防糖尿病足就是「居安思危」，專業醫生給您支招！

06-19

說到糖尿病，很多人認為「不就是血糖高一點,吃點葯就行」。臨床上，很多人也不存在明顯的「三多一少「癥狀」，血糖高一些也沒有明顯的不適，所以就被輕視了。其實，這是極其危險的。

足部起泡引發感染——糖尿病足發生了

兩周前，得病12年的張大爺就嘗到了不重視的苦果。他來診一周前右足起泡，感染了。他得了一種叫「糖尿病足的併發症」，門診檢查，空腹血糖14.2mmol/L,糖化血紅蛋白高達10.4%。住院！

當說起危害甚至可能會截肢時，張大爺才「恍然大悟」，看來糖尿病治療是需要有「居安思危」意識的，他太大意了。糖尿病足是糖尿病七大慢性併發症之一，最新的報告表明，糖尿病患者的截肢可能性是非糖尿病者的25倍，臨床上70%的截肢手術發生在糖尿病足患者身上。在近日舉行的「中國糖尿病足論壇」上，空軍總院內分泌科關小宏教授強調，糖尿病足是導致糖尿病患者致死、致殘的嚴重併發症之一，在我國糖尿病足患病率占糖尿病患者的14%。

長期控糖不好，最易得糖尿病足

如果糖尿病長期得不到有效治療，可引起下肢動脈硬化，進而發生下肢血管動脈閉塞症，下肢供血明顯減少，可以出現間歇性跛行甚至靜息痛，此時若並足部損傷，由於血運極差，癒合非常困難，甚至不能癒合，常常需要介入治療疏通血管，如能良好改善，才可避免截肢。還有一種原因就是下肢末梢神經病變，糖尿病患者血糖控制欠佳，神經病變會使得患者足部自我保護能力降低甚至消失，常在足部受傷而不知，從而延誤診治。另外，皮膚的乾燥、皸裂以及局部的動靜脈短路，也可促使和加重足病的發生和發展。

張大爺幾年前就有足部麻木怕冷的現象了，就是沒有認真檢查過，這次檢查，還發現他雙足胼胝、甲肥厚、爪形趾和趾間肌萎縮，雙足壓力覺、溫度覺、振動覺均有異常。他的足部損傷來源於胼胝下積血，感染僅限於表層，無明顯軟組織和肌肉的感染，經過積極降糖和局部傷口處理後，明顯改善了。

如何防糖尿病足？專業衛教師給出建議——

從糖尿病的治療角度，需要有「居安思危」的意識，從糖尿病足的預防角度，更應該有「居安思危」的意識。張大爺出院前，我們給他補上一課，來教他防糖尿病足，當然同樣適合所有糖友：

1、首先要做好日常的護理工作

正確制訂三大營養物質糖、蛋白質、脂肪在總熱量中的比例,以保證總熱量和各種營養成分的需要,進餐應定時、定量。運動要適當。藥物使用要規律，盡量保持血糖、血壓、血脂等指標在目標範圍。對於已經發生糖尿病足，或者高危足，足部護理更加重要。我們講到了，要注意觀察患肢皮膚色澤、溫濕度及有無皮損、水腫、疼痛、感覺異常等。每晚用溫水泡腳,因糖尿病神經病變導致末梢神經功能損傷,痛、溫覺減退,故洗腳水溫度適宜尤為重要，必要時候使用水溫計，適宜水溫40度左右。不使用刺激性強的肥皂或洗滌劑。每次浸泡時間不超過二十分鐘並避免用力搓揉,以防擦傷皮膚。

2要注意小腿及足部運動鍛煉

方法如甩腿:將一腳墊高2cm左右,手扶椅子靠背,前後甩動另一隻腳,重複10次,換另一隻腳,再做10次。做椅運動:雙臂在胸前交叉,坐下,起立,重複10次。如此能夠促進患者腿部血液循環,避免糖尿病足的發病。

3、選擇合適的鞋襪

要穿松、寬、軟的布鞋或透氣的皮鞋,避免穿涼輕或高跟鞋。保持鞋的乾燥,可同時幾雙鞋輪換著穿。及時修剪指甲,積極防治感染。有腳癬者一定要徹底治好。此外,還要注意預防甲溝感染。絕對禁止吸煙,因吸煙可造成血管痙攣而加重缺血,並應避免被動吸煙,即家庭成員也要忌煙。糖尿病足是冬季最多見的糖尿病併發症,要想安度冬天,就必須從護腳做起。

4、足部異常且不可大意

任何疾病不可小覷，盡量做到早發現早治療，中醫講「未病先防，既病防變」，如果發現足部出現新的異常，要第一時間到醫院就診，切不可在家自行上藥，否則就有可能錯過了最好的干預期。總結：居安思危，健康方能長久！

曹雪芹評價尤三姐的那一句：「揉碎桃花紅滿地，玉山傾倒再難扶」，放到這裡雖然不一定確切，但是，「玉山傾倒再難扶」在很多糖尿病嚴重慢性併發症上，確實是這樣的。

所以說，糖尿病的治療要有「居安思危」意識，如此，才可「康健長久」-----帶著糖尿病，健康快樂的生活著。

作者：陳旭東