第73屆美國糖尿病協會(ADA)科學年會於2013年6月21～25日在美國芝加哥召開

2013年第73屆美國糖尿病協會(ADA)科學年會於2013.6.21-25日在美國芝加哥McCormick Place會議中心召開，共有來自全球12000餘名研究者、醫生及其他專業人士，圍繞著糖尿病流行病學/分子生物學，急慢性併發症，行為醫學、營養、教育以及運動，臨床治療，免疫/移植，胰島素作用/分子代謝，應用生理學/肥胖，胰島生物學/胰島素分泌等8個會議主題的最新研究進行交流、討論，會議收到來自世界各地的各類研究報告3千餘篇，其中近4百篇優秀論文在會上作了發言，1600餘篇以壁報形式在會上進行了展示。

　　本屆年會熱點——班廷獎的獲得者是芝加哥大學糖尿病研究培訓的Graeme Bell博士並在會上以「糖尿病基因學：個人探索之旅」發表獲獎報告演說，報告中介紹了他關於青年發病成年型糖尿病(Maturity Onset Diabetes of the Young， MODY)的基因測試研究，研究指出胰島素基因突變會引起MODY，大多數單基因糖尿病異常基因是β細胞基因異常，同時單基因糖尿病致病基因的確定也導致某些臨床亞型的發現，是常染色體先行遺傳、非胰島素依賴的早髮型糖尿病，也稱作非1非2型糖尿病，是一個家族性的，多數會引起MODY基因變異的是GCK, HNF1A和HNF-4A基因，GCK基因變異意味著並未患有2型糖尿病且無需糖尿病治療，因此對糖尿病人進行基因測序以糾正誤診為2型或某些1型糖尿病患者，發現患者家族遺傳性變異，推動臨床醫療決策和節省相關費用。

　　Bell博士是現任芝加哥大學糖尿病研究培訓中心主任。他在糖尿病研究領域取得了許多突破性的研究成果，包括克隆人類胰島素cDNA和胰島素基因。他在糖尿病分子生物學及遺傳學領域的研究工作具有國際影響力，是糖尿病研究領域文章被引用次數最多的研究者之一。

　　本屆年會另一熱點就是發布了Look AHEAD(Action for health in Diabetes)的臨床研究數據。Look AHEAD研究是由布朗大學阿爾伯特醫學院Rena Wing博士主持，全美16個中心進行的一項隨機多中心臨床試驗，旨在驗證長期強化生活方式干預減輕體重是否能降低肥胖和超重的T2DM患者的心血管事件風險。研究共納入5145例BMI>25kg/㎡的45-76歲的超重或肥胖T2DM患者。受試者隨機分為兩組：干預組即生活方式干預組(包括體育鍛煉和減輕體重)，對照組即糖尿病支持和教育組(每年3次關於營養、體育鍛煉和社會支持的諮詢課程)。主要研究終點包括心血管疾病死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中和因心絞痛住院。受試者隨訪長達11.5年，平均隨訪9.6年。

　　研究結果顯示，儘管接受強化干預治療的受試者最初體重下降8.6%，干預結束仍保持6%的體重下降，遠遠超出研究者預期，而對照組最初體重下降0.7%，研究結束時體重下降3.5%。但是與對照組相比，心血管發病率和死亡率或LDL-C並沒有顯著下降，Rena Wing博士表示這個結果有很多因素可以解釋，如對照組更多使用了他汀類藥物以及其他控制心血管危險因素的藥物，從而將兩組之間的差異縮小。該研究並不能排除降低體重影響心血管風險的可能性，如更早地對T2DM患者進行干預，患者體重減輕更多，或許會看到更多獲益。無論如何，強化生活方式干預確實可以為患者帶來許多益處，包括降低腎臟疾病風險、減少自述視網膜病變和抑鬱癥狀，還可以改善患者生活質量、減少每年住院次數和費用。同時，生活方式干預可以降低HbA1C，增強患者體力，降低除LDL-C以外的所有心血管危險因素。生活方式干預仍然是糖尿病治療的基石。

　　Look AHEAD研究是由由美國國立糖尿病、消化和腎臟疾病研究所(National Institute of Diabetes and Digetive and Kidney diseases，NIDDK)資助，其目的是驗證在肥胖和超重的2型糖尿病患者中，採取強化的生活方式改善體重是否能減少2型糖尿病患者心血管疾病(本研究中為心血管事件和死亡)發生的風險。研究最初非常成功，患者體重減輕、體力增強，血糖和血糖水平明顯改善，生活質量得到提升。原計劃最長隨訪13.5年，但就主要結果而言，在11年時未發現兩組間有顯著差異。2012年10月，美國國立衛生研究院(NIH)公布了該研究結果，研究提前終止。