微課總結 | 揭秘嬰幼兒睡眠，專家教您如何讓寶寶睡得好

深圳市婦幼保健院 兒童保健科 主任醫師

以下內容整理自陳繼紅主任的分享實錄：

各位家長下午好！我是深圳市婦幼保健院的陳繼紅醫生。非常感謝大家在百忙之中收聽微課堂講座，也非常感謝青橄欖健康的邀請！嬰幼兒時期的家長是非常忙亂的，孩子的吃喝拉撒睡都得去操心，有時候非常疲憊，其中睡眠困擾是很大一個原因，希望今天能通過這個講座給大家帶來一些幫助，謝謝！

今天我給大家講的幾個問題：第一個是嬰兒睡眠特點；第二個是嬰兒睡眠時間和知識；第三個是影響嬰幼兒睡眠的因素；第四個是5S睡眠安撫法；第五個是寶寶睡眠12個不良因素，第六個是嬰幼兒常見睡眠問題對策。

睡眠是寶寶生長發育的關鍵因素，我們人的一生三分之一都是在睡眠中度過的，睡眠是寶寶生長發育的關鍵因素。嬰幼兒睡眠時間比我們成人要更長。嬰幼兒睡眠問題，普遍存在入睡困難、夜驚、夜哭、奶睡等等。睡眠問題是影響嬰兒健康成長的一個重要因素，睡得不好就吃不好，睡不好就長不好。

首先，我們說睡眠對嬰兒有哪些影響，第一個是對生長發育有促進作用，因為你睡得好寶寶才長得好。睡眠的時候也是生長激素分泌的時候，生長激素分泌的高峰期，我們家長一定要掌握，是晚上十點到早上六點。這裡要給家長們強調，要保證在這兩個分泌高高峰狀態下孩子是深度睡眠狀態狀態。我們注意孩子要早睡眠，不要晚睡眠通過補覺的方式來管理孩子睡眠。

其次是促進大腦發育，促進腦能量的儲存。鞏固和發展腦功能的記憶。第三個是肌體免疫力得到增強。我們經常聽老人說這個孩子吃得好地睡得好長得好，確實是這樣子。如果孩子睡眠好，肌體免疫力功能得到增強，孩子整個防病抗病能力就可以得到很大的保證。第四個是消除疲勞恢復體力，顯而易見，我們睡著以後能夠消除疲勞，恢復體力，所以說良好的睡眠對孩子的成長的意義非常重大。

下面我們再講一下嬰兒睡眠特點。根據嬰兒睡眠深淺程度我們可以將嬰兒睡眠分為三種情況，一個是淺睡、一個是深睡、一個是做夢。這三個階段，會在一晚上循環三到五次左右。家長在晚上觀看孩子的睡眠會發現，孩子經開始睡得很安穩，大概一到兩個小時後就開始折騰啦！折騰完了再睡。折騰的這個時間往往是孩子快速睡眠期，通俗一點講就是做夢期，孩子經過淺睡期深睡期開始做夢了。孩子深睡的時候、做夢的時候，白天接收的信息就會在做夢的時候經過整合。像七到八個月的寶寶會爬了以後到一歲多會走到兩歲多會完成大動作或者空間感的發展之前這個年齡段的睡眠都不會太踏實，這時候就表現在淺睡眠期，會出現肢體動作，比如有的孩子睡著會坐起來或者坐起來動兩下然後又接著睡，這種現象的發生，家長的通過了解嬰幼兒睡眠就會知道，它不是深睡眠。嬰幼兒在新生兒時期，孩子的淺睡眠、深睡眠、做夢期的分別不是很明顯。有的孩子可能在媽媽懷裡吃奶的時候就睡了一小覺了。有的家長就焦慮，我的孩子一天怎麼會才睡十一、十二個小時呢？我想這種情況是媽媽沒有計算寶寶睡小覺的時間。寶寶到兩個月以後睡眠時間逐漸會分得的越來越明顯，從淺睡到深睡，做夢開始交替形成，六個月以後睡眠向持續進行，向交替進行，逐漸形成整夜的睡眠。

下面我們講一講嬰幼兒睡眠的時間，睡多少是合適的？我們說嬰兒的睡眠時間與自身的月齡成正比。睡眠時間會隨著寶寶的成長逐漸縮短，醒的時間會變長。為了孩子能夠更好的生長發育，睡眠時間不宜過長和過短，那麼睡多久才合適呢？新生兒到一個月的孩子應該睡十六到二十個小時，兩個月到四個月的孩子應該睡十六到十八個小時，五個月睡十三到十六個小時，十個月睡十二到十五個小時，一周歲睡十三到十四個小時，二周歲十到十二個小時。根據嬰幼兒生長激素分泌的特有規律，孩子最好晚上八點左右就開始睡覺，晚上九點進入熟睡狀態，因為生長激素只有在睡眠中才能產生，一般分泌的高峰是晚上十點到凌晨六點。寶寶睡好了，個頭才能長得更高。

下面講一講寶寶的睡姿怎麼樣是最好的。睡姿一般分為側卧、俯卧、仰卧。我們不能說三種睡眠哪一種最好、哪一種不好，三種睡姿都是可以的。一般來說仰卧對嬰兒比較好，孩子在仰卧狀態下能放鬆肌肉，在三種姿勢里，仰卧對內髒的壓迫最小，但容易出現漾奶現象，吐出來的奶容易吸入氣管，總是仰卧容易睡成扁平頭，有的家長不喜歡。側卧不僅能防止壓迫心臟還能防止漾奶，但容易形成招風耳歪扁頭，俯卧能給孩子安全感、促進寶寶胸以及呼吸系統發育等，但胸腹朝下不宜散熱，容易產生濕疹、也可能因為呼吸不暢引起窒息。所以不能說那種姿勢好，三種姿勢輪流睡最好，容易吐奶你就側卧，需要安全感就俯卧等，根據實際情況安排適合的睡眠姿勢。

下面講一講影響寶寶睡眠的因素有哪些。第一個是環境，第二個是餵養，第三個是生理，第四個是習慣，第五個是疾病。

下面我們就展開給大家講一講，首先一個是環境。我們說環境因素有聲音，大量的研究表明，如果孩子長期住的一個雜訊環境下，對孩子的神經系統的敏感性和興奮性有增加作用，會影響孩子的睡眠深度和質量。家裡如果環境聲音過於嘈雜，我們可以用棉團和耳塞給孩子進行降噪的處理，這樣可以讓孩子的睡眠繼續下去。單調有節奏聲音有助於孩子入睡，比如催眠曲、單調的水聲等等。但對於小嬰兒來說，還是有一些新的觀點，我們發現小孩在哭鬧或者煩躁不安的情況下，我們給孩子發出比較強的噓噓噓的聲音，反而是有助於孩子安睡的。這個原因的解釋就是寶寶在媽媽的肚子的時候，媽媽胎盤血管血流的聲音是噓噓噓的聲音，是孩子熟悉的聲音，這樣的聲音對他們安靜入睡可以起到幫助作用。環境因素第二個是溫度和濕度。我們建議卧室溫度保持在二十到二十五度，相對濕度在百分之六十到七十。小孩在晚上睡覺的時候體溫會下降，要注意給孩子保暖。另外睡覺的時候不要穿的太多、太緊、被子不要太厚，還要注意睡衣的柔順和不要蒙頭睡。現在天氣很熱 小孩子又最怕熱，家長問要不要給孩子開空調呢？我們建議空調還是要開的，可是溫度不要開的過低，適宜的溫度是二十六度到二十七度。開空調還要注意房間是不是有通風對流，如果通風很好也沒有冷風直接吹到孩子，開空調是沒有關係的。溫度適宜的環境，反而會讓孩子睡得更好一些。再一個是光亮度，我們建議晚上把光調的暗一點，有助於孩子睡眠。如果窗外的燈光過於亮的話，我們要選擇適當的窗帘遮擋一下，避免光的污染。如果孩子怕黑的可以在屋裡開一盞小的地燈，孩子睡著了以後關掉就可以了，不要一晚上都開著。盡量不用遮光度過高的窗帘，早上起來起來你或如果屋裡的仍然很暗，這也是不行的。早上陽光照進屋裡有利於孩子形成晝夜規律，讓他分清楚什麼是白天什麼是晚上。因此，要選擇適當遮光的窗帘。

影響寶寶睡眠的因素還有一個習慣不好。比如睡眠習慣不規律，白天睡太久晚上玩搞倒了精神太興奮、養成了睡覺前含著奶嘴睡覺的習慣這樣都是不好的。寶寶要是迷迷糊糊醒過來的話一般在幾分鐘內還能繼續入睡，如果不能的話家長可以適當的安撫。睡眠時需要去吸吮安慰奶嘴，或者抱在懷裡輕輕的搖或者步行等安撫，這這些模式一旦形成了習慣，嬰幼兒便會過度依賴父母的注意和陪伴才肯入睡，睡後宜醒，醒來後需要父母的安撫才能再次入睡。

餵養不當。一般來說，從兩三個月開始就要培養孩子一覺睡到天亮的好習慣，不要吃夜奶。新生兒可以吃夜奶，兩三個月以後要逐漸養成一覺睡到天亮的好習慣。因為睡覺好可以分泌生長激素，老是頻繁的讓孩子吃奶孩子就睡不好覺，睡前吃奶和太多食物以後增加孩子的胃腸道的負擔，容易引起消化不良。晚上孩子吃得多尿也多，老是要尿尿也影響孩子的睡眠。所以說，家長可以在寶寶入睡前兩三個鐘頭就給他進食，面粥類的食物給大寶寶，小寶寶在睡前一個鐘頭開始餵奶。那麼到了幼兒期，我們要把白天和晚上睡覺的時間相對固定。白天儘可能多的讓幼兒體育活動，促使能量的消耗和釋放。白天在每次睡覺前維持三個小時左右的清醒狀態，晚上睡覺前保持四個小時的清醒狀態，這樣孩子躺下才有可能睡得著，孩子在睡著的時候就放小床。逐漸讓孩子學會一個技能叫自我平靜，這個能力形成是孩子良好睡眠習慣的前提。準時上床準時起床對好的睡眠習慣養成很重要。並且周末、節假日也要保持正常的規律，讓孩子養成一個規律的習慣，對孩子有好處。

影響睡眠的因素里還有個心理因素。如果父母不在身邊，或者陌生的環境中睡覺的孩子，寶寶缺乏安全感太容易驚醒。生理性抽動這是正常的生理現象，因為寶寶的神經系統還沒有發育完善，神經調節會在入睡以後出現障礙。一般無需治療，這種現象會隨著月齡的增大逐漸消失。

影響寶寶的睡眠因素有一個病理因素。就是在生病的情況下，比如是感冒、發燒、呼吸道消化道感染，會影響孩子睡眠。白天受到驚嚇或者虐待情緒起伏加大，甚至有的孩子打預防針都會受到驚嚇，晚上睡覺就容易出現不安。如果寶寶長期得不到父母的悉心愛護，精神與情感的需求得不到滿足，也會影響到睡眠質量。那麼排除前面原因寶寶還是哭鬧，不肯睡覺，家長就要檢查一下寶寶的身體是否不適，比如胃腸不好、皮膚過敏有濕疹或發生感染等，如果發現了要及早進行就醫診治。

我們下面講講如何培養良好的睡眠習慣。第一個是幫助孩子識別白天和黑夜的差別。幫助孩子識別白天黑夜，就是讓孩子逐漸能夠分辨白天和晚上的不同。讓孩子白天玩個夠，晚上睡得好的狀態。具體的方法就是白天盡量減少孩子的睡眠，室內的光線要亮，如果在白天孩子要睡覺，我們多逗孩子玩，白天讓孩子清醒狀態多一些。晚上睡覺的時候把光線調暗一些，盡量不要讓孩子在過多的干擾下入睡。第二個是讓孩子學會自我平靜的技能。我們在新生兒階段一直強調按需餵養，但可以隨著孩子胃容量的增加，要相對固定給孩子餵奶時間。促進孩子內在生物鐘和外界環境的同步。孩子的出生一周以後就可以慢慢的把晚上吃奶時間固定。晚上吃奶再睡覺，三四個月以後逐漸適應三四個小時吃一次奶。

5S睡眠安撫法對家長還是很有幫助的。5S睡眠安撫法是美國頂級兒科醫生提出來哄睡安撫的方法，分為五步：第一個是包裹，第二個是側躺和俯卧。首先講包裹，包裹就是把寶寶包安全一點，因為孩子在媽媽子宮裡頭是很緊的被媽媽的肚子包裹有這種感覺。孩子出生以後要是睡不好覺，用包布把孩子包稍微緊一點，他覺得很安全，好像又回到媽媽肚子一樣，所以說對孩子睡眠有好處；第二個是側卧和俯卧法，把孩子臉朝下稍為俯卧著一個狀態，有利於嬰兒的睡眠的；第三個是噓噓法，模仿在媽媽肚子里胎盤血管血流的聲音，讓孩子感到熟悉，並安靜下來；第四個是搖晃法，輕微地給孩子一些搖晃來的孩子安靜下來；第五個是吸吮法，用乾淨的手指或安撫奶嘴，讓孩子安靜。

寶寶睡眠有哪些不良的因素，或者是不良的習慣，我們家長要注意避免？

第一個是環境過分安靜；

第二個是含著乳頭或奶嘴睡；

第三個是被子太厚；

第四個是依賴「搖睡」；

第五個是讓孩子俯睡；

第六個是亮燈睡；

第七個是在哼唱聲中才能入睡；

第八個是白天睡得太久；

第九個是經常更換照看人；

第十個是睡得太晚；

第十一個是在睡前對孩子過分「在旁關照」；

第十二個是摟著孩子睡；

我們講講嬰兒常見睡眠問題和對策，第一個是入睡困難。我們怎麼樣對入睡困難的孩子去解決這個問題？入睡困難的孩子常常半夜夜醒、夜驚，如果不及時糾正，往往會遷延影響較長時間，導致後期更多的睡眠障礙，影響生長發育。那麼我們怎麼辦呢？第一個我們家長要創造安靜舒適的睡眠環境；第二個養成良好的睡眠習慣，就是什麼時候睡覺就什麼時候睡覺，不要經常變動時間，今天十點明天八點後天十二點，這樣不好，要養成規律的睡眠習慣和時間；第三個是去做被動操和主動操，讓孩子得到活動，能量得到釋放，孩子就睡得好；第四個是睡前不要看電視或聽情緒太激動的音樂，不要講大灰狼一類的故事、驚嚇孩子或太大的噪音都是很不好的；第五個是根據不同氣質進行撫養，麻煩氣質的孩子如果在睡前哭鬧、心情不好時哄孩子睡是不行的，我們要順著孩子的氣質，等孩子平靜下來以後你再哄他去睡覺。平易緩和氣質的孩子，那就定點定時哄孩子去睡覺。要根據孩子不同的氣質進行撫養，家長了解孩子的不同氣質也是很重要的。

還有一個影響孩子睡眠的問題是夜醒、夜驚。晚上醒來後孩子睡眠維持困難，不能連續的整夜睡眠，一到晚上醒來，三點醒一次、五點鐘醒一次，弄得家長都睡不好覺。夜醒的孩子大多不是嬰幼兒中樞神經系統發育異常，反覆出現夜醒會導致孩子睡眠成『』碎片化『』，對兒童生長發育不利。我們講了孩子生長激素在晚上十點到早上六點這段時間是的高峰期，所以說孩子睡眠斷斷續續影響孩子生長。那我們怎麼辦的？第一個不要立即安慰，給孩子一個自己安靜下來的時間；孩子夜醒大於三分鐘入睡困難，應該給予安撫並尋找原因，消除不良因素：是不是要尿尿了？是不是有噪音？是不是燈光太亮了？等等找一下。對於夜間需要喝水、喝奶、小便的嬰幼兒可以採取提前喚醒法把孩子叫醒。做一個睡眠日記，孩子什麼時候上床、什麼時候入睡、驚醒次數、早上起來的時間等，在孩子自然睡醒之前十五到二十分鐘就把孩子叫醒，再使孩子入睡，因為是帶著困意醒了來的，不久又能酣然入睡。

寶寶奶睡怎麼處理？新生兒階段奶睡是可以接受的。另外進食能吸吮力弱比如早產兒、足月小樣低體重兒這些吃奶需要花很長時間的寶寶，也都是不需要戒除奶睡的。那麼需要戒除奶睡的寶寶有哪些？奶睡會影響到寶寶的睡眠質量，寶寶含著奶睡著了以後，一拔出奶頭或奶嘴就醒了，這樣的奶睡導致寶寶的睡眠中斷、睡眠「碎片化」；還有進食能力不錯，在十五到二十分鐘能夠吃飽的寶寶；清醒時間比較多，並且清醒時可以玩一會兒的寶寶，這些寶寶要戒除奶睡。那奶睡怎麼戒除？第一個循序漸進的原則，寶寶狀態好的時候，從白天開始建立新的是安撫方式。比如撫觸輕柔的地撫摸孩子的背部、摸摸孩子的小腦袋、摸摸小耳朵、摸摸小屁股或者握著孩子的小手、5S睡眠安撫法等等。需要採用新舊交替的方法，兩周左右起來才能建立；第二個是把握睡眠時機，媽媽要看懂寶寶犯困時機及時哄寶寶入睡；第三個啟動入睡流程，零到三個月的寶寶吃和睡還沒有明顯的分開。三個月以後的寶寶吃和睡已經可以明顯地分開，這個時候就要養成規律的睡眠習慣。

寶寶要抱著睡怎麼辦？寶寶為什麼要抱的睡？第一個是孩子生一場病以後媽媽把孩子抱習慣了，覺得心疼孩子，還有胃腸不適、沒有安全感、出牙寶寶會出現煩躁不安，感冒鼻塞睡眠不舒服等。如果你家的寶寶是個早產兒，那麼在出生後至少六周或者更長的時間，儘可能多抱寶寶可，早產兒需要多抱抱給寶寶溫暖。寶寶需要抱著睡是不是脹氣？摸摸寶寶肚子脹不脹、聽聽寶寶肚子有沒有咕嚕咕嚕的聲音、有沒有打屁、肚臍和大腿溝裡頭摸起來有沒有鼓脹和硬快？如果脹氣，第一是個拍嗝，把氣拍出來。不光是吃完奶要拍嗝，平時過半個小時四十分鐘也要去拍嗝，盡量幫助胃裡的氣排出來，順時針方向去按摩寶寶的肚子，幫助寶寶交替蹬腳；第三個是哺乳的媽媽要少吃脹氣的東西，比如說土豆、紅薯等東西少吃；第四個是選擇合適的奶粉，如果寶寶對奶粉過敏、有濕疹就要選擇水解蛋白奶粉，也可以減少胃腸道脹氣；第五個是哺乳姿勢和含接也很重要，哺乳的姿勢不對寶寶會吸進空氣很多，或者奶瓶太平也是會空氣進去很多，寶寶也會產生脹氣，一定要注意。

吐奶也叫胃食管反流，大部分寶寶這種胃食管反流是屬於生理性的。三個月以內的寶寶比較嚴重，六個月以後就會明顯緩解。哺乳的過程中哭鬧，經常哺乳後陣發性咳嗽，睡覺時突然驚醒大哭，喜歡豎著抱，呼吸發酸等等，這就是胃食管反流。我們應該怎麼辦？豎抱拍嗝十五分鐘以上，一般都是三、四十分鐘這麼長時間，有的寶寶需要拍嗝三十分鐘以上。當寶寶睡眠的時候，適當抬高寶寶的頭部，並且讓寶寶的頭側向一邊，以免反流的胃內容物嗆到。餵奶的時候一定要注意少量多餐，拍嗝；還要採取不會給孩子胃壓力的姿勢來餵奶，如果奶陣來的時候寶寶嗆奶，就試著讓寶寶面對你的臉而不是天花板，也可以試著停個幾分鐘，或者用食指和拇指夾住乳房讓奶流慢一點。確認寶寶已經含好了乳頭再餵奶，不要讓寶寶吸空奶瓶或者普通奶瓶的奶嘴，否則寶寶會吸入大量的空氣加重胃食管反流。

寶寶出牙的時候一在十個月左右。寶寶的牙齦又癢又腫煩躁不安，建議給寶寶安撫奶嘴，或者是磨牙玩具進行睡安撫，如果實在沒有效果，個人覺得不一定要堅持不抱，也可以抱起來安撫一下孩子。那麼感冒鼻塞的寶貝，在寶寶睡前和睡覺醒來的時候用生理鹽水滴鼻劑，幫助鼻塞癥狀的緩解。如果不是早產兒或者早產的寶貝已經完『』成趕上生長『』以後，沒有明顯胃腸不適，不是出牙期也沒有其它疾病，那麼建議不要抱著寶寶入睡，養成一個良好的習慣，讓寶寶自己上床睡覺。

好的睡眠對孩子的生長非常重要，很多睡眠問題還要根據個體具體情況進行分析，願每個寶寶都有好的睡眠！

青橄欖健康聯合深圳各大醫院兒科醫生
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