店員經典培訓教材：有關普通感冒，這裡肯定有你不知道的

06-19

普通感冒可以說是最常見的疾病，屬於藥店疾病譜的範疇，但與它有關的知識一定有些是你還不知道的。來看一看：

1.普通感冒大部分是由病毒引起的，最常見的病原體為鼻病毒，還有冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等等。

2.目前還沒有專門針對普通感冒的特效抗病毒藥物。所以治療以對症治療、緩解癥狀為主，過度使用抗病毒藥物有明顯增加不良反應的風險。同時，要注意休息，適當補充水分，保持室內通風，避免繼發細菌感染。

3.感冒患者使用藥物治療時應首選口服藥物。靜脈補液僅適用於：（1）因感冒導致患者原有的基礎疾病加重，或出現併發症，需要靜脈給葯；（2）因為患者有嚴重腹瀉或高熱導致脫水、電解質紊亂，需補充水和電解質；（3）患者因胃腸不適、嘔吐而無法進食，需要通過補液維持身體的基礎代謝。

4.對症治療藥物中的抗組胺葯，可抑制小血管擴張，降低血管的通透性，有助於消除打噴嚏和流鼻涕等癥狀。第一代抗組胺葯撲爾敏和苯海拉明，可穿過血腦屏障，具有一定程度的抗膽鹼作用，可助於減少分泌物、減輕咳嗽這種，所以被推薦為普通感冒的首選藥物，而第二代抗組胺葯則沒有抗膽鹼作用，不能鎮咳。這也是多數感冒復方製劑中選用撲爾敏的原因。

5.解熱鎮痛葯對乙醯氨基酚和布洛芬可緩解普通感冒患者的發熱、咽痛和全身酸痛癥狀，但有報道，布洛芬可增加感染的嚴重性。

6.特殊人群的普通感冒治療

（1）幼兒：非處方成人感冒用藥在2歲以下幼兒中應用的安全性沒有被確認，所以不能用於幼兒的普通感冒。如幼兒必須使用藥物控制，應使用兒童專用藥。兒童發熱應慎用阿司匹林等水楊酸類藥物，以免誘發瑞夷綜合征甚至導致死亡。而因抗病毒藥無須使用，所以不要推薦含金剛烷胺的感冒藥給患普通感冒的幼兒服用。

目前認為，最適合兒童使用的解熱鎮痛葯為對乙醯氨基酚、布洛芬。兒科最常用的口服鼻減充血劑為偽麻黃鹼。

（2）孕婦及哺乳期婦女：應特別慎用含阿司匹林、雙氯芬酸鈉、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等的藥物，以免影響胎兒發育，或導致孕期延長。如需退熱，可使用對乙醯氨基酚。妊娠3個月內，禁用愈創木酚甘油醚，不推薦使用止咳化痰葯；哺乳期婦女盡量不要使用苯海拉明、撲爾敏、金剛烷胺，以免這些藥物通過乳汁排泄影響幼兒。

（3）老人：需注意藥物間的相互作用。如果沒有明確肝腎功能不全、嚴重心腦血管疾病、消化道潰瘍出血的病史，可按正常劑量服用抗感冒藥；如果合併上述疾病，應參考這些疾病的相關用藥指導。

（4）未控制的嚴重高血壓或心臟病及同時服用單胺氧化酶抑製劑（如呋喃唑酮、灰黃黴素、酮康唑、異煙肼、優降寧等）的普通感冒患者，禁用含偽麻黃鹼的感冒藥；患有甲亢、糖尿病、缺血性心臟病及前列腺肥大的患者，則是要慎用含偽麻黃鹼的感冒藥。青光眼患者不建議使用呋麻滴鼻液等含偽麻黃鹼的局部用藥。

（5）慢阻肺和重症肺炎呼吸困難不全的患者應慎用含右美沙芬的感冒藥，以免影響痰液的排出。

（6）肝腎功能不全、血小板減少、有出血癥狀以及與潰瘍病穿孔病史者應慎用含對乙醯氨基酚、布洛芬、阿司匹林等解熱鎮痛抗炎葯成分的感冒藥物。