非藥物防治高血壓病

06-19

高血壓病是危害人民健康的常見病，以動脈血壓增高為其主要臨床表現，可引起血管、腦、心、腎等器官的病變。

血壓指血管內的血液對於單位面積血管壁的側壓力，即壓強。由於血管分動脈、毛細血管和靜脈，所以，也就有動脈血壓、毛細血管壓和靜脈血壓。通常所說的血壓是指動脈血壓。當血管擴張時，血壓下降；血管收縮時，血壓升高。

正常人是血壓標準近年來多有變化、且資料分型日漸複雜化，不容易掌握。根據《中國高血壓防治指南》（2016 更新版）高血壓降壓治療的血壓目標為：

1. 一般高血壓：<140/<90 mmHg；

2. 老年（65~79 歲）：<150/<90 mmHg，可耐受則可降至<140/<90 mmHg；

3. 80 歲以上：<150/<90 mmHg；

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高血壓病早期表現有：頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中，血壓僅暫時升高，隨著病程的進展，血壓持續增高，則造成腦、心、腎、眼底的損害，引起腦動脈硬化、腦溢血、心臟肥大、心力衰竭、腎功能減退、尿毒症、高血壓性心臟病、眼底動脈硬化、出血等病變。

高血壓病宜綜合治療，飲食調理很重要。防治高血壓的首要措施是：加強人群教育，干預生活習慣，限制鹽的攝入。高血壓病的非藥物治療，主要包括如下幾個方面：

1、清淡飲食

鈉鹽能使血管對各種升壓物質敏感性升高，引起細小動脈痙攣，加重高血壓。尤其是鹽敏感性高血壓，作用更明顯。高鈉低鉀的飲食習慣，是導致全世界近25%的成年人患高血壓的重要原因。對輕度高血壓或早期高血壓患者，單純限鹽就有可能使血壓恢復正常。世界衛生組織規定每人每天攝鹽量不得超過6g。為此，年輕高血壓患者要努力做到以下幾點，一是儘可能減少烹調用鹽、味精、醬油、鹹菜、火腿、香腸以及各類炒貨等，以降低鈉鹽的攝入。另外，現在已經有了低鈉高鉀鹽，高血壓患者食用後有好處，但是這類鹽應該在醫生的指導下使用。

另外，高脂飲食也是現代年青人一個不好的飲食習慣，由於高脂會導致體重增加、動脈粥樣硬化、糖尿病、脂肪肝等等，因而也是高血壓發病和加重的一個非常重要的原因。因此，年青人也要限制高熱量食物的攝入。

2、控制體重

改善體重對降低血壓特別重要，在臨床工作中，我們發現很多肥胖或者超重的年青人血壓都高或者偏高。據報道每降低5kg體重，血壓就可以下降2-8 mmHg。而最有效的減輕體重的措施是控制高熱量食物的攝入。但是也不是一味地減少，而是要在飲食方面遵循平衡膳食的原則，應盡量控制高熱量食物如脂肪含量高的食物、含糖飲料及酒類等的攝入，少食高脂肪及膽固醇的食物，如肥肉、動物內臟、蛋黃、魚子等；適當控制主食（碳水化合物）用量；多食用新鮮的蔬菜和水果，儘可能做到飲食多樣化。

3、加強體育鍛煉

適量運動可提高心血管系統性能，使血管的舒縮運動趨向正常化，並可降低血糖和血脂；同時運動還能協助控制體重。以鍛煉耐力為目標的有氧代謝運動如快步走路、慢跑、游泳、騎自行車、扭秧歌、跳健身舞、跳繩、爬山等等。這些不但能增強體質，而且也對於降低血壓有很大的益處。但是，運動要適量和循序漸進。高血壓患者且忌突然劇烈運動。

4、戒煙限酒

長期吸煙和大量飲酒是一種不健康的生活方式，是導致高血壓的主要危險因素。高血壓患者應堅決戒煙，並有效控制飲酒量，每日酒精攝入量男性不應超過25g，女性不應超過15g。不提倡高血壓患者飲酒，如飲酒則應少量，且儘可能的是葡萄酒（或米酒）和啤酒，而且量也不能多於100ml和300ml。最好是在飲酒後食用的其它食物要相應減少。

5、維持良好心態

高血壓患者必須正確對待工作、學習和生活，也要正確對待自己、別人和社會的不良現象，始終保持良好的心態。要利用各種途徑舒緩心理壓力。遇到不愉快的事情和壓力比較大的事情時，要學會調節，學會放鬆，盡量減少和避免負性情緒對血壓的影響，以免血中的腎上腺素等血管收縮物質增加，導致血壓升高。同時，高血壓患者應主動創造條件培養一些業餘愛好，如養花、書法、繪畫、釣魚等。去一些有利精神放鬆的環境，必要時患者也可以尋求專業心理輔導或治療。

6、規律生活

經常通宵玩遊戲、KTV唱歌、讀小說、刷微信、看影視劇等，這對於身體非常不利。不但會導致血壓的升高，而且也會導致內分泌紊亂和體重增加等等。因此，規律的生活是非常必要的。

綜上所述，我將高血壓的非藥物治療總結為十六字，即「生活規律，情緒穩定，清淡飲食，適量運動」，希望大家能在生活中嚴格執行。

【宜】

(1)宜節制飲食，控制體重。低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食，適當限制蛋白質。

(2)宜多食新鮮蔬菜和水果及富含維生素B、維生素C的食物，如豆芽、瓜類、海帶、紫菜、木耳、黃豆、綠豆、海參、海蜇等。

(3)宜用植物油烹調。

(4)宜多吃具有降血壓作用的食物：大蒜、芹菜、薺菜、馬蘭頭、茼蒿菜、茭白、地瓜、綠豆、玉米、胡蘿蔔、菊花、葫蘆、海參、海帶、海蜇、蜂王漿、黑木耳、香蕉、柿餅、西瓜、蘋果、山楂、筍、淡菜、菠菜、番茄等。

【忌】

(1)忌煙、酒、濃茶、咖啡、可可等興奮食物。

(2)忌辛辣刺激、生風動火食品。

(3)忌食易產氣食物，如干豆、薯類、土豆等。

——摘自張華教授所著《百病飲食宜與忌》廣東科技出版社出版19932010

坊間第一本由醫生撰寫的關於疾病與飲食關係的專著