2億人都有這個病|痛經|子宮內膜異位症

　　3月28日為「子宮內膜異位症日」。據悉，全球約有2億名女性正在飽受子宮內膜異位症所帶來的痛苦。子宮內膜異位症被稱為不死的良性癌，需要及早發現治療。

　　子宮內膜異位症，是個不讓人省心的病，發病率不低，在生育年齡婦女中達15%。為了成功拿下它，醫生們做了很多的基礎研究，發現了它不同於其他婦科病的幾個奇怪之處。

　　什麼是子宮內膜異位症?

　　深受痛經折磨的女性絕對不是少數，引起痛經的最常見病因之一就是子宮內膜異位症。子宮內膜異位症通俗來說，就是子宮的內膜「不聽話亂跑」到子宮以外的 地方。大多數出現在盆腔內生殖器及鄰近的器官的腹腔面，如卵巢、子宮直腸陷凹、韌帶、直腸、膀胱等，但也有少數出現在腹壁、鼻腔、口腔、肺、腎、輸尿管等 遠離子宮的部位。

　　對於子宮內膜異位症的診斷，除了有跟月經周期密切相關的周期性疼痛外，還要注意痛經是否進行性加重、是否有性交痛、牽拉痛、大便疼痛及月經期直腸出血，這些癥狀均由子宮內膜「跑」的不同位置，呈現出不同的表現。

　　子宮內膜全身跑

　　正常情況下，子宮內膜在子宮腔內。可如果發現子宮內膜跑到其他地方生長發育，這就是子宮內膜異位症了。

　　子宮內膜最常溜達的地方，就是卵巢和盆腔腹膜處。周應芳主任介紹，這些長錯位置的子宮內膜同子宮裡的內膜一樣，在月經期間也會出血，脫落，但由於排不 出來，血蓄積在局部，日積月累，就形成含血的囊腫。長在卵巢上的異位症經常形成這種囊腫，因為囊腫里的出血日子久了變得像巧克力糊一樣，所以，有人美其名 曰「巧克力囊腫」。實際上，和食用的巧克力完全兩碼事。子宮內膜還可在子宮本身的肌肉里生長，稱為子宮肌腺病。

　　如果只是子宮附近，也不足為奇。奇怪的是，子宮內膜能跑到更遠的地方。它可能會牽涉轉移到腸道，壓迫輸尿管造成腎功能喪失，甚至會跑到肺裡面，導致患者咳血，還可能轉到大腦、肚臍等地。雖然是良性病，但卻具有類似惡性腫瘤的一些行為，對婦女健康的危害很大。

　　不是越疼病越重

　　疼痛是異位症的主要癥狀之一，並且往往會有不同程度的性交痛，也是導致不孕不育的重要原因之一。

　　但奇怪的是，肚子痛的程度和子宮內膜異位症的嚴重程度沒有明顯關係。周應芳主任醫師介紹，「我們碰到過比頭還大的『巧克力囊腫』，患者沒有腹痛。而有些人只是子宮後方長了一些異位癥結節，卻疼得不能忍受。」

　　當然，更為常見的，就是痛經。如果原來沒有痛經，幾年後或生孩子後才開始出現，或者原來有痛經，以後越來越重，生孩子後也不見好轉，都可能是得了異位 症。此外，原來痛經的婦女，如果痛經的時間發生了變化，比如，原來是月經第1~2天，現在整個月經期都痛，有的提前幾天就開始痛，月經乾淨了肚子還在痛， 都要想到異位症。

　　一家幾口來看病

　　「我們曾經報道過一家3姐妹都得了異位症。」北京大學第一醫院婦產科副主任周應芳主任醫師介紹，國外和我們的研究都發現，異位症患者的直系親屬也容易 得異位症。而且一旦得病，往往比較嚴重。因此，媽媽或姐妹有嚴重痛經或疑患有內異症的女性，應積極檢查，以早期發現，掌握治療的先機。若診斷為內異症患 者，則應該按照醫生的建議，定期隨訪檢查。

　　如無明顯不適，僅是查體時發現盆腔有可疑內異癥結節者可每3～6個月複查一次。接近絕經的患者可等待觀察，絕經後疼痛癥狀將消失，異位病灶也會逐步萎 縮甚至消失。年輕、疼痛不重、有生育要求者建議儘早懷孕，妊娠及哺乳期閉經對內異症具有抑制作用，可看作為異位症的自然療法。

　　如果病情較嚴重，腹腔鏡確診、手術加藥物治療為內異症治療的金標準。腹腔鏡診斷和治療可同時進行，以求盡量去除異位病灶，然後術後用藥鞏固治療。

　　周應芳主任提醒，月經期不做劇烈運動、不做盆腔檢查和絕育，避免高度精神緊張;月經過多者盡量不用普通宮內節育器避孕;積極治療重度原發性痛經和月經過多;人流最好不做或少做;規律體育運動和長期服用避孕藥，都能有效預防異位症。