接，在更年期治肝為先階段，抑木不忘扶土，兼補後天之本，健脾善後，有助於更年後期及老年早期「未病先防」。柴胡為君之方葯可先行疏肝，黃芪為君之歸脾補中方葯宜鞏固善後。

總之，衡法調理女性更年期綜合征具有一定的療效優勢，但卵巢功能減退、雌激素水平下降及其繼發的代謝紊亂等理化依據不容忽視，並且具有重要的指導作用，因此更年期綜合保健可以中西醫互補、相得益彰。

[1] 孫曉斌. 中醫藥治療圍絕經期綜合征的研究進展[J]. 山西中醫學院學報，2014,16（12）：78-79.

[2] 王金良. 調和肝脾法在臨床上的應用價值探析[J]. 當代醫藥論叢，2015,19（21）：112-114.

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