鳳凰知道150526：送父母去養老院？你的顧慮是什麼？

[導語] 5月25日晚，河南平頂山市魯山縣三里河村一民辦老年康復中心發生火災，起火時整個養老院的入住人數在130人左右，著火區域是生活不能自理區，老人們行動不便。截至26日凌晨4時30分，搶險人員共搶救出44人，其中：其中38人不幸罹難、4人輕傷、2人重傷。起火原因疑似電路問題。據了解，著火的房屋均為鐵皮板房，這些鐵皮屋牆體夾層多由泡沫板填充，俗稱「鐵皮泡沫屋」，易燃。而根據中國《社會福利機構管理暫行辦法》規定，養老院建築應符合《老年人建築設計規範》：居室不應採用易燃、易碎、化纖及散發有害有毒氣味的裝修材料。養老院的問題不僅僅關於安全，這些年，床位緊張、護理水平低等問題也不斷引起媒體注意。作為人口老齡化大國，養老院問題只是養老問題的開始。在「養兒防老」觀念受到挑戰的今天，養老院會成為你的選擇嗎？你的顧慮是什麼？

●養老院床位緊張：1000個老人只有20張床國際上通常看法是，當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的10%，或65歲以上老年人口占人口總數的7%，即意味著這個國家或地區的人口處於老齡化社會。根據全國老齡工作委員會辦公室發布的《中國老齡產業發展報告》，2013年中國60歲以上人口數量已經達到2.02億，人口老齡化水平達到14.9%。報告預測，到2020年，中國60歲以上人口數量將增加到2.6億，並在2025年和2034年分別突破3億和4億，到2050年增至4.8億。與快速增長的老人相比，養老床位顯得捉襟見肘。數據顯示，截至2013年年底，中國共有各類養老服務機構42475個，床位數493萬張，每千人平均床位數量僅有20張。在西方國家，這一數字是50-70張。

●公立的進不去，民辦的住不起「單人房五千，雙人房四千，如果是三個人到五個人的房間呢是三千五百塊。一個月尿片要五百吧，要看用什麼牌子；陪診費看你挑什麼檔次的，菲佣一百五，美國人三百。」這是電影《桃姐》里香港的養老故事。如今，中國人在養老院的選擇上，一個較為普遍的現象是——城區公辦的住不進，城裡民辦的住不起，郊區民辦的不願去。作為事業單位運營的公立養老院會接受財政的大量補貼，收費不高，且設施完善、服務齊全。

以北京市屬5家養老院之一，第一社會福利院為例（以下簡稱「一福」），據中新社2013年的報道，「一福」最便宜的四人間每人每月僅720元，三人間900元，雙人間1050元，單人間1200元，最貴的豪華套間也只有3600元。如此算下來，如果能住進像「一福」這樣的國營養老院，一個老人一年花費不到1萬元。環境好、收費低廉讓公立養老院當然是香餑餑，一床難求。據《北京晚報》2013年的報道，「一福」目前有1100張床位，前面排了一萬多人，「1萬多人排隊，每年只能入住幾十位，即使按100人算，也要等上100年。」「想進條件好、交通便利的公立養老院，也有找人拉關係走後門的情況。」有內部人士透露。最後選擇民營養老機構的，大都是因為公立機構床位緊張，排不上隊，且很多公立養老機構都把接收範圍限定在「生活完全自理老人」。失能、半失能老人往往被拒之門外。一些城區民辦養老院的定位是「高端養老」，北京雙井恭和苑老年持續照料生活社區就是其中的典型代表。據《北京晚報》2013年的報道，「恭和苑」地處雙井橋東北角的黃金位置，房間里液晶電視、考究灶具，一應俱全。房間分單人間、雙人間和套房，擬定的收費價每月從8800元到3萬元不等。

許多老人只有微薄的養老金，城裡的高端民辦養老院住不起，只好試試郊區的民辦養老院。北京多數民辦養老院都在郊區。整體相比於公辦養老院，設施服務差，但價格也相對便宜。《新京報》2012年的報道顯示，普通民辦養老院的收費多在每月2000-2700元之間。北京的養老機構僅三成位於城區，只有那些建在城中心的人口密集區，條件好又價位低，且臨近三甲醫院的養老院才一床難求，而那些郊區的養老院則沒人住，空住率極高。中國老齡產業協會副會長張愷悌指出，在整個北京，養老機構的床位空置率在40%左右，資源並沒有那麼緊缺。

●參差不齊的服務水平難讓人放心除了床位，養老的另一個難題是護理員專業素質不夠和人員流失率高。護工每天工作的基本內容就是把屎把尿，洗澡換衣、喂飯喂葯、安撫溝通，這些繁重的工作對看護能力和耐心有很高的要求。如果照料患有老年痴呆、中風、晚期癌症等疾病的老人，，則更考驗護工的耐心和專業素質。但養老機構中醫護人員數量少、學歷低，護理人員年齡大、技能差的現象很普遍。根據老齡辦的調查，民辦養老機構中醫護人員的比例僅有12%左右。30歲以下的青年護工比重僅為7%，絕大部分護理人員年齡在四五十歲以上。據新京報記者對北京數家民辦養老院的暗訪調查，不少養老院沒有獨立醫務室和醫生，加之距離城裡較遠，老人的治療和急救難保障。一些從農村來的護工不識字，就敢拿著藥瓶給老人喂葯。此外，公立養老機構員工享有編製指標和較好的待遇，因此人員流動少，不僅隊伍穩定，而且機構還能通過定期培訓提高其素質；而民營機構人員來源渠道窄，價值待遇低，工作強度大，很難招到優秀人才。「即便招到了，大部分人幹上幾個月就走了」。「人員流動多，企業就不願多投入資金去搞培訓，所以大部分民營機構員工的持證上崗率都不高，低的甚至只有百分之幾。」

護工缺乏專業素質會衍生出一系列問題。2011年，有網帖曝光鄭州一養老院護工經常半夜毆打虐待老人，還逼老人喝尿。該護工被拘留後交待：「之所以天天凌晨就把這些老人喊起來，是因為這些被喊醒的人，晚上都要小便好多次。如果我不叫他們起床換尿袋，尿袋滿了流到床上，那老人們睡在濕被子上就更難受了，我還要再給他們換被子洗被子。」2014年，有媒體報道南京一8旬老人被捆在養老院的床上，院方稱捆綁的目的是為了固定老人，防止老人墜床。而在經濟落後的鄉鎮，養老院的服務功能已經降到最低：保證一日三餐，不磕著碰著，難以有精神方面的需求。中國社會科學院人口與勞動經濟所副研究員王橋在2014年走訪調研了全國多地的民辦養老院後說：「在一些我接觸的貧困地區養老院，只能用兩個字來形容——活著。」

●幾千年的觀念幾年就改得過來？物質條件之外，對養老院更大的質疑是難以滿足老人精神方面的需求。中國具有重視親情與團圓的傳統，在中國人的價值觀里，將父母送去養老院，或者老人自己選擇去養老院，是不「孝順」的體現。儘管有相當一部分家庭並不具備家庭養老的條件。日本NHK電視台拍攝過一部紀錄片《青島敬老院的故事》，裡面的老人「被送進」養老院的原因有許多，但無外乎重病、行動不便、老伴過世、子女不在身邊、工作忙或者是需要承擔多位老人的養老負擔等原因。紀錄片里，76歲的董毓秀老人因為女兒工作忙而入住養老院，她的老伴在幾年前過世了。儘管女兒歉疚萬分，在接受採訪時不斷哭泣，也不得不接受現實。76歲的王丕源老人和他81歲高齡且因車禍正日漸衰竭的妻子住在養老院，因為兒子將他們多年的積蓄揮霍一空，而女兒也因為要照顧病弱的公婆而無力贍養父母。筆者看完紀錄片最直觀的感受是，在養老院生活的老人們大多談不上幸福，但他們很少在子女面前抱怨。筆者印象最深的一幕是，除夕夜裡，董毓秀老人和女兒一家吃過年夜飯後，就回到了養老院。儘管養老院有除夕晚會，還有許多領導到場祝賀，但董毓秀老人在晚會開始不久後就一個人回到了自己的房間，孤單的身影漸漸消失在走廊身處。她最愛重複的一句話是：「明天就是未知數。」

養老院的一位工作人員說：前幾年，子女將父母送到這兒來的時候還是偷偷的送，生怕別人知道了，怕別人斥其不孝；這幾年完全不一樣了，越來越多的子女坦然的把父母往這兒送了，反而覺得將父母送進養老院是自己有錢又孝順的行為。片中的董毓秀老人也說：「中國這幾十年變化太大了，幾千年的東西在這幾十年里迅速地改變了。」筆者無法判斷兒女贍養，家庭養老的傳統方式到底有沒有改變，但以筆者的經驗判斷，筆者身邊大多數人仍然不會選擇送父母去養老院，絕大多數老人也不願意去。但這種觀念到底能持續多久？越來越多人別無選擇，只有接受現實：年輕人得工作，年輕人也會有自己的孩子。此外夫妻雙方都是獨生子女的情況越來越常見，每個子女得照顧更多老人。「天下萬物都有定時，哭有時，笑有時，生有時，老亦有時。」如何讓一個人有尊嚴地老去，並得到周全的照顧，是擺在所有人面前的難題。（本文資料來源：新京報、瞭望東方周刊、中國青年報、北京晚報）