什麼是「超級細菌」？

「超級細菌」在英文中被稱為「superbugs」，不論是在中國還是國外，它都不是一個嚴謹的學術用詞。在醫學上，「超級細菌」泛指那些耐藥性極強的細菌。如果我們追溯現代醫學發展的源流，就會發現「超級細菌」並不是我們近期的首創，耐藥性也不是一個全新的問題。早在1941年青黴素投入臨床應用，1942年就發現了「超級細菌」的一種——耐藥性葡萄球菌。時至今日，葡萄球菌的適應性仍然很強。而在我們的身邊，「超級細菌」家族比比皆是，比如腸球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、鮑曼不動桿菌、綠膿桿菌，這些細菌都具有超強耐藥性。《柳葉刀》所說的「超級細菌」也是兩種比較常見的細菌——大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌，只不過在它們身上發現了NDM-1這種新型的抵抗抗生素的「法寶」。既然「超級細菌」源遠流長，那麼，歷史上著名的超級細菌都有哪些呢？

超級細菌MRSA

MRSA （耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）是早期著名的「超級細菌」。金黃色葡萄球菌（Golden Staph）在顯微鏡下呈現出迷人的顏色，除了帶來輕微的傷口感染，它原本對人體並無大害。不過，自從演變成為對大部分抗生素具有耐藥性的「超級細菌」MRSA，它就成了醫院的大麻煩。在2007年，居住在美國布魯克林市的12歲男孩奧馬爾?里維拉在打籃球時受了點小傷，不幸的是，他的傷口被這種耐藥性細菌感染，最終不治身亡。自1961年被首次發現，到上世紀80年代後期MRSA就已成為全球發病率最高的醫院內感染病原菌之一。MRSA被發現後以驚人的速度在世界範圍內蔓延，據估計每年大約有十萬人因為感染MRSA而住院治療。MRSA可以抵抗最強力的抗生素和藥物，並能夠引起各種感染，因此被稱為「超級細菌」。全世界範圍內，目前能夠被證實對MRSA有效的只有萬古黴素。同時，感染「超級細菌」的人數也在越來越多，1974年葡萄球菌感染病例中只有2%感染的是MRSA，而到了2003年，這一數字達到了64%。根據美國疾病控制和預防中心的記錄，在2006年共有1,9000例感染MRSA的死亡病例和10,5000感染致病病例。超級細菌VRE 上文已經提到，萬古黴素是對抗MRSA的重量級武器，也是人類對抗耐藥性細菌的最後堡壘。但是這種抗生素對之後所誕生的「超級細菌」VRE（耐萬古黴素腸球菌）卻束手無策。VRE早在1987年就在英國倫敦被分離出來，隨後紐約發現了北美第一例VRE感染，再後來VRE感染迅速波及世界各地，其感染的致死率最高達到73％。腸球菌屬感染作為一種引起醫院感染的主要致病菌已經引起醫學界的廣泛關注，近年來由於抗菌藥物的廣泛使用，使原本就對部分抗菌藥物具有內在抗藥性的腸球菌耐藥性進一步擴大，特別是VRE危害性逐年增加，已成為臨床治療棘手的問題。值得警惕的是，VRE目前可能已經成為更新的「超級細菌」——耐萬古黴素金葡菌（VRSA）的「中介」。一部分病例在感染VRE前就出現了耐葯葡萄球菌生長，因而有學者懷疑可能是葡萄球菌把其耐葯質粒基因傳播給腸球菌，從而產生 VRE。超級細菌NDM-1 NDM-1（新德里金屬β內醯胺酶-1）不同於上述兩種「超級細菌」，它實際上是「超級細菌」攜帶的一種抗藥性基因。我們知道，基因是遺傳物質的基礎單位，它就像一個晶元，如果將其植入到其它細菌中，那麼這些細菌就可能呈現出相似的性狀——這也正是NDM-1的危險所在。這種基因結構可以在同種甚至異種細菌之間「輕鬆」複製，目前研究人員多在大腸桿菌和肺炎克雷伯氏菌等細菌內發現NDM—1基因，也就是說目前攜帶有NDM-1基因的大腸桿菌和肺炎克雷伯氏菌才是真正意義上的「超級細菌」。

圖為肺炎桿菌，超級細菌NDM-1就是在它身上第一次被發現。含這種基因的細菌對幾乎所有抗生素具有免疫力，就連「殺傷性較強的」碳青黴烯類抗生素也拿這類細菌束手無策。歐洲臨床微生物和感染疾病學會說，預計至少10年內沒有抗生素可以「消滅」含NDM—1基因的細菌。除含有NDM-1基因的「超級細菌」外，日本近段時間發現另外一種「超級細菌」。這種細菌被命名為「多重耐葯鮑曼不動桿菌」（MRAB），東京帝京大學附屬醫院2010年9月3日通報，自去年起，這家醫院共有46名住院患者感染耐藥性不動桿菌，其中27人死亡。這家醫院又於9月11日更新統計數字說，感染人數已升至58人，其中32人死亡。因此，可以說，「超級細菌」本身處於一種不斷進化的過程，而這種進化的速度現在已經超過了抗生素研發的進度。這就意味著，在抗生素與致病細菌之間的賽跑中，細菌暫時處於領先位置。許多人開始把「超級細菌」的不斷產生歸咎於對付它們的重要武器——抗生素，那麼，這二者之間究竟存著著什麼樣的微妙關係呢？請繼續閱讀文章「超級細菌」與抗生素濫用。 更多精彩內容：神秘瑪雅關於2012的可怕預言揭秘

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