顱骨重要骨性標誌及顱內結構的體表投影

來源：公眾號Neurosurgery1顱部重要骨性標誌1.眉弓superciliaryarch：是位於眶上緣上方的弓形隆起，此處皮膚表面長有眉毛。眉弓適對大腦額葉的下緣。2.眉間glaballa：位於兩眉弓之間的中點。3.額結節frontaltuber：為額骨外面最突出部。深面適對大腦額中回。4.顴弓zygomaticarch：由顴骨的顳突和顳骨的顴突共同構成，平顴弓上緣，相當於大腦半球顳葉前端的下緣。顴弓下緣與下頜切跡之間的半月形中點，為咬肌神經封閉及上、下頜神經阻滯麻醉的進針點。5.翼點pterion：位顴弓中點上方約3.8cm處，為額、頂、蝶、顳四骨相匯合處，多數呈"H"型，少數呈"N"型。翼點內面有腦膜中動脈前支經過，此處遭受暴力打擊時，骨折碎片可傷及此動脈，形成硬膜外血腫。6.星點：位於顱後部兩側，是枕、頂、顳三骨在乳突根後上方的交匯點。相當於外耳門上緣與枕外隆凸連線上方1.5cm，外耳道中心點後約3.5cm處。星點適對橫竇轉折為乙狀竇處。7.乳突mastoidprocess：位於耳垂後方。乳突後部的內面為乙狀竇溝，容納乙狀竇。8.枕外隆凸externaloccipitalprotuberance：位於枕骨外面中部的隆起，其內面為竇匯。枕外隆凸的下方有枕骨導血管。顱內壓增高時此導血管常擴張。顱後窩開顱術若沿枕外隆凸作正中切口時，注意勿傷及枕骨導血管和竇匯，以免導致大出血。9.上項線superiornuchalline：是由枕外隆凸向兩側延伸的弓形骨峰，其深面為橫竇。10.前囟點brebma：又稱額頂點，自眉間向後13cm處，為冠狀縫與矢狀縫匯合處，故又稱冠矢點。新生兒前囟位於此點。前囟膨出是。顱內壓增高的體征。11.人字點lambda：又稱頂枕點，位於枕外隆凸上方約6cm處，為矢狀縫和人字縫的交點處。新生兒後囟位於此點。2顱內重要結構的體表投影1.主要標誌線：顱內重要結構的體表投影，常以六條標線為依據：（1）下橫線：自眶下緣至外耳門上緣的連線。（2）上橫線：自眶上緣向後畫一與下橫線相平行的線。（3）矢狀線：眉間至枕外隆凸的連線。（4）前垂直線：經顴弓中點做與上、下橫線相垂直的線。（5）中垂直線：經下頜骨髁突中點向上作一與前垂直線平行的線。（6）後垂直線：經乳突根部後緣作一與前、中垂直線平行的線。

(上圖節選自Rhoton解剖與手術入路中文版）

(本圖來源於網路，未查明作者）2.顱內重要結構的體表投影：（1）大腦縱裂：相當於矢狀線位置。（2）中央溝：在前垂直線和上橫線的交點與後垂直線和矢狀線交點的連線上，相當於後垂直線與中垂直線之間的一段，此段的下端在顳下頜關節的上方5～5.5cm處。（3）外側溝：相當於中央溝投影線與上橫線交角的等分線。臨床手術中，確定大腦外側溝和中央溝的體表投影線最為簡單實用的方法：定眉間至枕外隆凸為矢狀線，在顴弓中點上方4cm處(約2橫指)即為翼點，從翼點至矢狀線中點(50%)後2cm處的連線即為大腦中央溝投影線，從翼點至矢狀線前四分之三處(75%)的連線即為大腦外側溝投影線。（4）頂枕溝：從人字點上方約1.25cm處向外側引一條長1.25～2.25cm的線，此線即為頂枕溝的體表投影。（5）中央前回：位於中央溝投影線的前1.5cm的範圍內。左中央前回的前下方為運動性語言中樞，其投影位於前垂直線與上橫線相交點的稍上方。（6）中央後回：位於中央溝投影線的後1.5cm的範圍內。（7）大腦下緣：自鼻根上方約1.25cm處開始向外，沿眶上緣向後，經顴弓上緣、外耳門上緣至枕外隆凸的連線上。（8）腦膜中動脈：腦膜中動脈主幹的投影，從下橫線與前垂直線的相交處止顴弓中點上方約2cm處，分為前、後兩支。前支向上前行至上橫線與前垂直線的交點即翼點，然後再向上後走向顱頂；後支經過上橫線與中垂直線的交點，斜向上後走向人字點。腦膜中動脈的分支有時有變異。探查前支，鑽孔部位在距額骨顴突後緣和顴弓上緣各4.5cm的兩線相交處；探查後支，則在外耳門上方2.5進行。（9）上矢狀竇：相當於矢狀線位置。（10）竇匯：位於枕外隆凸深面。（11）橫竇：相當於上項線深面。來源：Neurosurgery【轉載僅作觀點分享，版權歸原作者所有，若涉及版權問題，敬請原作者聯繫我們，我們立即刪除處理，謝謝!】
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