[轉帖]精神病知識閱覽（1）

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發表於 2004-3-30 16:34:06 |只看該作者 |倒序瀏覽 .pcb{margin-right:0}

-精神病的常見癥狀] （一）感知障礙指異常的感覺和知覺。幾種類型：感覺過敏、錯覺、幻覺。感覺過敏患者對外界各種一般強度的刺激如光聲冷熱以及某些不適感受的感受性增高以至於不能忍耐這些雖然不是嚴重的心理癥狀但可使患者煩躁不安居樂業容易激怒多見於神經衰弱或由於其他消耗性原因引起的身體虛弱狀態。錯覺錯覺是指錯誤的感知，也就是說，是對客觀刺激所產生的錯誤的歪曲的反映。「風聲鶴唳，草木皆兵「，這是典型的錯覺。這句成語說的是東晉時，秦兵南侵，在淝水一戰敗北，秦兵潰逃，一路上把風吹聲、鶴叫聲，都錯誤地感知為晉軍吶喊和追殺聲；退上八公山，又把山下草木錯誤地感知為披盔執戈的晉兵。顯然這是錯覺。錯覺不一定都是病理的。正常人在疲勞、衰弱、過度緊張或感知條件不良的情況下，也會產生錯覺。但是，正常人的錯覺一般是短暫的、能夠糾正的。病態的錯覺，一般在中毒、感染等情況下發生。多數為視錯覺，內容是恐怖性的。幻覺幻覺是虛幻的知覺，即客觀環境中並無相應的感覺刺激作用於感覺器官，病人卻「感知」到了。反覆出現的幻覺肯定是病理性的（「白日夢」是正常的，在意識清醒狀態下，是想像的結果），是精神癥狀中很常見的一種。病人本身常常並不認為這種感知是虛假的，他自己以為是「確實感知」到的事實，頗難解釋和說服。病人不但信以為真，而且採取相應的行動。常見的幻覺可以根據涉及的感覺分析器，分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸及內感受器幻覺等。幻聽：最多見。病人可聽到來自窗外、空中、牆上或隔壁房間的人們和他講話的聲音。也可聽到來自自己身體內部如頭腦中、肚子里的聲音。聲音的內容多數對病人來說是不愉快的，如批評、議論、漫罵、恐嚇、威脅、命令等。病人常側耳細聽或與之對罵，或表現緊張恐懼，或按照「命令」去作出某些奇怪行為。有的病人在幻聽支配下可以做出危險動作和意外行為。有的病人為了避免這些難受的聲音，常用棉花或用手把耳朵掩住。有的病人聽到表揚他的聲音而獨自吃吃發笑。也有的只聽到單調重複而毫無意義的聲音。幻聽可見於各類精社病，但多見於精神分裂症。幻視：也很常見。病人可見到空中有奇形怪狀的人像，牆上有飛馬、死人，或見到紙上有亂七八糟的線條和圖像，或一閉上眼就見到紅燈、綠燈。多見於有意識障礙的癥狀性精神病，也可見於精神分裂症。幻嗅：病人可聞到奇臭難聞的氣味或難以形容的怪氣味，往往認為有「毒氣」而整天用毛巾捂住鼻子。也可聞到煙焦氣，血腥氣，腐敗氣，毒藥氣或者特別異香的氣味。多見於精神分裂症。幻味：常與幻嗅同時存在，病人嘗到菜、飯、開水中有某種怪味，如辛辣味，毒藥味或難以言語表達的怪味等。病人往往因之認為飯菜中有毒，而拒絕進食。多見於精神分裂症。幻觸：病人感到身上有蟲爬感，通電感，抽筋感等。多見於精神分裂症，有些藥物中毒的患者，也常有幻觸。（二）情感（情緒）障礙正常與異常的情感反應，可以從下面三個標準去區分：（！）情感反應與所處環境是否相符；（2）情感反應的強度；（3）持續的久暫。如一個人聽到親人（親情）傷亡的惡耗，應該是很傷感的，這是正常的情感反應；假使他無動於衷，或者反而哈哈大笑，這樣的情感反應便是病態的。再如一個人失落了一枝鋼筆，整整一個月憂憂鬱郁，茶飯不思，這樣的情感反應也是不正常的，不但因為它的強度與刺激並不想稱，而且持續的時間過長。常見的情感障礙有下列幾種：情感高漲病人洋洋自得，興高采烈，常帶有高傲誇大或莫名的幸福感。這類病人的言語和動作常的增多的。常見於躁狂症、器質性精神病和某些類型的精神分裂症。情感低落病人情緒低沉，鬱鬱寡歡，愁眉苦臉，長吁短嘆。對周圍事物不感興趣，思維活動遲鈍，言語減少，語句簡單，發音低微，動作緩慢。飲食銳減，周身乏力，睡眠較差。嚴重時可產生自責自罪，認為自己是一個對社會無用的廢物，從而產生消極度觀念及自傷行為。對這類病人要密切注意，嚴防自殺。見於抑鬱症，精神分裂症，更年期精神病和心因性憂鬱狀態。情感淡漠病人對外界刺激不起反應，對於工作、學習、前途、家庭、國家等切身有關的事情都不關心。多見於精神分裂症。焦慮病人緊張擔憂，煩躁不安，嚴重者惶惶不可終日，似有大禍降臨。常伴有肌肉緊張、疼痛或抽動，往返走動和坐卧不安，並可有心悸、出汗、震顫等軀體癥狀。病人的焦慮可無客觀原因，也可雖事出有因，但焦慮表現過於強烈持久，與原因不相稱。多見於更年期病人。也可見於反應性精神病和神經官能症。情感不穩無外界因素而情感波動，或因一些小事而產生劇烈的情感變化。多見於器質性精神病和癔症。也可見於精神發育不全和精神分裂症。（三）思維障礙思維障礙的種類繁多、分類複雜。這裡僅介紹兩類最常見的癥狀：思維內容的障礙——妄想，和思維形式的障礙——思維散漫。妄想妄想在精神病學中是一種精神癥狀的名稱，指沒有客觀事實根據，而病人卻堅信不移並難以說服的一種病理信念。內容荒唐可笑，往往捕風捉影而又十分離奇，但病人卻振振有詞，不斷舉出一些歪曲的理由和錯誤的根據為自己辯護。有些病人的妄想是在幻覺基礎上產生的，或者是幻覺使妄想更為發展和擴大。病人的行為、情感和思維等精神活動常受妄想影響，甚至可以產生一些突然意外事故。個別病人的妄想較為系統，甚至可能使人信以為真，需要作詳細的調查研究，方能肯定是否精神癥狀。根據妄想的內容，可以分很多種類，常見的有以下幾種。被迫害妄想：常見。病人常無中生有感到別人在暗害他、監視他、跟蹤他，在飯菜里放毒藥要害死他，用新式電波射死他等。甚至懷疑醫生給他治療也是在作試驗要害死他。可見於各類精神病，多見於精神分裂症。關係妄想（牽連觀念）：最常見。病人認為他人的言語舉動和周圍發生的一切都是針對他的，或與他有關的。如他人吐痰則認為是表示蔑視他；看到別人發笑，則感到是在譏笑他。這種癥狀可見於各類精神病，但多見於精神分裂症。影響妄想（被控制感）：病人感到自己言語、行動、思想受到別人支配，或受科學儀器操縱。有的病人感到百里以外有人在用電子計算機在控制他的思想和行動，使他不能表達自己真正的思想，不能自主活動。多見於精神分裂症。嫉妒妄想：病人毫無根據地認為自己的配偶或心上人已經變心，另有新歡，常整天注視他（她）的一舉一動，糾纏不休。或不許他（她）工作、出門或和別人交談。多見於精神分裂症。疑病妄想：病人認為自己生了無藥可救的怪病，如「胃腸爛光了」、「血液枯竭了」或「有兩條蛇在肚子里爬」。多見於精神分裂症、抑鬱症和更年期病人。誇大妄想：病人認為自己才能超群，有「呼風喚雨」「移出倒海」的本領；或者力大無究，可以一下子挑起十萬噸貨物；或認為自己已發明出最新宇宙定律，可以震動世界。多見於精神分裂症和躁狂症。罪惡妄想：病人認為自己犯有極大罪孽、或嚴重錯誤，給社會給人類帶來莫大損失，唯有一死方能贖罪。因而常有消極度自殺行為。多見於精神分裂症，也可見於抑鬱症，和其他伴有情緒憂鬱的病人。思維散漫病人的聯想缺乏目的性和連貫性。因此，往往給人以言語雜亂無章，難以理解的感覺。如一病人，當別人問他為什麼笑時，回答說：「人生在愉快地死去，在死亡中放出微笑的資格，對於自己親的人的眼淚，衝動到太平洋的海浪里，冒出放聲大笑，湧出自己紅波的青春------」多見於精神分裂症。嚴重的思維散漫，甚至可能上句不連下句，支離破碎，語不成句。如一興奮躁動病人不停的講「------我拾到樹葉子，樹榦，樹枝，啊，啊，吃飯，一片森林，無風不起浪，靜靜的海洋，海洋，大海，浪滔天，浪滔天------」這種癥狀稱為思維破裂，或思維不連貫。多見於精神分裂症，也可見於有意識障礙的癥狀性精神病