乾眼症

[gān yǎn zhèng]乾眼症鎖定同義詞幹眼病一般指乾眼症本詞條由國家衛生計生委權威醫學科普傳播網路平台/百科名醫網提供內容並參與編輯 。乾眼症是指任何原因造成的淚液質或量異常或動力學異常，導致淚膜穩定性下降，並伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特徵的多種疾病的總稱。又稱角結膜乾燥症。常見之癥狀包括眼睛乾澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風、畏光、對外界刺激很敏感；有時眼睛太干，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚；較嚴重者眼睛會紅腫、充血、角質化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久則可造成角結膜病變，並會影響視力。別稱角結膜乾燥症英文名稱xerophthalmia就診科室眼科常見病因水液層淚腺淚液分泌不足，油脂層分泌不足，粘蛋白層分泌不足，淚液過度蒸發、淚膜分布不均勻常見癥狀眼睛乾澀，容易疲倦，眼癢，有異物感，痛灼熱感，分泌物黏稠，怕風，畏光，敏感，眼睛太乾等醫療百科致力於權威醫學知識的傳播本詞條內容貢獻者為：

傅濤博士丨副主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院 眼科中心審核國家衛生計生委權威醫學科普傳播網路平台目錄1病因2臨床表現3檢查4治療基本信息別稱角結膜乾燥症英文名稱xerophthalmia就診科室眼科常見病因水液層淚腺淚液分泌不足，油脂層分泌不足，粘蛋白層分泌不足，淚液過度蒸發、淚膜分布不均勻常見癥狀眼睛乾澀，容易疲倦，眼癢，有異物感，痛灼熱感，分泌物黏稠，怕風，畏光，敏感，眼睛太乾等病因最近研究認為，眼表面的改變、基於免疫的炎症反應、細胞凋亡、性激素水平的改變等是乾眼症發生髮展的相關因素，而各因素之間的關係尚未明了。病因可分為以下四類：1.水液層淚腺淚液分泌不足是最常見的乾眼角度原因；先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發炎、外傷、感染、自律神經失調，長期點某些眼藥水或服用某些藥物都會造成淚液分泌不足；長期戴隱形眼鏡者。2.油脂層分泌不足由於眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。3.粘蛋白層分泌不足缺乏維生素A1者、慢性結膜炎、化學性灼傷等。4.淚液過度蒸發、淚膜分布不均勻眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數減少、長時間停留在冷氣房或戶外強風燥熱的環境中。臨床表現常見的癥狀是眼部乾澀和異物感，其他癥狀有燒灼感、癢感、畏光、充血、痛、視物模糊易疲勞、黏絲狀分泌物等。檢查1.淚液分泌試驗正常值為10～15mm，大於10mm為低分泌，小於5mm為乾眼。2.淚膜破裂時間小於10秒為淚膜不穩定。3.淚液蕨類試驗粘蛋白缺乏者，例如眼類天皰瘡、Stevens－Johnson綜合征，其「蕨類」減少甚至消失。4.活檢及印跡細胞學檢查乾眼症患者結膜杯狀細胞密度降低、細胞核漿比增大、上皮細胞鱗狀化生、角膜上皮結膜化。通過計算結膜中杯狀細胞密度，可間接評估疾病嚴重程度。5.熒光素染色陽性代表角膜上皮缺損。還可以觀察淚河的高度。6.虎紅染色敏感性高於熒光素染色，角膜、結膜失活細胞著染色為陽性細胞。7.淚液溶菌酶含量含量<1200μg/ml，或溶菌區<21.5mm2，則提示乾眼症。8.淚液滲透壓乾眼症和接觸鏡配戴者，淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L。如大於312mOsm/L，可診斷乾眼症。9.乳鐵蛋白小於69歲的患者如低於1.04bg/ml，70歲以上的患者如低於0.85mg/ml，則可診斷乾眼症。10.淚液清除率檢查目的在於了解淚液清除有無延遲。應用熒光光度測定法檢測。11.乾眼儀或淚膜干涉成像儀了解淚膜脂質層，乾眼症尤其LTD（脂質缺乏性乾眼症）患者可見淚膜脂質層異常，與標準圖像比照可推測乾眼嚴重程度。12.角膜地形圖檢查了解角膜表面的規則性，乾眼患者的角膜表面規則參數比正常人增高，且參數越高幹眼就越重。13.血清學檢查了解自身抗體的，乾燥綜合征患者長見ANA抗體、類風濕因子等陽性。此項有利於免疫性疾病所致乾眼症的診斷。治療乾眼病是慢性疾病，多需長期治療。若是因為眼瞼暴露導致的淚液過度蒸髮型乾眼，應根據病情把握眼瞼重建的手術時機進行眼瞼的重建。1.局部治療（1）消除誘因應避免長時間使用電腦，少接觸空調及煙塵環境等乾眼誘因；瞼板腺功能障礙者應注意清潔眼瞼、應用抗生素等。（2）淚液成分的替代治療應用自體血清或人工淚液，嚴重患者應盡量使用不含防腐劑的人工淚液。（3）延長淚液在眼表的停留時間可配帶濕房鏡、硅膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等。（4）其他避免服用可減少淚液分泌的藥物，如降血壓葯、抗抑鬱葯、阿托品類似物等；有免疫因素參與的類型可加用免疫抑製劑或短期局部使用激素；手術治療等。2.全身治療主要是改善患者的營養狀況，防止繼發感染。食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、含胡蘿蔔素的蔬菜；口服魚肝油等。目前尚無有效治療，為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏；或用電烙封閉小淚點，以減少淚液的流出。對於眼瞼閉合不全所致的眼球乾燥，可行眼瞼成形術。V百科往期回顧

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